性交后出血

本病暂无确切的流行病学资料，也无特发人群。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

无特发人群。

性交结束后阴道或外生殖器局部发生出血现象，一般出血量不是很多，极少数可以引起大出血。部分患者可伴随白带异常、尿频、尿急、尿痛等症状。

长期性交后出血，可影响夫妻间的正常性生活，继续发展还可能出现性功能方面的问题。

性交后出血可由于性交的方法不当而致，也可见于阴道炎、宫颈息肉、尿道炎等疾病，在妊娠期以及刚分娩后等特殊时期也可发生性交后出血。

1、阴道炎症

各种阴道炎均会出现性交后出血，上皮细胞大量脱落，阴道内膜充血，在性交时摩擦损伤，血管破裂，导致性交后出血。

2、尿道炎症

女性尿道与阴道距离很近，当有尿道炎时，性交易受到挤压出血。

3、尿道息肉

性交时阴茎触及易出血。

4、子宫颈病变

是性交后出血的常见原因，如宫颈息肉、子宫颈糜烂、宫颈癌。

5、性交不当

可导致内外生殖器官的损伤而引起出血。

6、其他

在妊娠期、分娩后、子宫复旧以前性交，也易出血，造成严重后果。

阴道炎、尿道炎、尿道息肉、宫颈息肉、子宫颈糜烂、宫颈癌

1、反复性交后出血；

2、伴白带异常；

3、伴尿频、尿急、尿痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、患者在就诊前几天尽量避免性行为。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现性交后出血多长时间了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了性交后出血还有其他的症状吗，如白带异常、尿频、尿急、尿痛？

3、您平时月经正常吗？有痛经的症状吗？

4、您第一次性行为是什么时候？是否有多个性伴侣？

5、您怀过几次孕？做过几次流产？有几个孩子？

6、您既往有过性交后出血的情况吗？是什么原因引起的？

7、您既往有过阴道炎、宫颈息肉等妇科疾病吗？

8、您的家属中有患过妇科肿瘤的患者吗？是什么肿瘤？

1、我为什么会有性交后出血的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现性交后出血时，应及时就医。医生通常会对患者进行体格检查，初步判断内外生殖器的情况。为了进一步明确性交后出血的原因，可能建议做阴道分泌物检测、尿道标本涂片、超声检查、CT、MRI、宫腔镜检查等。

医生通常会对患者进行外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查，判断是否存在感染及器质性病变。

1、阴道分泌物检测

包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，有助于阴道炎的诊断与鉴别。

2、尿道标本涂片

怀疑存在尿道炎，可进行尿道标本涂片。通常选用革兰氏染色法，具有快速、灵敏、特异的特点。染色后显微镜下可观察到不同形态的病原菌，帮助医生判断是哪种致病菌感染。常作为初步筛查。

1、超声检查

可以观察盆腔器官及其微小病变，并能探测子宫等生殖器官的血流，有助于出血性质的判断。

2、其他

必要时，根据需要可以做CT、磁共振成像（MRI）等检查，确定是否有肿瘤、肿瘤的大小、位置关系以及侵犯范围，了解肿瘤是否发生转移，以及转移的部位等。

宫腔镜检查能在直视下观察子宫，对宫颈疾病的诊断具有重要的临床应用价值。还可以对可疑病灶取病理进行活检。

凡是女性在性交结束后阴道出血，不论量多、量少均可作出诊断。病史也非常重要，医生通常会询问患者在性交过程中是否存在粗暴现象、既往疾病史（尤其是妇科疾病）、孕产史、月经史（包括月经周期、经期、经量等），可以帮助初步判断性交后出血的原因，相应的辅助检查有助于进一步明确诊断。

1、宫颈息肉

多无症状，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。检查可见宫颈有单个或多个增生样物，红色或紫色，表面光滑，质软，呈舌型，分叶状，球型或不规则外观。

2、宫颈癌

常表现为性生活后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查有助于诊断。

首先要找出导致性交后出血的原因。初次性交后的出血，一般无需特殊处理，出血很快自止；但如果出血很多，应立即就诊。因女性生殖器局部器质性病变引起的性交后出血，治愈局部病变，性交后出血也就能痊愈。

因性交不当引起的性交后出血，夫妇应该共同学习性知识，相互体贴，充分合作，采取适当的性交方式和体位。女性要在精神上放松，不要紧张忧郁，消除不必要的顾虑。男性对女性进行充分的爱抚等前期准备工作，以激发女性兴奋。性交时动作要轻柔，切忌粗暴，切忌强行插入。

滴虫性阴道炎引起的性交后出血，可使用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，治疗滴虫感染，滴虫感染治愈后性交后出血将消失。

甲硝唑

子宫息肉、宫颈癌引起的性交后出血，可进行相应的手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

性交后出血经积极治疗，一般症状可缓解，预后较好。

反复的性交后出血，会影响夫妻感情。

经积极治疗，一般性交后出血症状可得到改善。

日常生活中患者要正视自身疾病，家属应理解并鼓励患者，使其保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗，促进疾病的恢复。

1、早睡早起，不熬夜，养成规律的生活作息。

2、适当户外运动，增强体质，提高身体抵抗力。

3、保持积极、乐观的心态。

4、避免粗暴的性交行为。

5、减少化纤内裤和紧身衣服的穿着，尽量穿宽松的棉质内裤。

6、戒烟酒。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免酗酒。