小儿扁桃体肿大

小儿扁桃体肿大暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

部分因患有传染病导致的具有一定传染性。

患儿及携带病原体者。

飞沫或直接接触。

小儿扁桃体肿大暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

扁桃体肿大根据肿大的程度可分为：

1、Ⅰ度

扁桃体完全位于扁桃体窝里。

2、Ⅱ度

扁桃体肿大超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线。

3、Ⅲ度

扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过中线。

扁桃体是长在人的咽喉靠后部位的生理组织，本症主要表现为咽喉扁桃体的不正常肿大，此外，还可以有其他表现。

1、咽喉有异物感、干咳。

2、咽喉疼痛，吞咽困难。

3、呼吸不畅，吐字不清。

部分患儿会伴有口臭。

可并发中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、气管及支气管炎等，出现听力下降、鼻塞等相应的症状。

小儿扁桃体肿大的原因主要包括咽喉部的感染性炎症疾病和传染疾病。病原体（如细菌、病毒）可通过唾液飞沫、直接接触等途径传入咽喉，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体抵抗力减弱时，病原体就会迅速繁殖而引起发病。

1、感染性炎症疾病

致病菌主要为链球菌、葡萄球菌。常见疾病包括咽炎、鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎等。

2、急性传染病

如猩红热、白喉、流感、麻疹等。

3、其他

突然或长期吃辛辣刺激的食物等也可出现扁桃体肿大。

咽炎、鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、猩红热、白喉、流感、麻疹

1、小儿反复或长期出现扁桃体肿大。

2、伴发热、咽喉痛、吞咽困难。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

可到小儿科或耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患儿家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么不舒服？哪里不舒服？

2、孩子不舒服有多久了？

3、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重？

4、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

5、孩子是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、孩子最近是否有感冒？是否患有其他疾病？

7、孩子生活的环境是否阴冷、潮湿？

8、孩子最近是否过度劳累？有没有吸入有害气体？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、如果不治疗会有什么后果？

3、孩子为什么会得病？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？

6、需要治疗多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活需要注意什么？

患儿反复或持续出现扁桃体肿大等症状，应及时就医。医生首先会对患儿进行体格检查，然后可能根据具体情况让患儿做喉镜检查、血常规检查、CT、X线检查等，以明确诊断。

检查患儿扁桃体的颜色、大小、质地、与周围组织关系、有无脓栓等，检查下颌角淋巴结是否有肿大及压痛，初步判断病情。

血常规检查：一般是最先进行的检查，血液中的白细胞总数和中性粒细胞可能增高。

CT、X线检查可以观察肿大的扁桃体位置、大小、范围及周围结构的浸润程度，有利于确定诊断，帮助治疗方案的制定。

喉镜检查：可在镜下直观观察咽喉部是否有脓肿、充血点等，是最直接判断病情严重性的检查。

医生会详细的询问家属患儿的症状、体征，根据病史及体格检查、血液检查、影像学检查等检查结果，一般可明确诊断。在诊断过程中，还应鉴别咽炎、白喉等疾病。

1、咽炎

是发生于咽黏膜、黏膜下组织的炎症，多累及咽部淋巴组织。患者可出现咽部疼痛、咽部干燥感、咽部灼热感、异物感等，也可出现扁桃体肿大。

2、白喉

患者可出现咽部疼痛、颈部淋巴结肿大、精神萎靡、低热、面色苍白等症状，咽部可出现超出扁桃体范围的咽部假膜，且不易擦去。一般可通过实验室检查鉴别。

治疗主要取决于病因，如为感染所致需明确病原菌的类型，通常采用药物治疗和手术治疗，如病毒感染引起的急性扁桃体炎一般不需要治疗，若急性扁桃体炎反复发作，还酌情予以手术治疗。

1、解热镇痛药

常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等，可在咽痛较剧或高热时使用。

2、含漱液

可使用一些具有抗菌作用的口腔含漱液来进行局部抗菌治疗，常用的有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、呋喃西林溶液。

3、抗生素

应针对病原选择敏感抗生素，常用的有青霉素、头孢克肟、红霉素、克林霉素等。

4、抗病毒药

奥司他韦和扎那米韦可用于预防和治疗甲型和乙型流感病毒感染，具有减轻症状、缩短流感症状持续时间的作用。

对乙酰氨基酚、布洛芬、复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、呋喃西林溶液、青霉素、头孢克肟、红霉素、克林霉素、奥司他韦、扎那米韦

若反复发烧或对孩子呼吸有影响，可能需要实行扁桃体摘除术，需要耳鼻喉科专科医生进行评价。

治疗周期通常受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时的正规治疗后，一般预后良好。

患儿可有咽痛、高热等症状，会影响日常生活。

经积极治疗，一般可治愈。

患儿家长应注意日常对患儿的护理，避免病情加重，及时添减衣物。

1、帮助患儿多漱口，保持口腔卫生。

2、保持室内空气温度、适度适宜，勤通风换气，使室内空气清新。

3、注意休息，避免过度劳累；防寒保暖，避免感冒。

4、急性扁桃体炎发作期感染性强，容易传染，不要共用毛巾、餐具，使用过的物品需要及时消毒。

患儿需要注意合理膳食，注意营养支持，少吃多餐。饮食宜清淡，多喝水，忌辛辣、油腻食物，不要吃过硬的食物。

1、加强营养，少吃多餐。

2、饮食宜清淡，多喝水。

1、忌辛辣、油腻食物，如辣椒、生姜、生蒜、油炸食品等。

2、不要吃过硬的食物，如虾、蟹等。

3、避免食用温度过高食物。

4、避免暴饮暴食。