打喷嚏

有些人偶尔出现打喷嚏，有些人会持续性打喷嚏，并伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。

该症状一般无明显并发症。

打喷嚏是机体从鼻道排出刺激物或外来物的一种方式。引起打喷嚏的原因比较多，可由于环境因素所致，也可因感冒、过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎等疾病引起。此外，少部分人可由于亮光或拔眉毛而导致打喷嚏。

1、环境因素

（1）吸入刺激性气体、灰尘、粉尘、烟雾、动物皮屑或羽毛时，人体通过打喷嚏将刺激物或异物排出体外，是一种自我保护方式，有助于预防疾病。

（2）温度突然变化时也可以引起打喷嚏。

2、疾病因素

（1）感冒：感冒时因受到病毒或细菌的侵袭，鼻黏膜的反应性增强，容易出现打喷嚏的现象。

（2）过敏性鼻炎：过敏性鼻炎时，机体会释放多种炎性介质（主要是组胺），患者鼻黏膜的感觉神经敏感性增强，因此会出现连续发作性喷嚏。

（3）血管舒缩性鼻炎：患有血管舒缩性鼻炎的人经常会打喷嚏。这种喷嚏源于鼻部血管对湿度和温度甚至辣味食物的反应。

（4）其他：一些急性传染病（流脑、麻疹）的前驱症状和感冒类似，也会出现打喷嚏。

3、其他

（1）少数人直视刺眼阳光或者强发光体时会导致打喷嚏，这种现象称为“光喷嚏反射”。这是因为眼睛和鼻子的知觉受同一条三叉神经所支配，因此当眼睛接触到明亮光线时，视觉神经和嗅觉神经会发生“环路交叉”，使得大脑以为受到刺激的是鼻子而不是眼睛，于是便对鼻子发出了打喷嚏的指令。

（2）拔眉毛也可能引起打喷嚏。

（3）长期、反复的打喷嚏可能与心理因素有关。

感冒、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、流脑、麻疹

1、持续打喷嚏，影响日常生活；

2、伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕；

3、伴有发热、头痛、咽干、咽痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到呼吸内科、耳鼻喉科或变态反应科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么时候开始打喷嚏的？

2、您是偶尔打喷嚏还是持续打喷嚏？

3、除了打喷嚏外，您还有别的症状吗，比如鼻痒、鼻塞、流鼻涕等？

4、您发病以来，去过医院吗？做过检查吗？治疗过吗？

5、你之前有敏性鼻炎病史吗？

6、您在症状出现前是否吸入刺激性气体、灰尘、粉尘、烟雾？

1、我为什么会有打喷嚏的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该在生活和饮食方面注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

若持续性打喷嚏，或伴有鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状，需及时就医。就医后，医生首先会进行常规体格检查，初步了解病情。之后根据实际情况可能建议做血常规、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、鼻内镜检查等，进一步明确引起打喷嚏的病因。

医生会观察患者鼻腔黏膜的颜色，鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质等。同时会检查咽部、喉部、扁桃体的情况等。

1、血常规检查

可以帮助判断是否存在感染。病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多。

2、血清特异性IgE检测

又称为变应原体外检测。通过检测患者血清中游离的特异性IgE，可以判断患者是否存在过敏。

1、鼻内镜检查

可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。在检查过程中为了防止鼻内镜进入鼻腔因温差镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸，此处患者需积极配合。

2、皮肤点刺试验

是最常用的诊断过敏反应的试验手段。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

3、鼻黏膜激发试验

检查时医生会将含有过敏原的溶液滴附于滤纸片上，然后将其置于下鼻甲鼻黏膜表面，观察是否可以诱发出喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等过敏性鼻炎的典型症状，若患者出现上述症状即为阳性反应。一般在检查时溶液内的过敏原浓度会逐渐增加，直到患者出现阳性反应，若患者出现阳性反应的过敏原浓度越低，则说明患者对于此过敏原的敏感性越高。

医生会详细询问患者病史，包括打喷嚏的频率、发作时间、伴随症状及过敏史等，结合体格检查、血常规检查、鼻内镜检查、皮肤点刺试验等，多能明确诊断。在诊断过程中，医生会对引起打喷嚏的病因（感冒、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎）进行仔细的鉴别。

1、感冒

主要由病毒或细菌感染引起。除了打喷嚏外，患者还可出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感、头痛、发热等症状。血常规、病原学检查可以明确病毒或细菌感染。

2、过敏性鼻炎

多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。表现为阵发性连续喷嚏，多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。还可伴有鼻痒、流大量清水样鼻涕、间歇性或持续性鼻塞、嗅觉减退。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

3、血管舒缩性鼻炎

常年发病。患者经常打喷嚏，流黏液鼻涕，鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生。检查可见鼻腔黏膜，特别是下鼻甲黏膜水肿、充血，鼻腔常有水样或黏稠样分泌物潴留。

对于一次偶然的打喷嚏不必忧虑；但若持续出现打喷嚏需及时就医明确病因，并遵医嘱针对病因进行治疗。主要是药物治疗，必要时需进行手术治疗。

1、感冒

以对症治疗为主。患者可在医生指导下使用复方氨酚烷胺胶囊，以缓解打喷嚏、四肢酸痛、流鼻涕、鼻塞等症状。此外，对于有鼻塞、鼻黏膜充血症状者，可应用盐酸伪麻黄碱，有助于缓解鼻部不适症状。必要时，加用解热镇痛类药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。普通感冒无需使用抗生素，因此需特别注意不可滥用抗生素。由于目前药物滥用而造成流感病毒耐药现象，所以对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者一般无需应用抗病毒药物；对于免疫缺陷者，可早期常规使用。

2、过敏性鼻炎

（1）药物治疗：鼻用糖皮质激素可以减轻鼻黏膜的炎症反应，常用的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。抗组胺药可以缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进，常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。肥大细胞膜稳定剂在过敏性鼻炎的发病中起重要的作用，常用药物包括色甘酸钠、尼多酸钠等。鼻用减充血剂用于缓解鼻塞症状。鼻腔盐水冲洗可以降低鼻黏膜局部过敏原浓度，从而缓解症状。

（2）免疫治疗：主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。该方法通过使患者反复接触过敏原提取物，来提高患者对过敏原的耐受能力，达到再次暴露于过敏原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。

（3）手术治疗：对部分药物和（或）免疫治疗效果不理想的患者，可考虑行选择性神经切断术，包括翼管神经切断等。

3、血管舒缩性鼻炎

（1）药物治疗：医生会根据患者的症状表现给予相应药物，主要包括鼻内糖皮质激素、鼻内抗胆碱能药物、鼻用减充血剂。

（2）手术治疗：用于药物治疗无效或效果不佳者。下鼻甲成形术可以解除鼻塞，翼管神经切断术可减轻喷嚏、流涕等症状。

1、注意休息，多饮水，保持室内空气流通。

2、尽量避免接触刺激性因素，有过敏史者避免接触致敏物。

详见对因治疗。

复方氨酚烷胺胶囊、盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、布洛芬、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、色甘酸钠、尼多酸钠

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。