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边缘性牙龈炎

边缘性牙龈炎(marginal gingivitis)又称为慢性龈缘炎、边缘性龈缘炎、单纯性龈缘炎,是一种常见的菌斑性牙龈病。该病主要是由于牙周菌斑堆积所引起,患者可有牙龈出血、口腔异味等临床表现。临床上通过洁治术清除菌斑和牙石,纠正不良修复体等局部刺激因素,同时加强口腔卫生管理来治疗该病。部分患者可能需要进行手术治疗。

英文名称

marginal gingivitis

其它名称

慢性龈缘炎、边缘性龈缘炎、单纯性龈缘炎

主要病因

牙周菌斑堆积

常见症状

牙龈出血、口腔异味

检查项目

牙周探诊、血液检查

发病部位

口腔

就诊科室

口腔科

症状

典型表现

边缘性牙龈炎患者常见的临床表现如下:

1、牙龈出血

患者牙龈轻触即可出血,常在刷牙或咬硬物时出现该症状。

2、口腔异味

多数患者可有口腔异味的表现,即通常所说的口臭。

3、牙龈性状改变

正常牙龈呈淡粉红色,边缘性牙龈炎患者牙龈呈深红或暗红色。龈乳头变圆饨、肥大,龈缘变厚,点彩可消失,表面光亮。牙龈松软脆弱,缺乏弹性。患者炎症局限于游离龈和龈乳头,充血可波及附着龈。

原因

总述

边缘性牙龈炎主要由牙周菌斑堆积引起,牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸等均可以促进菌斑堆积,引发或加重牙龈炎症。

常见疾病
龋齿等。

就医

门诊指征

1、反复牙龈出血,例如在刷牙时或咀嚼硬物时;

2、伴有明显的口腔异味;

3、伴有牙龈变色,如呈深红色或暗红色;

4、出现牙齿咬合无力、牙齿松动、牙痛等症状;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室
口腔科
就医准备

1、患者在就诊前注意清洁口腔,保持口腔卫生。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃对牙龈有刺激的食物,如辛辣刺激性的食物。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是从什么时候出现的不适?随着时间的推移有加重吗?

2、您是否有牙龈出血、口腔异味等症状?除了这些症状您还有其他不适吗?

3、您既往出现过类似的症状吗?是如何引起的?

4、您的这些症状在什么时候最严重的?

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗?

6、您平时的口腔卫生情况怎么样?会每天按时刷牙吗?

7、您会定期去医院检查口腔吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现这些症状?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?

4、这些治疗方法对我有什么风险吗?

5、我的诊断和治疗的下一步是什么?

6、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我应该注意什么?

8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生一般选择体格检查和血常规即可。
体格检查
口腔检查可见患者牙颈部有牙石、软诟等异物。患者牙龈呈深红或暗红色。龈乳头变圆饨、肥大,龈缘变厚,点彩可消失,表面光亮。牙龈松软脆弱,缺乏弹性。患者炎症局限于游离龈和龈乳头,充血可波及附着龈。牙周探诊时牙龈易出血。
实验室检查
血常规等血液学检查可帮助医生评估患者是否患有血小板减少、凝血因子不足等可引起牙龈出血的血液系统疾病。

诊断

诊断原则
医生根据患者的主要临床表现,同时结合牙龈局部有刺激因素即可诊断该病。患者的血液病病史以及不当的治疗史可以为诊断提供帮助,边缘性牙龈炎需要和有牙龈出血的疾病进行鉴别,如牙周炎和血液相关性疾病。
鉴别诊断

1、牙周炎

边缘性牙龈炎龈沟的探诊深度可达3mm以上,形成假性牙周袋,但无附着丧失,这是区别该病和牙周炎的重要指征。

2、血液相关性疾病

边缘性牙龈炎一般不是自发性的出血。血液系统疾病可引起牙龈出血,一般进行相关的血液学检查可进行鉴别。

治疗

预计治疗
积极去除病因,清除刺激因素,根据患者病情选择适当的药物治疗和手术治疗,做好患者的生活宣教。
治疗方法

对于边缘性牙龈炎患者,可采取如下治疗方法:

1、一般治疗

通过洁治术清除菌斑和牙石,纠正不良修复体等局部刺激因素。

2、药物治疗

症状严重的患者可在专业医师指导下局部使用过氧化氢液冲洗液、碘制剂等。必要时可用氯已定等抗菌类含漱液。

3、手术治疗

若炎症控制后仍有难以恢复的牙龈形态异常,可行龈切除和龈成形术。

4、其他

日常生活中加强口腔卫生宣教,同时辅以洁治术等基础治疗维护疗效,防止复发。

相关药物
过氧化氢液冲洗液、碘制剂、氯已定。

日常

护理原则

1、口腔卫生

采用正确的刷牙方法(水平颤动法),每天早晚2次彻底刷牙,每次3分钟。坚持并正确使用牙线,去除食物残渣和软垢,控制菌斑。

2、饮食护理

饭后漱口,少食糖类食物,不口含食物睡觉。

3、随访

建议半年到一年进行一次龈上洁治术。

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