阴囊坠痛

患者一般表现为阴囊部位的下坠感及发热疼痛。

阴囊坠胀痛的病理性因素多为阴囊及其周围组织的病变及疼痛，性生活不当、剧烈运动或情绪过于激动、长时间站立或行走、穿衣不当及外伤等非疾病因素也可能导致。

1、引起阴囊坠胀痛的疾病

（1）阴囊肿大性疾病：如疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、精索鞘膜积液等。

（2）阴囊肿大不显著的疾病：如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

2、引起阴囊坠胀痛的非疾病因素

（1）性生活不当：有的男性沉湎于房室之中，一味恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过频，而引起阴囊坠胀痛。相反，有的男子长期无房事或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊坠胀痛。

（2）剧烈运动或情绪过于激动：此时血液循环加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。

（3）长时间站立或行走：此时不但会增加阴囊局部血液循环，还会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，从而引起阴囊坠胀痛。

（4）经常穿过于紧身窄裆的裤子：不仅会使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且易引起阴囊局部温度升高，整日汗湿潮热，导致阴囊下坠胀痛。另外，年岁较大及体弱多病的男子也易发生阴囊坠胀。

（5）外伤：外力因素损伤阴囊后，可能会出现阴囊红肿、坠胀痛等。

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、精索鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

1、反复出现阴囊肿胀、下坠感、疼痛；

2、伴发热、疼痛，多考虑炎症；

3、伴一侧或双侧有囊性肿块；

4、影响排尿、性生活和行走；

5、伴性功能障碍、不育；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、出现阴囊坠胀痛可考虑到男科、泌尿外科就诊。

2、如果怀疑是腹股沟斜疝引起的，需要到普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天用温水将阴囊清洗干净。

3、就诊当天穿宽松、方便穿脱的裤子。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现阴囊坠胀痛的？随着时间的推移，坠胀痛是否加重？

2、您的疼痛感是否会向身体其他部位放射？

3、您是否有发烧、寒战，阴囊皮肤是否有红肿？

4、您以前是否有过类似的情况？去看过医生吗？是什么原因造成的？

5、您既往是否有睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等病史？

6、您今年多大？性生活怎么样？大概多久一次？

7、您是否经常穿紧身窄裆的裤子？

8、您是否常常长时间站立或行走？

9、出现症状前是否有剧烈运动或过于激动的情绪？

10、您是否已经结婚？是否已经有孩子？

11、在来本院之前，您采取过什么治疗方法吗？

1、我出现阴囊坠胀痛最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？会影响我以后要孩子吗？需要住院吗？

4、我需要用什么治疗方案？能治好吗？治好后我还会出现类似的情况吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、平时我应该注意什么，某些生活习惯是否需要调整？

7、如果需要吃药，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

阴囊坠胀痛患者多需行视诊及触诊明确患者初步状况，多需行实验室检查明确有无炎症指标及肿瘤标志物等，多数患者需行影像学检查等方式明确诊断。怀疑肿瘤者多需进行病理检查。

1、视诊

观察阴囊外观及阴囊皮肤情况，有无明显外伤、阴囊肿大、静脉团等。

2、触诊

可了解睾丸大小、质地、有无阴囊触痛、睾丸触痛、压痛、有无阴囊肿物等，对该部位肿瘤有提示诊断的作用。

1、血常规

是常用的筛查方法，对感染、炎症等有提示意义。

2、尿常规

是排查泌尿、生殖系统疾病的常规检查，出现阴囊部感染时，可有尿中出现白细胞等改变。

3、肿瘤标志物检测

可用于肿瘤的筛查，也可为治疗效果评估、治疗后监测等提供依据。

4、病原体培养

可明确睾丸炎、附睾炎等感染性疾病的病原体，并为治疗提供参考。

1、B超检查

是简便、无创的影像学检查，能显示睾丸的大部分结构，可用于区分肿瘤来自睾丸内或睾丸外，可为鉴别诊断提供参考。

2、CT检查

不是阴囊及内容物检查的主要方法，多用于评估全身情况，判断肿瘤有无转移。

病理检查是肿瘤诊断的金标准。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。引起阴囊坠胀痛的原因有很多种，睾丸炎、精索鞘膜积液、睾丸肿瘤患者都存在阴囊坠胀痛，需鉴别诊断。

