结膜乳头增生

结膜出现乳头样增生，有时可伴有异物感、畏光、流泪等症状。

1、感染性结膜炎

常见于病毒，细菌和衣原体，以及真菌，螺旋体和寄生虫。

2、非感染性结膜炎

常由于免疫因素、化学物质、物理因素和全身性疾病引起。

过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等。

1、持续眼痒、眼痛、畏光、流泪、异物感、烧灼感等刺激症状；

2、眼白充血发红，掀开眼皮发现疑似丘疹、水疱、新生物等；

3、较多黏液或黏脓性分泌物；

4、视物模糊；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意眼部卫生，不要用手揉眼，及时清理从眼部流出的分泌物。

3、不要戴隐形眼镜，也不要在眼部化妆。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现结膜乳头增生多长时间了？是反复还是持续性出现？

2、您是否伴有眼痒、眼部异物感、畏光、流泪等症状？

3、您的眼睛是否有脓性分泌物？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因引起的？

5、出现症状前您是否与患有结膜炎的人有密切接触？

6、您是否对某些东西过敏？最近有接触这些过敏原吗？

7、您是否经常戴隐形眼镜？隐形眼镜是如何清洁的？

8、您在来本院之前是否用过药物治疗？用的什么药物、治疗效果如何？

1、我为什么会出现结膜乳头增生？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要用药物治疗吗？吃什么药、抹什么药？药物有副作用吗？

4、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

5、能治好吗？会复发吗？怎么预防？

6、平时我应该注意哪些事项？

7、我需要复查吗？多久一次？

1、结膜刮片

发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒；泪液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞或淋巴细胞数量增加；IgE的水平高于正常值，对春季卡他性结膜炎的诊断有意义。

2、结膜囊分泌物涂片

发现嗜酸性粒细胞增多等有助于过敏性结膜炎的诊断。

1、裂隙灯显微镜检查

检查可发现眼睑肿胀，结膜充血，乳头增生，有时伴有结膜下出血，结膜囊分泌物根据病因不同，可呈现水液状、黄色或白色。

2、荧光素染色检查

对有明显异物感的患者，还应通过荧光素染色检查角膜情况。检查附近组织是否有慢性炎症，例如慢性泪囊炎等。

根据结膜乳头样增生、异物感、畏光、流泪等症状，结合体格检查及实验室检查结果，一般不难诊断。如出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物，眼睑红肿，结膜充血、乳头增生，需警惕沙眼。如为过敏体质，出现眼部瘙痒、眼睑水肿和肿胀、结膜充血及水肿表现，需警惕过敏性结膜炎。

1、沙眼

由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜充血、乳头增生。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。重复感染或并发细菌感染时，刺激症状可更重，还可导致视力减退。一般可根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管翳、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征作出诊断。

2、春季卡他性结膜炎

又名季节性结膜炎，主要的症状是眼部奇痒，其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。睑结膜呈粉红色，上睑结膜多为巨大乳头呈铺路石样排列，乳头形状不一，扁平外观，包含有毛细血管丛。下睑结膜常出现弥散的小乳头。本病是一种自限性疾病，可短期用药以减轻症状。

3、过敏性结膜炎

是因眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。可有眼部瘙痒、眼睑水肿和肿胀、结膜充血及水肿表现，睑结膜可出现乳头增生、滤泡形成，严重者可引起结膜上皮剥脱。患者多有较明显的过敏原接触史。

4、巨乳头性结膜炎

多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼人群。患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视酸（因接触镜沉积物所致），异物感及分泌物等。检查可见上睑结膜轻度的乳头增生，且随着病情发展可逐渐增大为巨乳头。病变一般不累及角膜。

1、沙眼

主要是全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。

（1）局部药物：0.1%利福平眼药水、0.1%酞丁胺眼药水或0.5%新霉素眼药水等滴眼，夜间可使用红霉素类、四环素类眼膏。

（2）全身药物：口服多西环素或红霉素，一般在急性期或严重的沙眼时全身应用抗生素治疗。注意7岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害。

（3）并发症治疗：手术矫正倒睫及睑内翻，可防止晚期沙眼瘢痕形成导致失明。

2、春季卡他性结膜炎

本病是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部组织有损害作用。治疗方法的选择需取决于患者的症状和眼表病变严重程度。冰敷可有效缓解眼部不适症状。治疗药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、肥大细胞稳定剂、抗组胺药等，需要在医生指导下选择合适的药物进行治疗。

3、过敏性结膜炎

（1）一般治疗：查找过敏源，I型超敏反应经避免接触过敏原或停药即可得到缓解。

（2）药物治疗：局部点糖皮质激素眼药水（如0.1%地塞米松）、血管收缩剂（0.1%肾上腺素或1%麻黄碱），伴有睑皮肤红肿、丘疹者，可用2%~3%硼酸水湿敷。非甾体类抗炎药0.5%酮咯酸氨丁三醇、抗组胺药0.05%富马酸依美斯汀以及细胞膜稳定剂奈多罗米钠滴眼，可明显减轻症状。严重者可加用全身抗过敏药物，如氯苯那敏、阿司咪唑、抗组胺药或糖皮质激素等。

1、保持良好心态，避免紧张、恐惧等不良情绪，树立治疗信心，积极配合医生治疗。

2、养成良好卫生习惯，不用手或不洁物品擦、揉眼睛。

3、遵循医嘱，学习并掌握正确用药方法。

4、清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，多吃新鲜水果、蔬菜。

5、如果原发病具有传染性，如沙眼等疾病，尽量不去人员密集场所，勤洗手，避免传染给他人。

6、由过敏导致的原发病，如过敏性结膜炎等，要立即停用或避免接触致敏的药物、食物或花粉等。