口腔黏膜脱落

口腔黏膜脱落一般以原发病的临床表现为主，常伴有口腔黏膜糜烂。

白色念珠菌感染是引起口腔黏膜脱落的常见原因。另外，药物或食物过敏、疱性黏膜病、黏膜慢性创伤以及肿瘤放射治疗后的并发症等也可导致口腔黏膜脱落的发生。

1、感染

如白色念珠菌感染引起的口腔念珠菌病，从而导致口腔黏膜脱落。

2、过敏

药物或食物过敏，如药物过敏性口炎等。

3、其他原因

如疱性黏膜病、黏膜慢性创伤以及肿瘤放射治疗后的并发症等。

口腔念珠菌病、药物过敏性口炎、放射性口炎、多形性红斑等。

口腔黏膜脱落伴以下情况，需及时拨打急救电话或急诊处理：

1、伴高热、寒战等严重感染症状；

2、伴口腔黏膜大面积脱落；

3、伴口腔剧烈疼痛；

4、伴口腔大量出血；

5、伴口腔严重灼伤、烧伤等；

6、伴特殊食物、药物使用史，出现口腔糜烂、皮肤出疹、呼吸困难等疑似过敏反应；

7、出现其它危急情况。

1、伴白色斑块、假膜；

2、伴红斑、疱疹、糜烂；

3、伴口腔疼痛、进食困难；

4、伴身体其它部位的皮肤损害等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

口腔粘膜脱落，伴以上情况，均应及时就医咨询。

1、紧急情况应于急诊科就医。

2、病情平稳的患者可以到口腔科就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、携带身份证、医保卡、就医卡等，最好提前预约挂号。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现口腔粘膜脱落的？近期有加重吗？

2、您除了口腔粘膜脱落以外还有其他的症状吗，如口腔粘膜充血、红斑、水肿、糜烂？

3、您在出现口腔黏膜脱落之前是否食用了过烫的食物或服用过一些特殊药物？

4、您的身体其他部位还有皮肤病变吗？

5、您是否有过对某些食物或药物过敏的病史？

6、您既往有过口腔溃疡吗？会反复发作吗？

7、您会经常在高温潮湿的环境下工作吗？

1、我为什么会有口腔粘膜脱落的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会详细询问患者的病史，然后会进行口腔视诊，了解疾病的基本情况。结合临床实际，医生可能会建议患者行病原体镜检、病原体培养、细胞组织形态等检查，进一步明确诊断。

对于怀疑病原体感染的患者可以做病原体镜检和病原体培养，以明确病原体种类及感染程度，有助于病原体所致感染性口炎，如念珠菌性感染的诊断。

根据患者病史，结合体格检查和实验室检查结果，综合做出判断，抗生素、可疑药物的用药史对诊断有帮助，口腔念珠菌病、药物过敏性口炎和多形性红斑需要鉴别。

1、病史

（1）口腔念珠菌病的患者常有广谱抗生素和免疫抑制剂长期应用史或消耗性疾病史。

（2）药物过敏性口炎发病前有可疑致敏药物的用药史，用药后24~48小时发病。

（3）多形性红斑可有复发史。能询问出发病前的可疑用药史，或进食某些食物，接触某些环境刺激因子等诱发因素。

2、伴随症状

以原发病的症状来诊断。

3、检查

病原体镜检、病原体培养以及病理检查等辅助诊断。

1、口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是念珠菌属感染所引起的口腔黏膜病。典型表现为白色假膜、白色斑块及否乳头萎缩。活体组织检查用PAS染色可见菌丝垂直地侵入角化层，其基底处有大量炎细胞聚集，并能形成微脓肿。

2、药物过敏性口炎

药物过敏性口炎是药疹的一种，指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，是过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。临床表现为突然发生的急性炎症，口腔黏膜红肿，有红斑、水疱及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。生殖器或肛门可伴红斑、水疱和糜烂。眼结膜可有充血、发炎等。患病期间嗜酸细胞计数可偏高。

3、多形性红斑

多形性红斑是一组病因复杂的皮肤黏膜急性渗出性炎症性疾病。本病为突然发生的急性炎症。发病与季节有关，春、秋季常见。口腔黏膜广泛充血、水肿，有大面积糜烂，渗出多，形成厚假膜。易出血，有剧烈疼痛。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、疱疹，特别是虹膜状红斑有诊断价值。重型多形红斑有明显的全身症状，除皮肤和口腔病损较重外，还有多窍性损害。可有嗜酸细胞增多。

1、口腔念珠菌病的治疗

（1）局部治疗：可用碳酸氢钠（小苏打）溶液、氯已定（洗必泰）溶液、西地碘片、制霉菌素片、咪康唑霜剂等。

（2）全身治疗：主要为抗真菌药物，酮康唑、制霉菌素片等。有些患者可用增强免疫力药物如胸腺肽、转移因子等。

（1）手术治疗：主要适用于药物治疗禁忌或效果不佳的患者。

2、药物过敏性口炎的治疗

重要的是查清致敏物质，避免再次接触或使用，亦应停止使用可疑致敏物质。

（1）药物治疗：常用药物包括：抗组胺类药物，如阿司咪唑、氯雷他定和非索非那定等；糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、倍他米松等皮质激素等；拟交感神经兴奋剂，如肾上腺素、异丙基肾上腺素。

（2）全身支持疗法和局部对症处理：如给予维生素C、烟酰胺、维生素B₂、维生素B₁₂等。

1、注意口腔卫生，按时刷牙、漱口。

2、不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

3、不吃成分不明的药物。