多形性日光疹

多见于中青年女性。

多形性日光疹好发于暴露部位，多累及面、颈、胸前V形区及前臂等。常在日晒1小时内自觉瘙痒，数日后出现皮损。皮损形态多样，常见的有小丘疹与丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块，患者自觉瘙痒显著，一般全身症状轻微，但易反复发生，病程长短不一。

1、日晒后，在皮肤暴露部位出现丘疹、丘疱疹、斑块，伴显著瘙痒，迟迟不愈或反复发作。

2、瘙痒显著，搔抓后出现皮肤伤痕、流脓等，警惕感染。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现皮损多久了？

2、您的皮损都在哪些部位？

3、您会感觉到瘙痒么？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮损之外，您还有其他不适么？

6、您觉得皮损是什么原因导致的？

7、您的皮肤经常受到日光的照射么？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这些皮损？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

观察皮肤是否存在红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等皮肤损害表现，并注意皮损的发病部位、分布特点。

主要包括血常规、抗核抗体、血尿卟啉检查等，医生会根据患者情况，选择相应的项目进行检查，有助于皮肤疾病的诊断和鉴别。

有时医生会建议进行紫外线红斑反应检查，患者可呈异常反应：红斑反应高峰时间较晚，多在48小时以后；红斑反应的强度常高于同样量照射的正常人；红斑反应持续时间较久，多在8日以上；红斑反应消退后常无明显色素沉着；红斑反应开始消退时表面出现丘疹。

根据患者家族史、日光照射史，以及皮肤的典型临床表现，再结合体格检查、实验室检查、紫外线红斑反应检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生需将多形性日光斑疹与接触性皮炎、红斑狼疮、湿疹等疾病进行鉴别。

1、接触性皮炎

由防晒剂或其他化妆品，清洁剂引起的接触性皮炎也发生在面部，且常通过光变态反应引起面部炎症。皮疹呈弥漫性分布，有明确的接触史。由空气媒介的接触性皮炎也发生在面部，多发生在致敏原易附着的部位，如鼻下、颏下、上眼睑，还可累及肘窝、颏部。除皮损外，可伴发呼吸道症状，斑贴试验或光斑贴试验可找出致敏原。

2、红斑狼疮

多形性日光疹中红斑水肿型应和红斑狼疮鉴别。两者均好发于青年女性，且有光敏感。盘状红斑狼疮同时伴有毛细血管扩张，毛囊角栓，萎缩等。系统性红斑狼疮在指（趾）末端有小血管炎样改变等。免疫学检查有抗核抗体，ENA抗体以及伴有内脏损害。大部分多形性日光疹与红斑狼疮无关，少部分多形性日光疹可能是红斑狼疮的早期症状，或是红斑狼疮的一个亚型，少数患者两病并存。如光激发的皮损持续时间长，血清抗核抗体、抗一SSA/Ro抗体阳性，要做进一步的检查或随访，确定与红斑狼疮的关系。

3、湿疹

皮疹虽与多形性日光斑疹类似，但发生部位与光照射和季节关系不大。

4、多形红斑

皮疹多发于手足，有虹膜状损害，春秋季多见，与光照射无关。

5、神经性皮炎

为扁平丘疹，与皮纹一致，与光照及季节无关。

6、痒疹

秋季季节明显，伴所属区域淋巴结肿大，儿童多见。

7、结节病

皮疹压诊检查或消退后见淡黄褐色斑，有毛细血管扩张，多有眼、骨等其他脏器损害，组织病理有特征性改变。

8、红细胞生成性卟啉病和迟发性皮肤卟啉病

通过卟啉生化测定，病史特征以及对长波紫外线和可见光敏感可以鉴别。

1、外用药物治疗

以外用糖皮质激素制剂为主，一般采用超强效或强效制剂，数日皮损消退。

2、系统药物治疗

可口服氯喹或羟氯喹，烟酰胺和β胡萝卜素对部分患者有效；严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。