胫骨粗隆肿胀

主要表现为关节及周围组织存在肿胀、发红表现，可伴有疼痛、功能障碍等症状。

某些疾病可引起胫骨粗隆肿胀，如先天性胫骨假关节、胫骨粗隆滑囊炎、胫骨粗隆骨折、劳损、肿瘤等。

胫骨结节骨软骨病、先天性胫骨假关节、胫骨粗隆滑囊炎、胫骨粗隆骨折等。

1、小腿严重外伤，局部红肿明显、剧烈疼痛、不能活动甚至畸形；

2、小腿骨前侧明显肿胀、疼痛，伴高热、寒战；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、胫骨粗隆明显肿胀，呈进行性加重的趋势；

2、伴有皮温升高、疼痛，活动受限；

3、伴胫骨向外侧弯曲；

4、自行摸到胫骨粗隆处有肿块或包块；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

胫骨粗隆指小腿骨前面粗糙的隆起，位于膝关节前侧的正下方。该处肿胀或伴以上情况，须及时就医咨询。

1、患者在就诊前应避免剧烈运动，减少运动量，以防加重损伤。

2、患者在就诊时尽量穿宽松的裤子，以便于医生检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的小腿部位的肿胀？随着时间的推移肿胀有更为明显吗？

2、您的小腿部位在肿胀的同时是否有疼痛、压痛等症状？

3、您在出现这些症状前是否有过剧烈运动或外伤？

4、您的症状会在屈膝、蹲起或活动后加重吗？

5、您既往有过这个部位的肿胀吗？是什么原因引起的？

6、您的家属中有患过骨肿瘤的患者吗？

1、我为什么会出现小腿部的肿胀？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我具体的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊检查

可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。

2、触诊检查

可知隆起的包块质硬，不移动，与皮肤不粘连，轻度压痛，皮温略高。

3、伸膝抗阻试验

可呈阳性。

1、X线检查

胫骨粗隆骨骺炎的X线检查表现为：早期骨质无特殊变化，粗隆部可有软组织肿胀影。中期可见胫骨粗隆骨骺与胫骨体间距加宽，髌韧带在粗隆部变粗大、圆钝。后期可见胫骨粗隆密度增高，严重者可有碎裂或舌状翘起。

2、核磁共振（MRI）检查

膝关节MRI能清晰显示膝关节结构。

怀疑为肿瘤，需要病理检查。

一般来讲该症状可通过肉眼观察及触摸即可发现，但医生需要积极采取相应的辅助检查来查明病因，鉴别肿胀是由先天发育异常引起，还是由骨骼疾病所引起。

1、胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病是指胫骨结节处受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死。本病好发于12~l4岁好动的男孩，多为单侧性，常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨粗隆处逐渐出现疼痛、肿胀为特点，疼痛与活动有明显关系。X线平片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。

2、先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节是指胫骨中下1/3在出生前即有向前外侧弯曲，出生时或生后发展为假关节，发病率约为1：140000。临床上根据胫骨形态一般分成弯曲型、囊肿型以及假关节型3型。其中，囊肿型先天性胫骨假关节出生后在胫骨中下1/3处呈囊性改变，但骨干不细，临床不易发现，轻微外力造成骨折后出现不愈合，继之形成假关节。X线检查多见胫骨在中下1/3交界处向前或前外侧成角，形成假关节，骨折端变细、硬化，髓腔部分或全部闭塞，有的骨折端有囊性变，腓骨也常弯曲、变细或有假关节。

部分常见的原发病治疗如下：

1、胫骨结节骨软骨病

本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化后，症状即自行消失，但局部隆起不会改变。有明显疼痛者，也可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续，此时可行钻孔或植骨术以促进融合。

2、先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节虽是常见病，但因病因不清，迄今为止，在治疗上仍然是骨科医生所遇到的最大的挑战。目前只通过手术治疗，但预后较差。