慢性牙髓炎

患者一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛，由于本症病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常伴有咬合不适或轻度叩痛，常可自行定位。慢性牙髓炎可分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

1、慢性闭锁性牙髓炎

有长期冷、热刺激痛史，可定位，无明显的自发痛。检查可见深龋洞、冠部充填修复体或其他近髓的牙体硬组织疾病，患牙多由轻度叩痛，探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。

2、慢性溃疡性牙髓炎

多无自发痛，食物嵌入患牙洞内或遇冷、热刺激产生剧痛，可定位。可查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。由于长期失用，常可见患牙有大量软垢、牙石堆积。去除腐质可见穿髓孔。用尖锐探针探查穿髓孔时，浅探不痛，深探剧痛且有少量暗红色血液渗出。一般无叩痛，或者仅有轻微的叩诊不适。

3、慢性增生性牙髓炎

多见于青少年患者，一般无自发性痛，有时可有进食时患牙疼痛或出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期失用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探诊牙髓息肉患者无疼痛感，但极易出血。患牙一般无叩痛。

1、细菌感染

主要因深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等到导致牙体被破坏，口腔内的细菌通过暴露的部位进入牙髓，进而引发其炎性病变。

2、物理因素

牙齿创伤、过度磨损，或者牙髓受到激光、电流、温度、异物等刺激，也可能诱发炎性病变。

3、化学性因素

口腔治疗时，充填修复材料、酸蚀剂、粘结剂、消毒药物等均有一定的刺激作用，可能会引起牙髓炎的发生。

1、长期存在牙齿冷、热、酸、甜等刺激疼痛；

2、反复出现牙齿隐痛或钝痛、咬合不适感等；

3、检查发现龋齿、牙缺损、大量牙石等病变；

4、频繁出现进食时牙龈出血情况；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意口腔清洁，保护牙齿，避免磕碰，不吃坚硬、刺激性食品，有助于缓解不适；

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、近期若有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些口腔不适症状？何时出现的？

2、近期不适有加重吗？

3、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有进行过检查吗？什么检查？结果如何？

5、您以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？

6、您曾经或目前是否存在龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

7、您近期有过牙齿磕碰等经历吗？

1、我发生慢性牙髓炎最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我日常要注意什么？如何进行护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

牙髓活力电测验及温度测试有助于明确牙髓的状态及其敏感程度。

1、深龋

患者无自发疼痛，可见龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色，有龋洞形成，牙体缺损明显，当遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失，牙齿叩诊反应与正常对照牙相同。根据临床表现和X线检查可确诊。

2、可复性牙髓炎

是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症。无自发性疼痛，但当患牙遇冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失。患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋、咬合创伤等。通过去除病原刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，牙髓可以恢复原有状态。

3、干槽症

是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见。患者常有拔牙2~3天后出现剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解。检查可见牙槽窝内有恶臭味坏死物，用探针可直接触及骨面并有锐痛。根据拔牙病史，结合临床表现及检查结果，有助于诊断和鉴别。

1、一般治疗

及时祛除引发病变的相关物理或化学刺激因素，有助于缓解不适，延缓病情发展。若疼痛、敏感症状严重时，可在医生指导下使用药物缓解不适。

2、手术治疗

可通过牙髓切除或根管治疗方法去除牙髓。应尽早接受治疗，防止病情加重。

1、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁，防止龋齿等病变；

2、注意自我保护，避免口腔或牙齿创伤；

3、多食富含蛋白质、维生素等富含营养物质的食物，少食坚硬或过冷、过热、辛辣等刺激性食物；

4、注意遵循医嘱定期复查，一旦出现不适要及时就医诊治。