肺门增宽

1、血管扩张

如风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

2、淋巴结肿大

如肺门淋巴结结核、癌肿侵犯肺门淋巴结、结节病、砂肺、淋巴瘤、白血病等。

3、支气管及其周围病变

如肺癌、支气管炎、肺炎、肺真菌病等。

肺源性心脏病、风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病、高血压性心脏病、肺门淋巴结结核、结节病、砂肺、淋巴瘤、肺癌、支气管炎、肺炎、肺真菌病等。

1、长期或进行性加重的反复咳嗽、咳痰、气促等；

2、伴咯血、胸痛等；

3、劳动耐力下降，日常简单活动后即心悸、呼吸困难；

4、长期发热、乏力、食欲下降、消瘦等全身表现；

5、X线发现肺部结节、肿大的肺淋巴结等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现肺门增宽或伴有以上情况应就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天穿宽松的上衣，方便医生了解胸部情况。

3、合理安排作息时间，注意休息，尽量避免剧烈运动。

4、可能需要做一些影像学检查，就诊前去除身上金属类物品，以免影响检查结果。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是怎么发现自己有肺门增宽的？从发现到现在多长时间了？

2、您是否有胸闷、胸痛、咳嗽、乏力等症状？

3、您既往有被诊断为先天性肺部畸形吗？

4、您有支气管炎、肺门淋巴结结核、肺真菌病、肺癌等病史吗？

5、您是否有心血管疾病，比如风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病等？

6、您还有其他基础疾病吗？

7、您有高血压吗？如果有，平时吃降压药吗？血压一般控制在多少？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时喜欢喝酒吗？

10、您是否在其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？

1、什么是肺门增宽？导致我肺门增宽的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？

4、我可以用药物治疗吗？都有哪些药物？药物的用法用量、注意事项有哪些？

5、我需要手术吗？手术有风险吗？术前及术后需要注意什么？

6、我需要治疗多长时间？能治好吗？有什么后遗症吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我今后该注意哪些事项？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会通过视触叩听对胸部做一个较为详细的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行痰培养、CT、MRI、超声心动图、纤维支气管镜等检查。

1、视诊

观察胸壁、胸廓有无畸形，呼吸运动是否存在异常，双侧呼吸动度是否一致，呼吸频率是否正常。

2、触诊

双侧胸廓扩张度是否相同，是否存在胸膜摩擦感、语音震颤、心包摩擦感等异常现象。

3、叩诊

判断肺部、心脏叩诊音及范围有无异常，肺部上、下界移动度是否正常，有无胸腔积液、肺不张等异常。

4、听诊

判断是否有异常呼吸音、心脏杂音或胸膜摩擦音等。

1、血常规

血白细胞计数增高，提示可能存在感染。

2、痰涂片

进行痰涂片或培养，可帮助明确感染的病原菌，协助医生诊断。

3、结合菌素试验

有助于结核病的诊断。

4、其他

痰脱落细胞检查、胸腔积液细胞学检查、肿瘤标志物检测及肺组织活检有助于肺癌的诊断。

1、X线、CT、MRI

可显示肺部结构和心脏大小，有助于肺炎、肺真菌病、肺癌等疾病的诊断，还可辅助心脏瓣膜相关疾病的诊断和鉴别。

2、超声心电图

可观察二尖瓣、主动脉瓣等瓣叶的活动度、厚度及是否有钙化或其他病变情况，还对房室的大小、室壁厚度及心脏的运动、心脏功能、肺动脉压或瓣膜先天畸形等其他异常具有诊断价值。

1、心电图

可通过图形判断心脏是否存在异常。

2、纤维支气管镜

有助于肺部各种疾病的诊断，可在镜下吸取脓液进行培养，必要时还可镜下取病理标本后进行活检判断是否存在肺癌。

根据典型临床表现结合各项检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在肺心病、肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

1、肺源性心脏病

是因支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，长期可导致右心室结构和功能改变而引发的疾病。常见症状包括咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有时可有胸痛和咯血。病情发展严重时可导致呼吸衰竭和右心衰竭。有时X线检查可见肺门增宽。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病。原发感染时，结核分枝杆菌可侵犯肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，从而导致肺门增宽。可有咳嗽、咳痰或痰中带血、胸痛等症状，还可伴有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、月经不调等全身症状。

3、肺炎

可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。最常见的是细菌性肺炎，起病急，有高热、寒战、全身肌肉酸痛，还可有胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重，痰少，有时带血或呈铁锈色。偶尔可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。

4、肺癌

又称为原发性支气管肺癌，55~65岁为发病高峰期，男性多发，症状隐匿，多以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦为主要表现，X线可见肺部结节、肿块影等。吸烟是引起肺癌最常见的原因。有时X线可见肺门增宽，呈类圆形阴影，边缘毛躁等表现。

1、肺部感染性疾病

（1）如存在细菌性肺炎时，使用青霉素等抗生素类药物进行治疗，有时还可根据细菌培养的种类，选择具有针对性作用的药物；

（2）患有肺结核时可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗，治疗要采用早期、规律、全程、适量、联合的方案；

（3）肺部真菌感染时，可选择抗真菌药进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等，有时还可联合5-氟胞嘧啶、伏立康唑、棘白菌素等共同用药。

2、心脏病变

对于引起肺门增宽的心脏疾病，有时可通过手术方法进行治疗。如采用主动脉瓣膜成形术或瓣膜置换术治疗主动脉瓣狭窄；采用介入封堵或外科手术治疗房间隔缺损、室间隔缺损等。

3、癌症

如因肺癌侵犯肺门淋巴结或者因淋巴瘤引起的肺门增宽，医生会根据情况，选择合适的手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法进行医治。

1、患者及家属可学习相关知识，了解引发肺门增宽的原因，树立治疗信心，配合医生治疗。

2、对于年老体弱者，可给予翻身、拍背、雾化吸入等方法帮助排痰。

3、遵循医嘱正确用药，不可擅自停药。

4、注意休息，劳逸结合，养成良好生活习惯，适当锻炼增强体质。

5、食用高热量、高蛋白和维生素的食物，保证病人营养充分。