1、附睾炎

轻者可出现下坠感和不定期的附睾肿胀，重者疼痛、发热，并有全身急性感染症侯群，有时合并继发性鞘膜炎，疼痛可由附睾放射至腹股沟、下腹部、会阴部。

2、鞘膜积液

临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。体格检查不能触及睾丸，透光试验阳性。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

3、睾丸肿瘤

早期症状不明显，典型的临床表现为无痛性肿块，睾丸沉重，阴囊、下腹部有牵拉感，久站或剧烈运动后，局部出现下坠感、轻度疼痛。

4、阴囊橡皮肿

急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。阴囊肿大、下坠，皮肤粗糙增厚、质地较柔软，反复发作，晚期时形成巨大畸形肿物。

5、精索静脉曲张

多见于20～30岁的成人，常有阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，左侧睾丸痛和局部肿物，阴囊部闷胀酸痛不适，站立过久或行走劳累后，症状进一步加重，平卧或休息后即缓解。严重时可伴有头痛、疲乏、性功能障碍等。

6、腹股沟斜疝

腹股沟区出现可复性包块，小包块位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，包块质软，有弹性，可导致阴囊坠胀。体格检查可触及睾丸，透光试验阴性。

7、睾丸炎

是阴囊坠胀的常见原因之一。多有发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。

阴囊坠胀痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。多数炎症患者可通过药物治疗，精索鞘膜积液患者必要时需行手术治疗，肿瘤起因患者除手术外，放化疗也是常见的治疗选择。

1、睾丸炎

（1）卧床休息，托起阴囊，早期冷敷可防止肿胀缓解疼痛，后期热敷可加速炎症。

（2）根据细菌培养结果选择敏感抗生素。

（3）抗菌药物治疗无效，可应用抗病毒药物。

（4）疼痛明显的患者可应用1%利多卡因20ml作精索封闭，以缓解睾丸肿胀疼痛，亦有改善睾丸血运，保护睾丸生精功能。

（5）已形成睾丸脓肿者应切开引流，睾丸严重破坏时行睾丸切除。

2、精索鞘膜积液

（1）非手术治疗

①婴幼儿鞘膜积液可观察，积液往往可以自行吸收，不能吸收者可穿刺抽液，穿刺后便于检查睾丸有无病变，注意严防感染。

②较小鞘膜积液可用药物注射疗法。

（2）手术治疗

适用于鞘膜积液较大、坠胀不适、症状明显者；或鞘膜积液伴有腹股沟疝者。

3、睾丸肿瘤

睾丸生殖细胞肿瘤的治疗一般采用手术、化疗、放疗和免疫治疗的综合疗法，疗效较好，有效率可达90%以上。一般认为，不论何种类型的睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除。

（1）精原细胞瘤

对放疗较敏感，以经腹股沟行睾丸切除和放射治疗为主。根据临床分期可照射髂血管、腹主动脉、纵隔及左锁骨上区。

（2）非精原细胞瘤

对化学治疗比较敏感，以睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫术和联合化学治疗为主。

在治疗过程中家属一定要多鼓励、安慰患者，帮助患者树立克服疾病的信心，患者要遵医嘱用药，术后注意避免感染，做好病情监测，定期复诊，有利于帮助患者早日康复。

患者可能会因为阴囊部位的疼痛而出现紧张、烦躁等不良情绪，另外在治疗期间患者可能会担心本病影响自己的生育能力。患者可通过和医生沟通交流，学习本病的相关知识，从而正确认识本病，积极配合医生治疗，从而改善预后。家属的陪伴和关心对于患者是必不可少的，在患者出现消极情绪时，家属一定要多鼓励安慰患者，给予患者家庭的温暖，改善患者的不良情绪。

1、术后患者要注意伤口的清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、术后注意休息，监测伤口有无渗血、渗液、疼痛明显等症状，若出现不适症状及时告知医生。

1、恢复期间，建议患者减少大幅度的运动，避免拉伸和震荡阴茎。

2、治疗期间要注意禁止房事，避免性刺激，以防生殖器充血而造成损伤。

3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。

4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴囊。

5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。

患者应多吃一些营养丰富且易消化的食物，有利于疾病的恢复，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，如蛋类、奶制品、肉类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等。

2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。

3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。

患者日常生活中要注意避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物，烟酒也是尽量不要接触，这些食物和物质容易引起机体抵抗力下降，进而影响患者的病情。