射精疼

性交过程中，当出现性高潮、产生射精时，阴茎、睾丸、会阴及下腹部、阴囊上方等部位发生阵发性的刺痛、绞痛及隐痛。如因精囊炎所致者，多有血精；因前列腺炎所致者，前列腺炎化验及直肠指诊可帮助诊断；因尿道炎所致者，可伴尿频、尿急、尿痛等。

1、男性生殖器官感染

龟头炎、精囊炎、附睾炎、尿道炎、前列腺炎等。由于炎症刺激，造成这些器官充血水肿，当射精时，伴随这些器官肌肉的纪律性收缩，就出现了射精疼通。

2、结石

尿结石是一种常见病，小的结石嵌在后尿道，尤其在射精管的开口部位，以至射精疼。

3、肿瘤

附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，早期疼痛不明显，随着肿瘤增大，疼痛症状会逐渐加重。

4、其他疾病

尿道狭窄、阴茎硬结症、包皮过长以及严重的包茎等疾病也能引起射精疼。

5、性生活不适

性交次数过频或性生活过于兴奋或动作强烈、粗暴，亦可产生射精疼。

6、心理因素

最难确定病因，须进行全面化验检查及病史分析。

前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

1、长期或反复出现射精时疼痛不适症状；

2、伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；

3、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；

4、伴血性精液等症状；

5、伴发热、畏寒、乏力、腰痛、性欲低下、不育等症状；

6、患者存在包皮过长、包茎等生殖泌尿系统疾病；

7、体检发现阴茎、精囊等部位存在不明肿块；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者根据自己的实际情况选择就诊科室：

1、男科：怀疑患者为生殖器感染、前列腺疾病等引发的射精痛，可选择在男科进行相关的诊疗措施。

2、泌尿外科：怀疑患者为尿路结石等引起的射精痛，可选择在泌尿外科进行相关的治疗。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会检查患者的生殖器等，建议患者保持生殖器的清洁。

3、医生有时会对患者的下腹部、前列腺等进行相关的检查，建议患者着宽松的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己射精疼的？症状持续多长时间了？

2、您疼痛的性质是什么样的？是刺痛、绞痛还是隐痛？

3、除了射精疼，还有没有其他的症状，如尿频、尿急、尿痛等？

4、这次症状是突然出现还是以前就有？

5、您发现自己的精液中有血液吗？

6、您在射精过程中，有没有出现远离生殖器官部位的疼痛？

7、近期有没有受过什么外伤？以前有受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、有没有过性生活？性生活频繁吗？

9、平时生活习惯怎么样？个人私处的卫生清洁工作怎么样？

10、平时抽烟喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量多少？

11、发病以来，睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生射精疼最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、视诊

观察患者龟头、包皮、尿道口有无红肿、溃疡、分泌物渗出等。

2、直肠指诊

检查前列腺大小、质地、有无结节、压痛及其范围，精囊有无肿大及触痛等。

3、触诊

检查下腹部、会阴部及耻骨上区是否有压痛。

1、尿液检查

尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查可有助于判断尿中有无红细胞增多、血尿、脓细胞、病原体等，诊断是否存在尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。

2、精液检查

精液常规检查见大量红细胞、白细胞，精液细菌培养阳性可有助于精囊炎诊断。

3、前列腺液常规检查

前列腺液白细胞增多高度怀疑前列腺炎，如前列腺液发现含有脂肪巨噬细胞，基本可确诊为前列腺炎。

1、B超

观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、结石和钙化等，精囊经直肠超声检查能相对清晰显示精囊轮廓，有助于前列腺炎和精囊炎诊断。

2、X线检查

（1）精囊X线检查：可了解输精管和精囊病变部位和范围，有助于精囊炎诊断。

（2）尿道X线检查：可了解有无尿道异物、狭窄、损伤、结石、肿瘤、畸形等，有助于尿道炎诊断。

慢性尿道炎行尿道镜或膀胱镜检查，可明确发病的原因。

1、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红及尿道分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。

2、前列腺炎

以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。

3、精囊炎

以血精为主要临床表现，表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者尿急、尿痛症状明显，可有排尿困难和下腹部疼痛。慢性者主要表现为尿频、尿急、排尿不适、排尿有灼热感等，可有耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适，射精疼痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

4、尿道结石

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

5、阴茎硬结症

病变主要局限在阴茎白膜和白膜与勃起组织间隙内，其特征为限局性纤维性斑块，阴茎勃起时可形成功能性短缩和弯曲畸形，患者常伴有心理和性功能障碍。

6、附睾炎

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。

1、尿道炎

（1）抗生素应用

目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

（2）辅助治疗

急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

（3）局部治疗

适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。

①尿道扩张术。

②尿道内灌注药物。

③内镜电灼术。

2、前列腺炎

（1）抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。

（2）消炎、止痛药

非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用吲哚美辛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

（3）物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。

（4）手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。

3、急性附睾炎

（1）一般处理

卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

（2）抗菌药物

应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

（3）若抗生素治疗无效

疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

吲哚美辛、别嘌醇