声带水肿

本病多发生于体质虚弱的患者，如老人、儿童等。

1、职业

如教师、导游等职业经常说话较多，如果用嗓不当，可引起声带水肿。

2、不良生活习惯

吸烟是导致声带水肿的重要原因。

3、感染

急性喉炎、慢性喉炎。

4、内分泌疾病

如甲状腺功能减退症。

5、其他

如声带小结、过敏性喉炎等。

急性喉炎、慢性喉炎、甲状腺功能减退症、声带小结、过敏性喉炎等。

1、若突发严重呼吸困难，甚至窒息；

2、伴面色发绀、意识模糊，甚至休克；

3、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、检查发现声带有不同程度的充血、水肿或存在结节、息肉等异常；

2、伴长期或反复出现声音嘶哑、咽喉部干燥、瘙痒、疼痛或异物感等；

3、伴发热、咳嗽、呼吸不畅、乏力等症状；

4、存在过敏史，近期有接触致敏物质；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若患者病情危急，症状严重，应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可及时去耳鼻喉科就医诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者咽喉部等相关部位进行检查，建议患者保持口腔清洁，以免影响观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取以上的准备措施。

1、您此次就医主要有哪些不适？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您不适的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您有咽部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等症状吗？

5、您是做什么工作的呢，平时讲话、用嗓多吗？

6、平时生活习惯怎么样，抽烟吗？抽烟多久了？每次的量有多少？

7、既往对什么东西过敏吗？近期有接触过什么容易引起过敏的物质吗，比如花粉等？

8、近期咽喉等部位受过什么创伤吗？以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我声带发生水肿最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、血常规检查

白细胞总数增多，中性粒细胞增加，提示有感染存在。

2、甲状腺功能检查

当甲状腺功能低下时，血清TT₄、TT₃、FT₄、FT₃低于正常值。

1、喉部CT检查

可见声门狭小。

2、电子频闪喉镜检查

观察声带水肿程度，黏膜波形态，声带运动情况，声门下是否存在水肿。

根据声音嘶哑症状，结合电子喉镜检查、血常规、甲状腺功能等相关检查可诊断。询问病史时要关注患者是否有吸烟习惯或担任教师、导游等说话多的职业，判断声带水肿是否为生活习惯所引起的，同时要详细询问患者近期有无感染疾病史、既往是否有内分泌性疾病，为诊断寻找证据。急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、过敏性喉炎、甲状腺功能减退症等疾病会引起声带水肿，需要鉴别。

1、急性喉炎

表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、呼吸困难，患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重。间接喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀，双侧对称，呈弥漫性。

2、慢性喉炎

初起为间歇性声音嘶哑，喉部感觉有痰液黏附，说话时需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液。喉部常有不适感，患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳。喉镜检查可声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮。

3、声带小结

声带小结多见于男孩及成年女性，常双侧发病。多因长期用声不当或用声过度所致。主要症状为声嘶，伴有发音延迟、音色改变等。喉镜检查可见声带处黏膜水肿，柔软而带红色。

4、过敏性喉炎

最容易在季节交替时发病。通常是指发生于咽喉的血管神经性水肿，患者在发病初期会觉得咽部有异物感、痒感，然后迅速发生吞咽困难、呼吸困难，严重时还会导致窒息。

5、甲状腺功能减退症

甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，引起体重增加，四肢肿胀。部分甲减患者可出现声带水肿，从而造成声音嘶哑、低沉。此外患者还可出现表情淡漠、全身皮肤干燥、记忆力减退、智力低下、女性月经过多、男性性欲减退。血清TT₄、TT₃、FT₄、FT₃低于正常值可诊断本病。

1、原发病治疗

（1）急性喉炎：抗炎治疗，给予足量抗生素、适量糖皮质激素。呼吸不畅或呼吸困难者给予吸氧、吸痰及雾化吸入，呼吸困难加重者随时准备气管切开。

（2）声带小结：首选发声训练，指导患者正确发音；雾化吸入或蒸气吸入，有利于声带炎症消散吸收；非手术治疗无效时采用支撑喉镜下声带小结切除术。

（3）慢性喉炎：去除致病因素，避免长期过度用声，可应用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物，局部含片、雾化吸入，声带水肿和过度肥厚者可在手术显微镜或内镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜。

2、对症治疗

改善不良生活方式，抑酸抗炎治疗，严重者可于显微支撑喉镜下行声带任克间隙水肿切开减压术。

1、戒烟限酒，减少香烟和酒精的刺激。

2、少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等食物。

3、避免大声说话，减少用嗓时间，有职业需要的人可以用扩音器等辅助设备。