肌肉紧张性疼痛

肌肉紧张性疼痛可发生于身体的各个部位，以头痛多见，还可见四肢痛、颈项疼痛和腰痛。疼痛的性质不一，可表现为酸痛、隐痛、针刺样痛等。疼痛持续时间也不尽相同，有的持续时间比较长，有的则比较短暂。疼痛严重者可影响睡眠，并出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响日常生活。

1、精神心理疾病

肌肉紧张性疼痛常因神经衰弱、抑郁障碍及焦虑障碍等所致。患有这些精神心理疾病的患者容易出现紧张、抑郁、焦虑等表现，此时脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素的合成及代谢发生改变，导致脊髓上神经元的兴奋性增加和脊髓背侧角传递的伤害性冲动的抑制减少或易化增加，引起中枢敏感性增加。另外，背侧角的生化改变可能改变感觉传入的性质，引起人体的肌筋膜组织感受末端释放出炎性因子，这些炎性因子作用于机体的肌肉上，产生炎性反应，引起肌肉紧张性疼痛。

2、长期处于不良姿势

如果长期低头工作或者久坐不动，颈部或者腰部的肌肉会一直处于紧张状态，这种情况下，筋膜（联结关节、肌肉的一种组织）的张力会出现异常，肌肉微循环出现障碍，其产生的代谢产物无法排出去，容易引起炎症，引起肌肉紧张性疼痛。

神经衰弱、抑郁障碍、焦虑障碍等。

1、长期或反复出现肢体肌痛；

2、伴紧张性头痛、颈项僵硬、睡眠障碍等；

3、无器质性体征，与情绪、精神刺激有关；

4、伴长期过渡紧张、易怒、焦虑、抑郁等情绪障碍；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、在检查时尽量放松心情，不要紧张，真实的回答医生的问题。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时间开始出现这种四肢肌肉疼痛的？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了紧张时出现四肢肌肉疼痛还有其他症状吗，如伴有颈项僵硬、睡眠障碍、幻觉、性欲减退、易怒、注意力难以集中？

3、您在出现肌肉紧张性疼痛之前是否经历过不良的精神刺激？

4、您近期生活、工作、学习压力大吗？会不会经常焦虑、紧张、烦躁、易怒或出现伤人、自伤的想法？

5、您的睡眠情况怎么样？会经常出现难以入睡的情况吗？

6、您既往是否有过脑炎、脑外伤等躯体疾病？

7、您曾经是否有过酗酒、吸毒、性病？

8、您和家庭成员的关系怎么样？家庭氛围和睦吗？

9、您的家属中有精神障碍的患者吗？或者您有精神病的家族史吗？

1、我为什么会出现这种症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、脑电图

对脑部进行脑电波检查，判断大脑功能是否正常。

2、心理学测试

用精神科专用量表检查，有助于抑郁症、焦虑症的诊断。

1、神经衰弱

本病是以精神和躯体功能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性疼痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症性障碍。紧张性疼痛常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

2、抑郁障碍

本病主要表现为情绪或心境低落，伴有不同程度的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。此类症状在抑郁发作时较为常见。躯体症状可能涉及各个器官，主要包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、肌肉紧张性疼痛、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调症状等。

3、焦虑障碍

本病主要表现为经常或持续的坐立不安或感到激动或紧张；容易疲倦；注意力难以集中或头脑一片空白；易怒；肌肉紧张性疼痛；难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分、质量不满意的睡眠。

1、一般治疗

体育锻炼、旅游疗养、调整不合理的学习、工作方式等。

2、药物治疗

（1）抗抑郁药：目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、氟伏沙明）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（如米氮平）。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，临床上应用明显减少。

（2）抗焦虑药：主要是苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。

（3）非甾体类抗炎药：具有消炎、镇痛的作用，如塞来昔布、双氯芬酸钠。

3、心理治疗

包括支持性心理治疗、认知行为治疗及生物反馈治疗等。医生会通过心理教育向患者解释有关疾病的知识，并通过倾听、鼓励、支持等手段向患者传递积极情绪，给患者树立生活信心。