胃胀

胃胀主要表现为上腹部有胀满感，因胃内过多的气体不能排出，故临床上常出现嗳气、打嗝、腹痛等症状，甚至表现为烦躁不安、食欲下降、失眠等情况。此外，胃胀较为严重时可导致胃内容物反流，引发恶心甚至呕吐。

1、食管炎

持续的胃胀会使胃内压力增加，容易导致胃内容物反流至食管。胃内容物中含有胃酸等物质，会对食管黏膜产生刺激和损伤，进而增加食管炎的发生风险。

2、营养不良

胃胀可能导致食欲下降，使食物摄取量减少，同时可能影响营养物质如维生素B12和铁的吸收，从而引起营养缺乏甚至营养不良的情况。

胃胀可能是由于不良饮食习惯、精神刺激等非疾病原因引起的，也可能是由于慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻等疾病原因导致的。

1、非疾病原因

（1）不良饮食习惯：当进食过快时，大量空气会随着食物一起被吞咽进入胃内，这些多余的空气在胃内积聚，会增加胃内压力，从而引起胃胀。此外，食用过多容易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，会在胃内分解发酵产生大量气体，使胃内气体增多，从而引起胃胀。

（2）精神刺激：焦虑、抑郁等不良情绪可能使唾液分泌增加，而大量气体可能随着唾液被吞入胃内，从而引起胃胀。此外，精神因素会通过脑-肠轴干扰胃肠的正常神经调节，导致胃肠蠕动减慢，使食物在胃内停留时间延长，胃内产生的气体不能及时排出，同时食物发酵也会产生更多气体，最终引起胃胀。

2、疾病原因

（1）慢性胃炎：慢性胃炎会导致胃黏膜发生慢性炎症反应，导致胃的正常功能受损，包括胃酸的分泌和蠕动功能等，可能使食物在胃内滞留时间过长，发酵产生过量气体，进而引起胃胀。

（2）功能性消化不良：如果患有本病，则可能由于胃肠功能紊乱导致胃排空延迟、消化酶分泌异常，使食物不能及时从胃进入小肠和有效地分解，从而引起胃胀。

（3）胃溃疡：如果患有本病，则可能由于溃疡部位会对胃的正常功能产生影响，导致胃的蠕动功能减慢，使胃排空延迟，从而引起胃胀。

（4）急性胃扩张：如果患有本病，则可能由于胃内在短期内有大量气体、液体和食物潴留，不能排出，导致胃腔极度扩张，从而引起胃胀。

（5）幽门梗阻：如果患有本病，则可能由于胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠，而在胃内积聚，导致胃内压力升高，从而引起胃胀。

（6）其他：如胃下垂、胃轻瘫、吞气症等，也可能导致胃胀。

慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻、胃下垂、胃轻瘫、吞气症

1、突然出现上腹部极度膨隆，伴有持续性胀痛；

2、上腹部胀满伴有腹部压痛明显，肌肉紧张；

3、上腹部胀满伴有频繁呕吐，呕吐后症状并无缓解；

4、上腹部胀满伴有极度口渴、乏力、精神萎靡等症状；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、上腹部胀满持续存在或者反复出现；

2、伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛等症状；

3、伴有便秘、腹泻等症状；

4、伴有发热、食欲下降、乏力、消瘦等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、对于发病急骤、症状严重者，应该到急诊科就诊。

2、对于症状平稳者，可首选到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化、胃镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胃胀是什么时候出现的？是突然出现的，还是缓慢进展的？

2、您的胃胀大概多久出现一次？是每天都有，还是隔几天才出现一次？

3、每次胃胀大概会持续多久？是几个小时就好了，还是会持续一整天甚至更久？

4、您的胃胀程度如何，是感觉有点胀，还是胀得很厉害？

5、您有没有发现什么情况会让胃胀变得更严重或者有所缓解？

6、除了胃胀外，您还有其他不适症状吗，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等？

7、平时饮食习惯怎么样？爱吃豆类、洋葱、土豆、碳酸饮料之类的食物吗？

8、您是否患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病？

9、您最近的情绪怎么样？

10、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我发生胃胀最可能的原因是什么？

2、情况严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要采取什么治疗方法？

5、如果服药治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、治疗后还会再次出现胃胀吗？

7、我还患有其他疾病，对治疗有影响吗？

8、我在日常中需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者的腹部进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、便常规、幽门螺杆菌检测、腹部X线、腹部超声、腹部CT、胃镜等检查，以确定病因。

