恶性高血压视网膜病变

1、局部症状

部分患者早期可能并没有明显的自觉症状，当病情严重时可能会出现视力下、视盘水肿和视网膜水肿。视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊，逐渐扩大至整个视盘，以至其周围视网膜发生水肿。由于血压急剧升高，视网膜血管屏障受损，致血液有形成分渗出，使视网膜产生水肿、渗出和出血。

2、全身症状

同时本症常伴有全身其他器官的功能损害，如心、脑、肾等，可出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、蛋白尿等症状。对于伴有内分泌疾病的患者常会出现内分泌的紊乱的全身体征，例如库欣综合征的患者可伴有面颈及胸腹部的肥胖，腹部出现紫纹，以及毛发过多等症状。

1、血压骤然升高；

2、视力骤降、视野缺损；

3、持续剧烈头痛、恶心、呕吐等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须紧急处理，可于急诊科就医。

1、患者在检查时尽量避免画眼妆，以免影响医生检查。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现不适的？随着时间的推移有加重吗？

2、您是否有视力下降等眼部症状？

3、您除了眼部的症状以外有头痛、头晕、恶心、呕吐的情况吗？

4、您平时有监测血压的习惯吗？每天的血压变化大吗？

5、您之前血压最高时到过多少？

6、您之前有过高血压、内分泌疾病或眼病等病史吗？

7、您平时的饮食习惯怎么样？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

首先进行血压、体温、心率、脉搏、呼吸检测，了解患者的一般情况，然后做眼底检查，了解视网膜有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑等异常情况。

眼底荧光血管造影检查：是眼科医生诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，利用荧光素做为造影剂，然后快速注入血管，通过专用的检查设备可以观察到眼底血管的微细结构和变化，对许多眼底病的临床诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后评价都具有很大帮助。

1、糖尿病视网膜病变

随着生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，而糖尿病视网膜病变作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病率也逐渐上升。糖尿病视网膜病变病因、发病机制复杂，与多种因素有关，如血糖水平、发病年龄、病程长短、血脂水平、血压水平、遗传因素等。随着病变进展可出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、视物变形，严重者出现眼底出血、视网膜脱离等症状。一般根据患者的血压情况可鉴别。

2、低灌注视网膜病变

患者可有一过性黑矇。视网膜动脉期普遍变细，中心动脉压普遍降低，视盘附近可见动脉自发搏动。静脉管径不规则，色暗红，呈串珠状。

3、视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞浅层火焰状出血，沿静脉分布，后极部多见，静脉高度迁曲扩张。

1、对于原发性高血压的患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞现象。

2、患者在饮食方面也要着重注意，需要根据医嘱采取限盐饮食。

3、针对眼部的症状，要采用一些促进渗出和出血吸收的药物，可口服维生素C、维生素E或芦丁等。