小儿耳屎成硬块

小儿耵聍成硬块好发于儿童。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于儿童。

耵聍硬块小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳痛、耳闭塞感及听力下降。耵聍硬块压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若刺激外耳道后壁迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽。水进入外耳道，耵聍膨胀，症状加重。

外耳道皮肤感染：耵聍硬块若未及时取出，耵聍反复刺激外耳道，可引发外耳道皮肤感染，可出现红肿、脓液、疼痛等症状。

耵聍是外耳道正常的代谢物，对外耳道和鼓膜有保护作用，多数情况下，耵聍可自行脱落。如尘土杂物进入外耳道、耵聍分泌过多、外耳道畸形等，耵聍在外耳道内堆积，凝结成硬块，可堵塞外耳道。

1、尘土杂物进入外耳道构成耵聍的核心，逐渐堆积会形成耵聍栓塞。

2、外耳道因各种刺激导致耵聍分泌过多。

3、外耳道畸形、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，而在外耳道内堆积。

4、油性耵聍，不易脱落。

5、耵聍变质，导致耵聍不易排出。

6、小儿耵聍腺比较发达，分泌的耵聍较多，加上小儿外耳道又细又窄，肌肉比较松弛，耵聍不易排出，导致耵聍聚集，时间长了就会变得很硬。

外耳道畸形、外耳道肿瘤

1、家长发现小儿外耳道内耵聍成硬块。

2、小儿出现耳痛、耳闭塞感、听力下降等症状，影响日常生活。

3、小儿出现眩晕、耳鸣症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患儿可在家长的陪同下，前往小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长陪同就医。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现孩子的耵聍成硬块多久了？

2、孩子有什么异常表现吗？有耳痛、耳鸣、听力下降等症状吗？

3、孩子都做过什么检查？检查结果如何？

4、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？疗效怎样？

5、孩子有其他疾病吗？

1、孩子为什么会出现这些症状？

2、孩子需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、孩子需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

4、孩子需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

5、日常生活中需要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

当家长发现患儿耵聍成硬块时，应及时带其就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后可能建议做CT检查、耳镜检查、听力检查、视力检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

患儿侧坐，耳廓朝向医生；医生将额镜反光的焦点先投射到患儿的外耳道口处，以检查外耳道是否有异物、损伤。

CT检查：当外耳道狭窄较难看到内部情况时，可行CT检查，用于帮助医生了解耵聍硬块的大小、部位及鼓室的变化。

1、耳镜检查

可了解外耳道内耵聍的大小、颜色、部位、质地。如伴发感染，还可发现外耳道皮肤红肿，有脓液。

2、听力检查

听力下降的患儿可表现为传导性听力损失。

3、视力检查

如伴有眩晕者可见自发性眼震。

根据患儿病史，以及耳痛、耳闭塞感、听力下降等临床表现，再结合体格检查、耳镜检查、听力检查、CT检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

1、外耳道胆酯瘤

外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排出受影响，在外耳道内堆积过多形成胆酯瘤。无继发感染的小胆酯瘤可无明显症状；胆酯瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染，则有耳痛表现，还可放射至头部，疼痛剧烈者夜不成眠、耳内流脓或脓血、有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。

2、外耳道异物

外耳道异物种类繁多，诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。

小儿耵聍成硬块的治疗方法是将耵聍取出，由于外耳道较为弯曲，耳部皮下组织少，治疗过程中容易导致疼痛，操作不当还可损伤外耳道和鼓膜。因此，取耵聍应细致耐心，以减轻患儿的疼痛，避免损伤外耳道及鼓膜。

1、耳道皮肤已经存在明显继发性感染而疼痛剧烈者，应先应用抗生素以控制急性感染，待感染症状缓解后再行耵聍取除操作。一般予以口服抗生素即可，如阿莫西林、头孢拉定等。个别情况下，可能需要通过胃肠外途径给药，如青霉素G肌内注射。

2、取出耵聍后，外耳道皮肤存在明显炎症反应，或已经表现继发性感染者，一般应予以口服抗生素处理，如阿莫西林、头孢拉定等。

阿莫西林、头孢拉定、青霉素G

一般无需手术治疗。

1、软化消除

对于非常坚硬的耵聍团块，应将其软化后才能安全取出。可以应用5%碳酸氢钠溶液或液状石蜡滴耳，每天滴4~6次，连续用药2～3天，然后进行外耳道冲洗，或以器械取出之。

2、生理盐水冲洗

应用软化耵聍的药物后，耵聍已变得非常稀软者，可以用温生理盐水进行外耳道冲洗，利用冲洗液的冲力将外耳道内积留的耵聍冲出。冲洗时应注意，注入水流应朝向外耳道后上壁，以充分利用水的回流力量将耵聍冲出。当外耳道皮肤有继发性感染时，忌用此法。

3、抽吸

对已用药物充分软化的糊状耵聍，可以应用小号吸引器头进行外耳道抽吸，能够有效清除外耳道耵聍。如能够在显微镜下操作，则更为安全可靠。操作应在明视下进行，吸引器压力不宜过大，以免发生意外情况。

4、其他

耵聍较深难以取出或患儿配合欠佳者，可在充分软化耵聍后在耳内镜辅助下清理，以便充分清理外耳道耵聍，避免损伤外耳道及鼓膜。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

将耵聍取出后，一般患儿不适症状可得到缓解，预后较好。

1、可导致听力下降，影响患儿的日常生活。

2、若不及时治疗，可引起外耳道皮肤感染。

经积极治疗，一般可痊愈。

日常应注意保持外耳道清洁，避免感染、耳内进水。还应注意对患儿心理护理，以促进疾病的康复。

患儿可能会有耳痛、听力下降等不适症状，影响日常生活，从而导致患儿出现烦躁、焦虑等负面情绪。患儿家长要多鼓励、包容患儿，对于听力下降明显的患儿，说话时尽量大声或多重复几遍，不要对患儿表现出不耐烦的情况。

1、洗澡及游泳时，要防止耳内进水，避免耳道感染。

2、不要使用头端很粗大的棉签，以免将耳道中的耵聍顶至更深处。

3、避免用挖耳勺暴力取出耵聍。

4、保持外耳道清洁。

饮食对于本病并无较大的影响，患儿可以适当的多吃一些清淡的食物，尽量少吃辛辣、油腻的食物。

1、平时应多吃一些清淡、易消化的食物，如丝瓜、苦瓜、豆腐、豆角、豆制品等。

2、多吃一些新鲜的水果蔬菜，如雪梨、香蕉、苹果、葡萄等。

1、少食辛辣刺激、助阳生燥热的食物，如辣椒、胡椒、咖喱牛肉、咖喱、狗肉、油炸花生、油炸蚕豆等。

2、少食生冷寒凉肥腻腥味的食品，如肥猪肉、鲮鱼等。