1、视诊

医生主要会观察患者的腹部外形，确定是否有膨隆、蠕动波等。

2、触诊

医生会先让患者放松腹部肌肉，然后用温暖的手触摸腹部，确定有无肌紧张、压痛、反跳痛以及包块。

3、叩诊

医生可通过叩诊了解腹部的积气和积液情况。

4、听诊

腹部听诊重点关注肠鸣音，判断是否存在肠鸣音减弱或亢进，也要注意腹部振水音。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能以及电解质水平等。

3、便常规

该检查可了解粪便有无潜血、寄生虫等问题，从而为胃胀的病因提供线索。

4、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染。

1、腹部X线

该检查可以帮助确定胃肠积气的部位和程度，对于诊断胃肠梗阻或穿孔导致的胃胀有较大价值。

2、腹部超声

该检查可了解肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和双肾等腹部脏器的形态、大小、结构以及有无病变。

3、腹部CT

腹部CT能更清晰地显示腹部脏器的细节，可以准确地看到胃的形态、大小、壁厚薄情况，更清楚地观察胃内气体和液体的分布，从而帮助确定病因。

医生通过将胃镜沿着食管缓慢伸入胃内，可依次观察到食管、胃、十二指肠的状态，确定有无炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室等病变，还可以取活检和进行局部治疗。

一般根据病史咨询，患者出现上腹部胀满感、食欲下降、嗳气、腹痛等症状，并结合体格检查、血常规、血生化、便常规、幽门螺杆菌检测、腹部X线、腹部超声、腹部CT、胃镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将功能性消化不良、胃溃疡、急性胃扩张等几种常见的引起胃胀的疾病进行鉴别。

1、功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是消化系统的常见疾病，以餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感为主要症状，也可见嗳气、恶心和呕吐，可通过胃肠镜等检查排除器质性疾病引起的消化不良，并可通过胃排空试验等检查与胃轻瘫等疾病进行鉴别诊断。

2、胃溃疡

胃溃疡患者除了上腹部饱胀外，常表现为上腹部疼痛，疼痛多在餐后1小时内出现，1~2小时后逐渐缓解，并可伴有反酸、嗳气等症状。主要可通过胃镜及组织活检进行诊断和鉴别诊断。

3、急性胃扩张

急性胃扩张可能是由于腹腔手术、胃扭转、上腹部挫伤或暴饮暴食等原因引起的，患者通常起病急，主要表现为上腹部的胀满和疼痛，疼痛一般为持续性，并且程度较为剧烈。常伴有恶心和频繁呕吐，呕吐物开始为深棕绿色浑浊液体，后呈咖啡渣样，但不含血块，呕吐后症状并无缓解。

对于胃胀的患者，如果症状较轻，则可先通过调整饮食、调节情绪、适当按摩腹部等方法来缓解症状；如果症状较重或者持续存在，则需要及时就医明确病因，然后采取针对性治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。

1、功能性消化不良

质子泵抑制剂（PPI）是功能性消化不良的有效治疗药物，特别是单纯上腹痛综合征者，常用的包括奥美拉唑（如江中奥美拉唑肠溶胶囊）、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

2、胃溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁、磷酸铝等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、急性胃扩张

对于全身情况较好的患者，可在严密监护下行非手术治疗，主要为放置胃管，以便将积存的液体吸出，同时注意补充电解质溶液；对于经减压或洗胃后腹部膨胀未明显减轻，或大量食物不能吸出者，则应考虑手术治疗，通过手术切开胃壁并清除其内容物。

1、调整饮食习惯，包括少食多餐、细嚼慢咽和减少食用易产气的食物等。

2、可以通过深呼吸来放松心情，减轻紧张情绪。

3、适当运动，以促进胃肠蠕动，减轻胃胀。

4、可以通过指腹适当按压中脘穴和足三里穴或者摩腹的方式，来缓解胃胀的不适症状。

详见对因治疗。

奥美拉唑（如江中奥美拉唑肠溶胶囊）、兰索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、法莫替丁、铝碳酸镁、磷酸铝、健胃消食片（如江中健胃消食片）、健脾颗粒（如江中健脾颗粒）

如果急性胃扩张、幽门梗阻等疾病经保守治疗无效，或者确定存在某些器质性病变，如胃癌等，在符合手术指征的情况下，可能需要通过手术来去除病因，从而缓解胃胀。

对于胃胀的患者来说，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药。

1、健胃消食片（如江中健胃消食片）

具有健胃消食的功效，用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满；消化不良见上述证候者。

2、健脾颗粒（如江中健脾颗粒）

具有健脾开胃的功效，用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。