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尿中断

尿中断(interrupted urine stream)是指在排尿过程中尿流突然中断,但排尿并未结束,经变动体位、走动或等待几分钟后又能排出尿液,可伴有刺激性疼痛、不适感。多由泌尿系统病变所致。

英文名称

interrupted urine stream

主要病因

泌尿系统病变

常见症状

排尿过程中尿流突然中断

检查项目

体格检查、血常规、尿液检查、X线、泌尿系B超检查、CT、组织病理学检查、膀胱镜检查

发病部位

其他

就诊科室

肾内科、泌尿外科

流行病学

传染性

症状

典型表现

排尿过程中尿流突然中断,其实尿液并未完全排空,经变动体位、走动或等待几分钟后又能排出尿液。部分患者可在排尿过程中感到有刺激性疼痛、不适感。

原因

总述
尿中断主要由泌尿系统病变所致,最常见的疾病包括膀胱结石、前列腺增生等梗阻性疾病,尿道炎症可引起尿痛,刺激刺激尿道括约肌收缩,导致尿中断。其他系统疾病如腹主动脉瘤也可能引起尿中断。
症状起因

1、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物或血块、输尿管囊肿、膀胱颈部带蒂肿瘤、肾结石、输尿管结石等泌尿系梗阻性疾病,可发生尿流中断,随尿流移动到其他位置后就可继续排尿。

2、前列腺良性增生,由于尿道梗阻,尿道压力增加,致使膀胱逼尿肌无力,不能维持尿流而发生尿流中断。

3、尿道炎症,由于尿痛刺激尿道括约肌收缩,反射性的引起排尿中止而发生尿流中断。

4、其他疾病如腹主动脉瘤等,有引起尿中断的可能。

常见疾病

膀胱结石、肾结石、输尿管结石、前列腺良性增生、腹主动脉瘤等。

就医

门诊指征

1、反复在排尿过程中尿流突然中断的表现,经变动体位、走动或等待几分钟后又能排出尿液;

2、排尿疼痛,伴反复血尿、尿频、尿急等;

3、伴逐渐加重的排尿困难、排尿不尽、尿后滴沥;

4、伴恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱等全身症状;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室
肾内科、泌尿外科
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行检查,穿宽松、易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您尿中断的症状出现多久了?随着时间的推移,症状有加重吗?

2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在?

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素?

4、除此症状外,您是否还有其他症状和体征,例如尿血、尿痛等?

5、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?

6、您既往有过泌尿系统结石或肿瘤吗?是否采取治疗措施?

7、您既往手术过吗?若手术过,是什么原因?

8、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?您最近使用过哪些药物?

9、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗?

10、您的饮食习惯是怎样的?

11、您有不洁性交史吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我的尿路中断最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?

2、我需要做哪些检查?

3、推荐采用什么方案进行治疗?

4、我需要手术治疗吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、治疗多久之后症状可以缓解?

7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、我应该在日常生活中注意什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会对患者进行体格检查,初步判断引起尿中断的原因。为了进一步明确诊断,可能建议患者做尿液检查、血常规、泌尿系B超检查、X线、CT等。
体格检查

1、直肠指诊

是诊断前列腺增生的重要方法。

2、触诊

评估膀胱、肾脏区域是否存在疼痛、压痛。

实验室检查

1、尿液检查

可判断泌尿系统是否合并感染、肾功能有无损害。

2、血常规

可通过白细胞计数等,判断有无感染。

影像学检查

1、泌尿系B超检查

可判断膀胱、输尿管、肾脏等部位有无结石,以及膀胱有无肿瘤等。

2、X线

是诊断尿路结石的重要方法。

3、CT

可明确对X线不显影的尿酸结石及肿瘤。

病理检查
对于有肿瘤的患者,组织病理学检查可明确肿瘤的性质。
其他检查

膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位,可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和与输尿管口的关系等。

诊断

诊断原则
医生会通过详细询问病史、尿中断的表现,进行初步诊断;同时结合体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查结果进一步明确诊断。医生通常会询问患者症状出现的时间、尿色、尿量、是否伴有排尿时疼痛、不适以及既往疾病史。
鉴别诊断

1、前列腺增生

早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难、间断排尿、尿不尽等为主要表现,并可引起血尿。

2、膀胱结石

典型的膀胱结石症状是排尿时,尿流突然中断,阴茎头部剧痛,当体位改变时,疼痛缓解,可继续排尿,可有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

3、尿道结石

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛。

4、肾结石

常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、尿中断、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

5、急性前列腺炎

排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

治疗

预计治疗
尿中断的治疗主要是明确诊断,治疗原发病,同时进行对症治疗。如前列腺增生最主要的治疗方式为药物治疗,疗效不佳可选择手术治疗,尿道炎的治疗则主要是抗感染药物治疗。
治疗方法

1、前列腺增生

若患者出现较为严重的排尿梗阻症状、残余尿>50ml,或反复出现并发症,药物治疗不佳且能耐受手术的患者,应采取外科手术治疗。

2、膀胱结石

膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。取结石的方式包括体外冲击波碎石及手术取石等。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。

3、尿道炎

需要进行抗感染治疗。目前用于治疗的药物种类繁多,根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用药物。急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。慢性尿道炎可行尿道扩张术、尿道内灌注药物、内镜电灼术。

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