视网膜水肿

视网膜水肿可导致患者出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影等临床症状。

1、细胞外水肿

为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血-视网膜内屏障即视网膜血管内皮细胞破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外基质液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。

2、细胞内水肿

是指液体在细胞内部积聚，造成细胞本身的混浊肿胀。多由于突然的循环阻断，急性缺氧或中毒所致，视网膜内层细胞和神经纤维缺氧水肿，此时细胞内的蛋白质崩解，细胞膜的渗透性改变，胞体吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果中央动脉阻塞，则整个视网膜水肿；分支动脉阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿；毛细血管前小动脉阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为软性渗出或细胞样体。

视网膜血管炎、葡萄膜炎等。

1、外伤后，突发眼部剧烈疼痛、视力下降甚至视力完全丧失。

2、出现其他紧急情况。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、眼底检查发现视网膜水肿；

2、伴有视物模糊、视力下降；

3、伴视野缺损，眼前仿佛有黑幕遮挡；

4、伴视物变形，如把直线看成曲线；

5、伴其它眼部症状；

6、伴其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急、症状严重时需要及时到急诊就医。病情平稳，常规眼科检查发现视网膜水肿者，须于眼科就诊，有些眼科专科医院设有眼底病专科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼底，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己视网膜水肿的？

2、您是如何发现自己视网膜水肿的？

3、您是一侧视网膜水肿，还是两侧？

4、您目前有什么不适么？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

7、您有高血压、糖尿病等疾病么？

8、您视力正常么？有近视、远视或散光么？多少度？

9、您吸烟么？吸多久了？平均每天吸多少？

10、您眼睛最近有受伤么？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我开车安全么？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行视力检查、视野检查、检眼镜检查等，以初步了解病情。之后可根据情况进行血糖测定、眼底荧光血管造影检查、光学相干断层扫描（OCT）、裂隙灯显微镜检查等，以明确病因，进一步了解病情。

通过视力表进行视力检查。患者可出现不同程度的视力下降，轻者可仅有视物模糊，重者可有视力丧失，无光感等表现。

血糖测定有助于糖尿病性视网膜病变的诊断。

1、眼底荧光血管造影检查（FFA）

是诊断视网膜病变的必要检查。可明确显示视网膜血管阻塞部位，有无视网膜血管渗漏，有无新生血管形成等信息。

2、光学相干断层扫描（OCT）检查

可发现病变部位视网膜水肿，并可确定视网膜水肿层次，指导准确诊断。如见到神经上皮的脱离及渗漏点有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断。

1、检眼镜检查

用于视网膜水肿发病早期的初步检查。

2、裂隙灯显微镜检查

如见到神经上皮层光切线呈弧形隆起，有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断。

3、视野检查

通过视野计或Amsler表进行视野检查。患者可有局部相对暗点、病变相对应部位视野缺损、全盲等不同程度的视野改变。

一般来说，医生通过对眼部进行相应的检查，可发现视网膜是否有异常情况。还会根据患者的症状体征、既往病史及辅助检查来判断是否存在糖尿病等全身疾病。

1、视网膜Roth斑

视网膜病变以出血最多，呈扇形或圆形，可能有白色中心，有时眼底仅见圆形白点称为Roth点。

2、视网膜出血

以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等；由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

3、视网膜静脉阻塞

是比较常见的眼底血管病。其发病率高于动脉阻塞。大部分病例发生在中年以上，男性稍多于女性，常为单眼发病。

4、视网膜脱离

是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

1、眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎，葡萄膜炎可给大剂量的肾上腺皮质激素。

2、如果眼底荧光素血管造影证实有视网膜毛细血管的渗漏，而且病程已经超过3个月以上，视力和病变没有自行好转的迹象，可以考虑应用激光作黄斑区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光，如无黄色激光，也可使用绿色激光，最好不用蓝色激光。

3、视网膜动脉阻塞导致的视网膜水肿，早期可考虑溶栓、降低眼压、吸氧、扩血管等治疗。

1、多与患者沟通使患者有信心，保持心情愉快。

2、注意休息，保证充足睡眠。

3、注意饮食，增强患者免疫力。