被害妄想

患者经常处于紧张、恐惧的状态，认为自己正被某些人或组织迫害，时刻感觉自己被他人议论、诬陷和监视，怀疑自己可能会遭受暗算、抢劫、毒害、强奸等伤害，尽管此种想法与事实不符，但患者仍坚信不疑。部分患者还可能出现幻觉、幻听等症状。由于长期受到被害妄想的影响，患者还可能会出现自杀、伤人、拒食、逃跑、报警等异常行为，给患者自身和家人带来巨大困扰。

1、遗传因素

存在被害妄想家族史的人群，其发病率要高于普通人。

2、器质性疾病

脑部外伤、酒精中毒、阿尔茨海默症等疾病也可能出现被害妄想症状。

3、精神疾病

被害妄想常见于精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍等精神疾患。

4、社会及心理因素

对他人缺乏信赖，性格敏感、易猜忌、以自我为中心、自大、自私自利，长期处于内疚、恐惧、抑郁等不良情绪中，缺乏亲人关爱，存在童年阴影，长期精神孤独的老人，生活在某些特殊环境等，均可能引起被害妄想的发生。

1、感觉自己处于被监视、议论的异常环境；

2、长期自我感觉有遭受伤害的可能；

3、长期存在紧张、恐惧、焦虑、不安等异常情绪；

4、出现自伤、伤人、拒食等异常行为；

5、伴有记忆障碍、头晕、头痛等不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、为避免就医途中发生意外情况，患者外出最好有亲友陪同。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

由于患者处于异常状态，医生常首先与家属进行沟通了解情况。

1、患者被害妄想的异常状态出现多久了？

2、近期病情有什么变化吗？

3、除被害妄想，患者是否还存在头晕、头痛等躯体不适症状？

4、患者有过自伤、伤人、报警等异常行为吗？

5、患者的近亲中有人存在类似情况吗？

6、患者有吃过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

7、患者有过头部外伤经历吗？如何处理的？

8、患者有长期或大量饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

家属可能会问以下问题：

1、为什么会发生被害妄想？

2、病情严重吗？能治好吗？

3、现在要做什么检查？

4、需要哪些治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、日常有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

必要时还可行脑电图、精神心理评估量表等检查。

1、精神分裂症

是一种存在感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍的精神疾病，以及精神活动的不协调为特征，常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，常伴随明显的社会或职业功能障碍。患者也常出现各种妄想，如被害妄想、疑病妄想、夸大妄想等。

2、酒精中毒

因大量摄入酒精后引起的机体异常状态，对神经系统和肝脏的损害最严重，可分为急性和慢性。患者常存在意识混乱、恶心、呕吐、头晕、头痛等表现，醉酒过程中也常易发生伤人、犯罪等行为，部分患者也可能出现被害妄想、幻觉等异常精神症状。

3、阿尔茨海默症

是一种起病隐匿，进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。有时患者可能会出现被害妄想表现，如因记忆遗忘，怀疑家里东西被盗走等。

1、药物治疗

抗精神病药物可改善妄想性障碍的症状并防止恶化或复发。此外，对伴有焦虑和抑郁的患者可予抗焦虑和抗抑郁药物。对于躯体障碍妄想者，也可试用抗抑郁药。医生常根据患者具体情况选择合适的药物进行治疗。

2、心理干预

常配合药物治疗进行。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于被害妄想患者大多敏感多疑，故推荐个别心理治疗。在治疗过程中，治疗者会以通情的态度来对待患者，通常不会支持、反对或质疑患者的妄想信念，也不会试图让患者马上改变他的想法，而是以围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行治疗，同时也可取得患者的配合。常用有支持性心理治疗，认知治疗和社交技能训练。

1、家属注意监督患者严格遵循医嘱用药，并注意药物的不良反应，一旦出现副作用，要及时停药并告知医生。

2、治疗期间家属要关心患者，不要与患者争论，以防刺激患者，加重病情。

3、家属可以多带患者参加日常活动，分散患者注意力，并使患者保持积极乐观心态。

4、遵循医嘱定期带患者去医院复查，一旦出现异常情况，要及时就医诊治。