肌腱损伤

好发于剧烈运动者，特别是经常从事体育锻炼的成年人，亦高发于偶尔进行体育活动且运动量较大的人。

根据肌腱损伤具体位置及程度不同，临床表现各异。一般来说，肌腱损伤部位感觉不同程度的疼痛，同时伴有运动功能的减弱或丧失。

肌腱是连接肌肉和骨组织的坚韧纤维组织，有收缩能力。肌腱损伤主要由创伤引起，可因钝性暴力或尖细锐物等所致，也可是肌腱的劳损或长期反复轻微受伤的结果。

1、直接暴力

钝性暴力或尖细锐物或锐器直接作用于肌肉和肌腱，导致肌肉肌健的挫伤、挫裂伤、切伤、刺伤。严重的使肌肉肌腱发生断裂。

2、间接暴力

肌腱长期反复经受轻微外伤，或肌腱本身有慢性磨损，可引起小血管损伤或肌腱内弥散供养作用不充分，引起肌腱变性、变细、日后轻微扭伤即可造成肌腱断裂。

冈上肌腱断裂、肱二头肌腱断裂、指伸、屈肌腱断裂、跟腱断裂等。

1、严重外伤或剧烈运动后，突发局部剧烈疼痛、大量出血、畸形、活动障碍；

2、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、局部出现持续或反复的疼痛、肿胀，活动或劳累后加剧；

2、伴局部外伤出血或皮下瘀斑、肌肉疼痛或无力、关节畸形及活动受限；

3、伴有长期大量运动、过度劳累情况；

4、有局部骨折、外伤、关节脱位等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若肌腱损伤严重，病情危急，应及时去急诊科诊治。对于病情稳定患者，可去骨科就医治疗。

1、限制局部活动，避免肌腱损伤加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对肌腱损伤部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

4、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时发现肌腱损伤的？

2、随着时间推移，肌腱损伤导致的疼痛、活动受限等症状是否加重？

3、什么情况下肌腱损伤导致的不适症状会加重？

4、除肌腱损伤，您是否还存在骨折、肌肉损伤等情况？

5、您以前是否有过肌腱损伤情况？什么原因造成的？

6、你有剧烈运动或长期从事某种体育活动情况吗？

7、您近期有过摔倒、扭伤等情况吗？

8、您使用过药物治疗肌腱损伤吗？什么药？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我肌腱损伤是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？会对未来肢体活动产生影响吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？需要住院吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若非药物治疗，我日常要注意什么？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我回家后怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行仔细的体格检查，检查患处有无肿胀、活动受限等不适。X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。

1、视诊

观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。

2、触诊

检查患处肌腹有无触痛、压痛，运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。

一般无需进行特殊的实验室检查。

1、超声检查

可判断肌腱的一般情况。超声检查也能够评价肌腱断端的情况。

2、MRI检查

核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊肌腱损伤是十分有效的检查手段

3、X线检查

肌腱若发生断裂，可显示肌腱不连续。X线检查可发现肌腱损伤处是否存在骨折。

医生会询问患者详细的病史，有无外伤史。如果有疼痛，要明确疼痛的部位，引起疼痛加重或减轻的因素，是否由特殊的因素引起疼痛，同时询问患者有无其他症状。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。需要注意是否合并有骨折等。

肌腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、冈上肌腱断裂

冈上肌是肩袖的一部分，对肩关节的稳定起着主要的作用。一旦肌腱断裂，将严重的影响整个肩袖组织的功能。多见于40岁以上的体力劳动者，常在该肌腱劳损、变性与组织脆弱的基础上发生。有明显的劳损史，局部剧痛无力，外展抬举困难。检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。

2、肱二头肌腱断裂

患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬，或既往外伤史。当上臂偶然用力时，突然感到肩部疼痛，随之发生肿胀，有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后，上臂可见典型的凹陷，按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。

3、指伸、屈肌腱断裂

手部肌腱的断裂大多数由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。由于损伤部位不同，有指伸肌腱或指屈肌腱之分。肌腱断裂后，指屈肌腱回缩非常明显。指伸肌腱断裂，近侧指骨间关节屈曲后而不能主动伸直。X线检查可排除指骨骨折、指骨间关节脱位可能。

治疗是为了减轻肌肉不适，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。可遵医嘱采取药物、理疗、手术等治疗方法。

在治疗肌腱损伤时，要根据损伤的严重程度，以及肌腱损伤的具体的位置不同而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于肌腱断裂者，应及时到正规医院进行手术修补或缝合。对于一般牵拉伤、损伤的患者，采用保守治疗的方式，如支具制动，注意休息。不建议患者进行推拿、揉捏或拔罐治疗，避免反复刺激局部组织，造成二次损伤。

一般来讲，经过及时有效的治疗，预后良好，恢复肌肉正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

1、休息与活动

注意休息，减少活动，肌腱损伤处应制动。

2、饮食

鼓励多饮水，进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食。

3、心理护理

患者保持良好的心态，正确对待疾病。

4、疼痛护理

急性损伤48小时内，可用冰袋冰敷，冰袋要外套冰袋套，不可直接敷于皮肤。