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孕期腿抽筋

孕期腿抽筋(gravida leg cramps)指孕妇在妊娠期间常常出现小腿抽筋,医学上称之为腓肠肌痉挛。大约半数以上的孕妇,在孕中期出现腿部抽筋,尤其在晚上睡觉时容易发生,最常见的原因是缺钙。

英文名称

gravida leg cramps

主要病因

疲劳、缺钙、饮食不均衡、寒冷、睡姿不当

常见症状

妊娠期间小腿抽筋

检查项目

体格检查、电解质检查

发病部位

下肢,小腿

就诊科室

产科

流行病学

传染性

无传染性。

症状

典型表现

怀孕期间腓肠肌不定时的突然发作的强直性痛性痉挛,牵掣、痛如扭转,持续数十秒至数分钟或更久,其痛楚难以名状,可自行恢复如常。

原因

总述

孕期腿抽筋多由于缺钙所致。钙离子对维持人体血压和神经肌肉的兴奋性具有重要作用,非孕期血钙浓度较稳定,波动范围较小。妊娠以后,由于胎儿的生长发育,对钙的需要量增加,母体血钙除了保证胎儿生长需要以外,也还要维持自身对钙的需求与代谢,加之孕期母体常有一定量钙的丢失、血液的稀释,从日常膳食中摄取的钙和维生素D的量不足,或日照不足,使孕妇血钙浓度下降,出现低钙血症,临床上常出现小腿腓肠肌痉挛。另外,疲劳、寒冷、睡姿不当也可导致孕期腿抽筋。

症状起因

1、疲劳

孕中期后,孕妇的体重逐渐增加,双腿负担加重,腿部肌肉经常处在疲劳状态,局部酸性代谢产物堆积,引起腿部抽筋;血循环减慢,二氧化碳等代谢废物堆积,也可诱发抽筋。

2、钙缺乏

女性在怀孕期间,甲状旁腺分泌增加,降钙素分泌减少,会出现大量钙流失。此外,胎儿生长、发育过程中尤其是骨骼生长所需钙量很大,而这些钙质都来源于母体。钙量的多少会影响肌肉兴奋性。倘若缺钙严重会造成肌肉收缩,而该状态一直持续就会导致抽筋。

3、饮食不均衡

如孕妇一次过量摄入肉类物质后也会引起抽筋,因肉类富含蛋白质,摄入过多影响碳水化合物的代谢,导致酸性代谢产物堆积,引起电解质紊乱。而电解质紊乱的表现之一就是抽筋。

4、寒冷

冬季夜里室温较低,睡眠盖被过薄或腿脚外露致使寒气侵体也会引起腿部肌肉痉挛。

5、睡姿不当

孕后期,孕妇休息时大多只能选择侧卧的方式。小腿由于侧卧而长时间被压迫或者被子过于严实,都会妨碍血液循环,造成代谢物沉积,引起肌肉痉挛。

常见疾病

低钙血症、电解质紊乱等。

就医

门诊指征

1、怀孕期间,孕妇腿部间歇或持续抽筋,严重影响孕妇休息。

2、改善饮食、睡眠姿势、充足休息后仍不能缓解发作频率。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

孕妇应就诊于产科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服,以便医生进行相关检查。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些保健品或药物,可携带相关包装。

6、建议安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您何时开始腿抽筋的?抽搐严重吗?

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素?

3、除腿抽筋外,您是否还有其他症状和体征?

4、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?

5、您白带是怎样的?

6、您有妊娠期高血压或慢性高血压吗?若有,降压效果如何?

7、您既往有妇科相关疾病吗?如盆腔炎、子宫肌瘤等。

8、您最近使用过哪些药物?

9、您既往手术过吗?若手术过,是什么原因?

10、您的饮食习惯是怎样的?是否存在挑食习惯?是否喜爱肉食?有额外补充钙剂吗?

11、您经常去户外活动吗?是否经常晒太阳?

12、您是否有久站的习惯?

13、您腿部最近是否受过寒?

14、您睡姿是怎样的?

15、末次月经的起始日期是什么时候,月经周期一般多少天?第几次怀孕?以前流过产吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我腿抽筋是缺钙导致的吗?是否还有其他可能的原因?

2、我的情况会影响胎儿健康吗?我应该怎么去监测胎儿健康?

3、我需要做哪些检查?

4、我现在需要怎样治疗?能治好吗?

5、需要吃药吗?吃药会对胎儿有影响吗?

6、治疗期间都有哪些注意事项?吃什么比较好?

7、针对目前的情况,可以达到怎样的治疗效果?

8、回家后再次出现腿抽筋怎么处理?

9、家人们应该注意什么?

10、除了定期产检,我需要额外增加复查频率吗?

检查

预计检查

医生通常会先对孕妇进行全面的体格检查,评估身体状况,之后结合患者的具体情况可能会建议患者做电解质检查,以进一步明确腿抽筋的原因。

体格检查

医生会检查孕妇的体重、身体营养和健康状况、精神状态以及腿部的情况。

实验室检查

必要时医生会建议患者做电解质检查,判断体内钙的含量,判断是否缺钙。

诊断

诊断原则

医生通过详细询问孕妇病史、症状表现和发病过程,多可做出诊断;同时结合体格检查、血液电解质等相关检查结果给予确诊。在病史中,医生通常会询问患者在怀孕期间是否偏食、是否在服用钙片、是不是经常穿高跟鞋、盖的被子薄厚程度等。

鉴别诊断

1、钙缺乏

处于非常时期的妇女,缺钙现象较为普遍。患者可能有牙齿松动、四肢无力、经常抽筋、麻木、腰酸背疼、关节疼、风湿疼、头晕,并罹患贫血、产前高血压综合征、水肿及乳汁分泌不足等表现,血清钙水平测定即可确诊。

2、电解质紊乱

少尿是最常见的电解质紊乱症状。还可出现疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干等。

治疗

预计治疗

一般孕期腿抽筋多是由于体内缺钙所致,所以治疗时会给予患者补钙治疗,平时患者还应多食用一些富含钙的食物,让体内含量过低的钙元素逐渐恢复到正常水平。另外,患者平时还要注意腿部的保暖,尽量避免长时间的运动。

治疗方法

1、饮食疗法

不偏食,多食用富含钙剂的食物,如核桃、牛奶、豆制品等。

2、补充钙剂

可口服碳酸钙片,以补充体内钙元素。

3、其他

(1)平时可以多晒太阳,促进钙的吸收。但要注意尽量避免紫外线强的时候晒太阳,以免晒上皮肤。

(2)注意做好腿部的保暖,尤其是在冬季。

(3)当患者发生腿抽筋时,可以用正常退步一侧的手,握住抽筋的腿的前脚掌,然后用力将脚趾往身体方向拉,同时用另外一只手压住膝盖,让小腿伸直,缓解患者腿抽筋症状。

相关药物

碳酸钙片

预后

一般预后

通过适当补钙可缓解或消除孕期腿抽筋,一般预后较好。

日常

护理原则

已经出现频繁腿抽筋的孕妇,日常应注意以下事项。

1、当小腿肌肉发生痉挛时,尽量平卧,家属按住孕妇膝盖(患侧),协助伸直小腿,同时使足背屈,以缓解。

2、睡前按摩小腿部,也可用热水洗脚、洗腿后再睡,或将脚部垫高后入睡。

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