喘鸣

喘鸣发生的同时还会伴有别的症状，不同病因引起的喘鸣，其伴随症状有所不同。

1、会厌炎

在此炎症状态下，红肿的会厌会阻塞上呼吸道，引起喘鸣，可伴随有发热、咽喉痛和格鲁布性的咳嗽。

2、喉炎（急性）

此病可以引起严重的喉头水肿，导致喘鸣和呼吸困难。然而它的主要体征是从轻到重的声嘶，可能会有暂时性的失音。其他的发现包括咽喉痛、干咳、不适和发热。

3、炭疽病

这一疾病通常有两个阶段。初期的症状和体征像流感，包括发热、寒战、衰弱、咳嗽和胸痛等。初始症状后会有一个恢复时期。第二阶段发展突然，迅速恶化，显著的表现是喘鸣、发热、呼吸困难和低血压，往往在24小时内死亡。放射检查发现纵隔炎和对称的纵隔变宽。

4、低钙血症

此病中喉痉挛可以引起喘鸣。其他检查发现包括感觉异常、手足痉挛、Chvostek征和Trousseau征阳性。

5、纵隔肿瘤

此病初期通常无症状，后期肿瘤压迫气管或支气管时出现喘鸣。其他表现有声音嘶哑、咳痰、气管移位、颈静脉怒张、颜面及颈部水肿、打鼾及吸气相胸骨上凹陷。有些患者还会有呼吸困难、吞咽困难以及胸部、肩部、手臂疼痛的症状。

6、胸主动脉瘤

如果动脉瘤压迫了气管，则出现喘鸣，伴呼吸困难，哮鸣及咳痰。其他表现有声音嘶哑或失声，吞咽困难，颈静脉怒张，胸部静脉曲张，气管移位，感觉异常或神经痛以及颜面、颈部、手臂的水肿。还可出现胸骨下、下背部、腹部及肩部的疼痛。

1、气道创伤

上呼吸道的局部创伤通常可以引起急性梗阻，出现突然发生的喘鸣。与其伴随的体征有发音困难、吞咽困难、咯血、发绀、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、呼吸急促、进行性的呼吸困难和浅呼吸等。触诊可以在颈部或上胸部发现皮下捻发音。

2、过敏性反应

在严重的变态反应中，呼吸道水肿和喉痉挛可以引起喘鸣和呼吸窘迫的症状和体征，如鼻翼扩张、喘鸣、应用副肌、肋间隙凹陷和呼吸困难等。进一步可发展为鼻充血和大量水样鼻涕。在这些呼吸作用发生之前，患者可以出现被逼迫、恐惧的感觉，还可出现衰弱、出汗、喷嚏、鼻瘙痒、荨麻疹、红斑和血管性水肿等。通常相关发现包括胸部和咽喉发紧、吞咽困难，可能会有休克的体征，如低血压、心动过速和皮肤湿冷等。

3、异物吸入

突然出现的喘鸣是吸入异物的特征性表现，是一种可威胁生命的急症。相关发现包括突然发作的阵发性干咳（常伴作呕）、声嘶、心动过速、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促、肋间隙凹陷、呼吸音减弱、发绀、浅呼吸，严重者甚至可出现窒息。患者呈现出焦虑和痛苦。

4、吸入性损伤

吸入烟或有毒的烟雾后48小时，患者可以出现喉头水肿和支气管痉挛，导致喘鸣。相关的症状和体征包括鼻毛或面部烧伤，咳嗽，声嘶，烟灰色的痰，湿啰音，干啰音，喘鸣和其他呼吸性窘迫的症状和体征，如呼吸困难、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张等。

5、先天畸形

先天性结构异常如喉软化、气管软化、声带麻痹、血管环、支气管囊肿、喉畸形、声门下狭窄等，可引起喘鸣。

6、病理改变

如哮喘、慢阻肺、会厌炎、喉炎（急性）、炭疽病、低钙血症、胸骨后甲状腺肿、纵膈肿瘤、胸主动脉瘤等，在特定的情况下，均可引起喘鸣。

7、其他原因

某些诊断性检查，如支气管镜或喉镜检查可引起喉痉挛及喘鸣。此外，长时间置管撤出时，患者会出现喉部水肿及喘鸣。肾上腺素类气雾剂治疗可减轻喘鸣。外科手术，如甲状腺切除术也可引起喉麻痹及喘鸣。

会厌炎、喉炎（急性）、炭疽病、低钙血症、纵膈肿瘤、胸主动脉瘤等。

1、当喘鸣发作时，应使患者保持安静，取侧卧位，以减轻吸气困难。

2、若患者出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等明显的气道梗阻症状，可尝试通过拍打背部或冲击腹部（汉姆立克操作）来清理呼吸道。

