孕期脚肿

妊娠合并心脏病（包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发生的心脏病）在我国孕产妇死因顺位中居第2位，是最常见的非直接产科死因。其发病率各国报道为1%~4%，我国约为1%。

妊娠合并心脏病（包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发生的心脏病）在我国孕产妇死因顺位中居第2位，是最常见的非直接产科死因。其发病率各国报道为1%~4%，我国约为1%。

孕期脚肿可分为生理性水肿和病理性水肿。

1、生理性水肿

可有脚、小腿的水肿，水肿部位皮肤发亮。水肿较严重时，可向上蔓延，若蔓延至上肢，常有手指发胀、麻木。部分孕妇还可出现面部浮肿。生理性水肿经休息后可缓解。

2、病理性水肿

除下肢水肿外，还可伴有下肢疼痛、痉挛、感觉异常等。

脚部水肿可能是孕期正常的生理变化，也可由于一些疾病导致，如肝硬化、慢性肾炎、下肢血栓栓塞等。

1、正常生理变化

大多数孕妇在妊娠晚期会出现双下肢凹陷性水肿，由于增大子宫压迫，使子宫水平以下静脉压升高，体液渗出潴留在组织间隙，妊娠期血浆胶体渗透压降低，以及雌激素的水钠潴留作用。

2、疾病

妊娠合并心脏病、肝硬化、慢性肾炎、下肢血栓栓塞、妊娠期高血压疾病等疾病，均可有下肢水肿的发生。

妊娠期高血压疾病、心脏病、肝硬化、慢性肾炎、下肢血栓栓塞等。

1、发现脚部持续性水肿；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您的水肿症状是何时开始出现的？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？妊娠期有没有水肿的情况？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、这是第几次怀孕？

8、您怀孕前有什么疾患吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟怀孕有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？对宝宝有影响吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生在问诊完成后，通常会对患者进行体格检查，了解水肿的情况。之后，可能建议患者做一系列实验室检查、影像学检查来进一步明确水肿的原因，如血常规、尿常规、肾功能检查、B超等。

检查水肿发生的部位以及水肿的严重程度。

血常规、尿常规、肾功能、肝功能、心肌酶等检查可辅助了解患者是否有相关脏器的异常。

1、超声心动图

超声心动图是获得心脏和大血管结构改变、血流速度和类型等信息的无创性、可重复的检查方法，能较为准确地定量评价心脏和大血管结构改变的程度、心脏收缩和舒张功能。

2、腹部超声

腹部超声可用于了解胎儿及孕妇腹部器官的情况。

心电图和24小时动态心电图：通过此检查可了解患者是否有心律失常，并反映出心律失常的类型、频率、持续时间，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及梗死的部位、严重程度。

医生通过详细询问病史、症状表现及发病过程，初步进行诊断。同时进行体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查结果给予确诊。

1、妊娠期高血压疾病

是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。患者主要表现为高血压、蛋白尿，若患者发生子痫，还可表现为抽搐、昏迷等症状。

2、妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎的患者往往会有肾炎的病史，实验室检查先有蛋白尿、肾功能的损害，然后出现血压升高，结束妊娠以后，肾功能损害和蛋白尿依然存在。

孕晚期水肿若为生理性的水肿，通常无需特殊治疗；若明确为病理性水肿，则需要根据病因进行治疗，医生还会根据患者的病情判断是否适合继续妊娠，不宜继续妊娠者，可能会建议终止妊娠。

明确病因后，医生会根据病因给予相应的治疗。对合并心功能异常者，会防治心衰的发生；对合并肝硬化者，可能会给予保肝治疗，治疗相关的并发症；对合并肾病者，主要为密切观察肾功能变化，防治泌尿系感染，防治电解质紊乱和妊娠期高血压疾病的发生。

1、避免过度劳累，保证充足的休息。

2、保持情绪稳定，避免过于激动。

3、控制饮食，勿使体重增加过多。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

生理性水肿在休息后可消失或减轻；病理性水肿在积极治疗原发病后可减轻症状。

孕妇在孕期应注意休息，避免长久站立，睡眠时可稍微垫高下肢，按时定期进行孕期检查；另外，在用药时应严格遵守医嘱，以免误用对胎儿有害的药物。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、孕妇在平卧休息时，可适当垫高下肢（如垫一枕头），可有助于改善血液回流，减轻水肿症状。

2、孕妇睡眠时尽量采取左侧卧姿，可减轻增大的子宫对腹腔血管的压迫，有助于血液回流，减轻下肢水肿。

3、穿质地柔软、能吸汗的棉质衣服，保持皮肤清洁干燥。

4、避免久站。

遵医嘱定期进行孕期检查，及时了解胎儿的情况；若有不适，及时就诊。