晶体异位和脱位

视力下降是最常见症状，且根据病变情况，可分为晶状体不全脱位或晶状体全脱位。

1、晶状体不全脱位

即晶状体部分脱离正常位置，其出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起晶状体性近视。晶状体半脱位患者还可出现单眼复视情况。

2、晶状体全脱位

因悬韧带全部断裂导致晶状体完全脱离正常位置。在脱位早期，晶状体可随体位的改变而移动。当晶状体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶状体眼视力， 表现为视力显著下降。晶状体全脱位后常可移动至以下位置：

（1）前房内：晶状体多沉在前房下方，晶状体直径比位于正常位置时小，但凸度增加，边缘带金色光泽而使透明的晶状体呈油滴状，混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜可被脱位的晶状体挤压影响前房角，导致房水外流受阻，而致眼压急性升高。

（2）玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，晚期可固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。

（3）晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至于前房内，影响房水循环而致眼压急性升高。

（4）晶状体脱位于眼球外：严重外伤时角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。

1、先天因素

因先天性悬韧带发育不全或松弛无力导致。先天性晶状体脱位多见于某些遗传病，如马方综合征（Marfan syndrome）、马切山尼综合征（Marchesani syndrome）和同型胱氨酸尿症（homocystinuria）等。

2、眼外伤

眼部挫伤等外伤引起悬韧带断裂，

3、眼内病变

如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长，睫状体炎使悬韧带变性等均能导致晶状体脱位或半脱位。

1、发生严重眼部外伤；

2、眼部视力急剧下降，甚至失明；

3、突发剧烈眼部疼痛，难以忍受，伴头痛、恶心、呕吐等不适；

4、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现突发或进行性加重的视力下降；

2、伴单眼复视、眼痛、眼胀等不适；

3、伴眼部充血、眼球浑浊等表现；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、对于视力下降严重者，为避免意外情况发生，外出就医最好有亲友陪同。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解不适症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是如何发现的晶状体异位和脱位情况？何时发现的？

2、您是否存在眼部不适症状，如视力下降、眼痛、复视等？

3、您使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

4、您曾经或近期有过眼部外伤经历吗？如何处理的？

5、您是否患有虹膜睫状体炎等眼部疾病？有接受治疗吗？

6、您或您的亲属是否存在先天性晶状体异常情况？

1、我发生晶状体异位和脱位的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我目前需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗有什么风险吗？会导致失明吗？

6、我日常要注意什么？如何护理？

7、我还患有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

视力检查为眼科的最基本和常规检查。视力分为远视力和近视力，远视力是5米处的视力，近视力是30厘米处的视力，远视力更常用。通过此项检查，医生会了解患者就诊时的视功能情况，并判断晶状体异位对视力的影响程度。通常需要验光戴眼镜，以矫正晶状体异位引起的屈光不正，检测最佳的矫正视力。

1、裂隙灯显微镜检查

为眼科的常规检查。此检查是查看患者的晶状体是否处于正常生理位置、有无脱位、脱位的程度、脱位后的晶状体具体位置及有无混浊，同时查看脱位的晶状体是否接触角膜内皮、是否引起瞳孔阻滞。

2、检眼镜检查

通常使用间接检眼镜，是检查玻璃体和眼底疾病的常用无创性检查手段之一。检查时需要用药物散大瞳孔，用来查看玻璃体腔有无脱位晶状体和有无视网膜病变。

3、眼压测量

一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压。对病因的诊断和鉴别有意义。

1、青光眼

患者可有突发剧烈眼痛、眼胀、畏光、流泪、头痛、视力下降、结膜充血等症状，还可伴有恶心、呕吐等全身症状及晶状体移位，甚至失明等表现。眼压检查常显示眼压增高。

2、虹膜睫状体炎

常有眼部疼痛、畏光、流泪及视力减退等症状，检查可见睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔缩小等表现，部分患者出现晶状体移位。裂隙灯观察显示前房内有渗出现象，即可确诊。

3、白内障

又称晶状体混浊，是常见的眼病，为首位致盲原因，是因眼球内的晶状体发生混浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力的一种疾病。临床症状主要有进行性视力下降、炫光感、单眼复视等。

1、非手术治疗

对晶状体尚透明、未引起严重并发症的晶体不全脱位或玻璃体腔脱位者，可做密切随访。部分患者可用凸透镜或角膜接触镜矫正以获得部分有用视力。

2、手术治疗

随着现代玻璃体视网膜显微手术技术的发展，晶状体脱位手术治疗的适应证范围日益扩大，对于脱位的晶状体发生溶解、浑浊者，引起严重并发症者，以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。