3、如呼吸困难严重，要立即呼叫救护车或送往医院就医。

1、突发喘鸣，持续加重；

2、伴严重的呼吸困难、口唇青紫，甚至窒息；

3、伴剧烈咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等；

4、伴意识模糊、四肢无力、昏迷等；

5、伴上呼吸道外伤、灼伤；

6、疑似接触特殊物体后出现的严重过敏反应，伴咽喉发紧、吞咽困难等；

7、疑似异物吸入导致者；

8、哮喘患者，急性发作，用药后仍不能缓解；

9、出现其他危急情况。

以上应立即急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续出现喘鸣；

2、伴咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状；

3、伴声音嘶哑、吞咽困难、咽喉肿痛、咽喉部肿物等；

4、伴先天咽喉部畸形；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者突发喘鸣，出现严重的呼吸困难、呼吸窘迫等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。

2、若病情稳定，多数患者可到呼吸内科、耳鼻喉科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行相关检查。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现的喘鸣症状？多久了？

2、气喘的症状是偶尔出现的还是持续存在？

3、还有哪些不适症状，如咳嗽、咽喉疼痛、胸痛等？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、有无任何上呼吸道感染？多久了？

6、是否有肿瘤、呼吸和血管疾病的病史？

7、近期是否做过支气管镜或喉镜检查？是否有甲状腺手术切除史？

8、是否存在过敏史？近期是否接触过致敏物质？

9、近期是否吸入有毒的烟雾和气体？

10、平时是否有吸烟的习惯？具体的量是多少？

11、还有哪些基础病？近期都有吃过什么药？

1、我为什么会出现喘鸣的症状？

2、情况严重吗？有没有生命危险？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

7、能根治吗？治疗后还会复发吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、是否需要复查？多久一次？

检查患者的口腔有无大量分泌物、异物、炎症和隆起。评估颈部有无隆起、包块、皮下捻发音、瘢痕。观察患者胸部是否扩张及扩张程度。听诊喘鸣、干啰音、湿啰音、摩擦音和其他不正常的呼吸音。叩诊浊音、鼓音或实音。最终注意任何烧伤或创伤的体征，如瘀斑和裂伤。

1、血管造影和血气分析对诊断血管病变和呼吸衰竭有较大意义。

2、直接喉镜、纤维支气管镜检查对判断病变部位及原因有帮助。

3、肺功能检查可判断阻塞的性质及位置。

4、运动试验、气道激发试验、支气管扩张试验、过敏原皮试等，对确定支气管哮喘、可疑性哮喘（喘息性支气管炎）有重要价值。

5、多项睡眠描记图对有阻塞性睡眠呼吸暂停症状的患儿有帮助。

根据患者呼吸时发出粗糙、大声的呼吸音，并有呼吸困难、咳嗽、胸闷等伴随症状，结合咽喉部位的外伤史、异物吸入史、过敏史、气管支气管疾病史以及相关的辅助检查多可进行诊断。

哮鸣音应注意与其他呼吸音鉴别。哮鸣是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。它是由于气流通过狭窄气道产生。若其起源于大气道，将耳朵贴在胸壁或口腔不用听诊器就可听到。若其起源于小气道，用听诊器可在胸廓前后听。不同于湿啰音或干啰音的是，哮鸣音在咳嗽时听不到。通常，延长的哮鸣音发生在短而狭窄的支气管呼气时。

1、紧急处理

（1）如果患者出现喘鸣，并检查到有气道梗阻的体征，应使用鼻导管或面罩吸氧，或准备急诊气管插管，或气管切开和机械通气。准备设备吸取气管内或气管切开插管内的分泌物或血液。为患者连接心电监护，让其处于直立位，易于呼吸。

（2）对于出现呼吸困难和焦虑者，还应及时给予支气管扩张剂和镇静类药物，以缓解患者的痛苦。

2、一般治疗

如果患者没有出现急症或急症已经得到初始控制，应着重寻找基础病因。积极治疗原发疾病。如：治疗部分气道阻塞的方法为吸入冷或热气流，补液，维持电解质平衡，多休息。必要时还可考虑手术。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

由于疾病带来的不适以及担心疾病的恢复，患者可能会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，家属应多陪伴患者，跟患者讲清本病的情况，减轻或消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。

1、避免受凉感冒，防止上呼吸道感染发生，以免诱发加重喘鸣。

2、远离可能过敏的物质，避免再次诱发疾病发作。

3、适当进行体育锻炼，增强体质。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。戒烟酒。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意加强营养，纠正小儿偏食。

2、补充各种维生素，调节生理功能，维持人体正常代谢。维生素丰富的食物主要是蔬菜和水果，比如胡萝卜、番茄、柿子、西蓝花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物