耳廓变大

一侧或两侧耳廓在形态或结构上发生改变，可表现为在外观上，耳廓肿大、拉长，或耳廓某处有隆起、包块，伴或不伴疼痛。

耳廓变大最常见的原因为外耳疾病（如耳廓假性囊肿、耳廓化脓性炎症）和先天性畸形（如垂耳、招风耳），除此之外，垂体瘤、肢端肥大症等疾病也可使耳廓变大。

1、耳部疾病

包括耳廓假性囊肿、耳廓化脓性炎症、耳廓真性囊肿、耳廓血肿等。

2、先天性畸形

如垂耳、招风耳、先天性半侧颜面部增生等。

3、其他疾病

包括Cockayne综合征、肢端肥大症、垂体瘤等。

耳廓假性囊肿、耳廓化脓性炎症、耳廓真性囊肿、耳廓血肿、Cockayne综合征、肢端肥大症等。

1、耳廓逐渐变大；

2、耳廓肿胀、增厚，有局限性隆起；

3、伴局部灼热、疼痛、瘙痒，耳胀等；

4、伴头颅及面容宽大、手脚粗大、下颌突出、鼻唇和舌肥大等；

5、伴身材矮小、鼻低、眼球凹陷、早衰等表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

1、耳廓变大者首诊科室为耳鼻喉科。

2、怀疑内分泌疾病引起者须于内分泌科就诊。

1、患者在出现耳廓变大后，应及时就诊，以免耽误病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己耳廓变大的？

2、您除了耳廓变大以外还有其他症状吗，如耳胀、舌肥大、口唇变厚？

3、您在耳廓变大之前受过碰撞、挤压等耳部的外伤吗？

4、您除了耳廓变大以外有没有手脚变长的症状？

5、您平时会经常揉搓耳朵吗？

6、您有肿瘤病史吗？

7、您是做什么职业的？

1、我为什么会有耳廓变大的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行体格检查，初步了解患者的情况；然后可能建议患者先做穿刺液培养、尿便常规、生长激素等检查；再根据个体情况选做影像学检查或基因检测等。

1、体检

观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压、皮肤、肢体及五官外形，有无红、肿、热、痛及畸形等。

2、局部检查

进行耳部检查，有助于耳部疾病的确诊。

3、听力检查

评估患者听力是否存在障碍，一旦听力受损需进一步治疗。

检测耳部疾病，进行穿刺液培养+药敏试验、尿常规、便常规、胆红素总量、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等检查，全身性疾病进行血脂、生长激素、生长激素水平检测等，对疾病的诊断和鉴别诊断有意义。

1、X线片

有助于心肺及骨骼情况的了解。

2、CT

可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，早期发现全身占位性病变。

3、磁共振成像（MRI）

可显示肿瘤与周围组织的关系，为治疗、分期等提供参考。

基因检测：先天性耳廓畸形的患者，可以做基因筛查，以辅助诊断。

根据详细病史、耳廓变大典型的临床表现，结合体格检查、血常规、血脂、生长激素水平检测、基因检测、X线片、CT、磁共振成像等辅助检查可明确诊断。

1、耳部疾病

（1）耳廓假性囊肿

为偶尔发现耳廓局限性无痛性隆起，逐渐增大，可有胀痒、灼感。耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。本病多见于成年男性，常为单侧。无明显诱因，自发生长。也见于耳廓受机械刺激，影响局部循环者。

（2）耳廓化脓性炎症

症状重，有渐进性持续性耳痛，可伴全身症状；检查见耳廓红肿、增厚，触痛明显。

（3）耳廓真性囊肿

囊壁衬里有上皮覆盖，临床少见。

（4）耳廓血肿

暗室中透射检查，肿胀处不透光。

2、其他

（1）Cockayne综合征

即染色体20 三倍体综合征。表现为侏儒，感音性聋，鼻低，大耳，眼震，眼球下陷，视网膜色素变性，白内障，皮下脂肪减少，早衰。

（2）肢端肥大症

肢端肥大症可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、耳廓增大、声带肥厚和音调低粗等表现。主要根据患者病史、典型临床表现、视功能和其他神经系统以及内分泌学、影像学检查诊断。

首先应积极寻找引起耳郭变大的病因（如耳廓假性囊肿、肢端肥大症、Cockayne综合征），然后针对相关原发病进行药物或手术治疗。

1、耳廓假性囊肿

治疗方法视囊肿大小而定，目的是防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。发病早期或小囊肿可用冷敷、超短波、紫外线照射等。发病后可以在无菌操作下反复穿刺抽液，加压包扎，也可抽液后注入硬化剂、15%高渗盐水或50%葡萄糖，或注入1%～2%碘酊，至抽出液为红色即不再注药。抽液后注入氟美松。为了缩短治疗时间，可以在严格无菌操作下将囊壁全层开一小窗，排出积液后，局部加压包扎，一周内可以痊愈，此外，还可以试用磁疗，超短波透热理疗等。患病后保持局部清洁，不要乱敷药，以免继发感染而发生化脓性软骨膜炎，耳廓畸形。手术治疗，可在囊肿隆起部切除一部分囊壁，开一小窗，清除积液、加压、包扎、促进囊壁粘连愈合。

2、肢端肥大症

一旦确诊，应该尽早开始治疗。用多巴胺激动剂如溴隐亭或卡麦角林控制肿瘤的生长。生长抑素可以抑制生长激素，是治疗肢端肥大症的常用药。如果药物治疗无效，需进行外科手术切除或是放疗来切除或是破坏瘤体。

3、Cockayne综合征

防日晒及应用遮光剂，忌食含有叶绿素、植物醇、植烷酸及其前体的食物。系统应用皮质类固醇，如泼尼松。