小儿口腔溃疡

本病各年龄小儿均可发病，以2~4岁多见，一年四季均可发病。

不会传染。

该病暂无权威的发病相关数据。

本病各年龄小儿均可发病，以2~4岁多见。

一年四季均可发病。

根据不同的特征可分为轻型、重型以及疱疹样口腔溃疡。

患儿主要表现为口腔黏膜出现淡黄色或灰白色溃疡，数目不等。溃疡处有痛感，可引起患儿不欲或拒进饮食，婴儿则常表现为啼哭烦躁、流涎。部分患儿在溃疡出现前可有局部刺痛、灼痛感等前驱症状。部分患儿的溃疡可在一段时间后自行消失，但可复发。根据分型不同，其具体临床表现也有所不同。

1、轻型

本型较为常见。

（1）溃疡形态：圆或椭圆形，散在分布。病变初起时黏膜充血发红、水肿，出现针头大小的红色小点，局部有灼热不适感。接着病变很快发展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周围有明显的红晕。

（2）溃疡大小：直径小于1cm。

（3）溃疡数目：通常只有1~5个，一般不超过10个。

（4）好发部位：可出现在口腔黏膜的任何部位，但黏膜更好发，如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。而附着龈、硬腭等黏膜却很少发病。

（5）症状：有比较剧烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重。此种状况约维持4~5天即开始转向愈合期。一般并无明显的全身症状。

（6）病程：一般溃疡约10~14天左右愈合。

2、重型

此型较少见。

（1）溃疡形态：溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周围组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未愈合以前往往在患儿口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

（2）溃疡大小：溃疡面积较大，一般直径大于1cm。

（3）溃疡数目：大溃疡的数目通常为1~10个。

（4）好发部位：早期溃疡多位于口腔前部，但在屡次复发以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较常见的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦常见大溃疡，可能与局部创伤有关。溃疡发生在悬雍垂时，因组织破坏缺损而可变形，这在临床上并不罕见。

（5）症状：自觉症状明显，有剧烈疼痛。因愈合的时间长，患儿长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能，常伴全身不适。

（6）病程：病程较长，一般6周后才能愈合。个别患儿可达数月，预后可遗留瘢痕。

3、疱疹样口腔溃疡

（1）溃疡形态：溃疡面积小，边缘不规则，可能合并成一个大溃疡。口腔黏膜有较广泛的充血发红及炎症反应。

（2）溃疡大小：直径2~3mm。

（3）溃疡数目：通常超过10个，可达十几个或几十个，通常集群出现。

（4）好发部位：与轻型相似。

（5）症状：疼痛较轻型溃疡明显，唾液增加，可伴有头痛、低热、全身不适等症状。如有继发感染则局部淋巴结可肿大。

（6）病程：一般溃疡约7~14天左右愈合。

一般无明显并发症。

口腔溃疡的病因复杂，至今仍不很明确，可能是多种因素综合作用的结果，包括感染、环境因素、遗传因素、免疫因素、过敏等。此外，口腔溃疡也可能是一些全身疾病的局部表现。

1、小儿的口腔特点

新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜易受损伤和发生局部感染。

2、发病相关因素

（1）喂养不当、过食辛辣厚味、口腔损伤、急性感染、久病、久泻等是较常见的诱发因素。

（2）环境、遗传、免疫、药物、过敏、营养缺乏等因素可能跟发病也有一定关系。

3、其他

在乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病等疾病中，也可有口腔溃疡的发生。

乳糜泻、白塞病、艾滋病

1、口腔溃疡持续3个星期、持续不愈甚至有加重趋势；

2、反复出现口腔溃疡；

3、出现多个溃疡或较大溃疡；

4、明显红肿、疼痛，影响进食等；

5、局部明显红肿热痛，疑似感染；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患儿可到小儿科就诊，必要时，可到口腔科进行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、以前有没有出现过类似的症状？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、有在服用什么药物吗？

7、平时饮食习惯如何？是否喜欢吃辛辣刺激性、过烫的食物？

1、孩子情况严重吗？需要治疗吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？多久能好？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当孩子出现口腔溃疡时，家长应及时带其就诊。一般诊断口腔溃疡不需要实验室和影像学检查，医生通过视诊即可识别。在某些特殊情况下，如患有其他疾病，可能会进行相关检查。

口腔临床检查主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；白细胞总数正常或降低，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例升高则通常提示病毒感染。

由于复发性口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标，因此诊断主要以病史特点及临床特征为依据。医生在诊断的过程中，还需注意鉴别手足口病、鹅口疮。

1、手足口病

初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显。有自限性，病程在7~10天。具有传染性，一般发生在学龄前儿童。

2、鹅口疮

表现为黏膜充血，上面覆盖着白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。如果强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，出现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷人群。

小儿口腔溃疡的治疗原则和目标是消除致病诱因，增进机体健康，以减轻局部症状，促进溃疡愈合，延长溃疡的复发间歇期等。

保持口腔卫生，防止继发感染，消炎、止痛及促进溃疡愈合。

1、局部外用药

（1）止痛药物：可选用利多卡因或苯佐卡因凝胶或喷剂。仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。

（2）含漱剂：包括0.05%氯己定含漱液或复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、1%聚维酮碘液等，有消炎作用。

（3）含片：西地碘片、地喹氯铵，具有广谱杀菌收敛作用。

（4）促进愈合药物：如重组人表皮生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。

（5）中成药：包括蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、金莲清热泡腾片、黄栀花口服液、知柏地黄丸。

2、口服药物

（1）维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功能，促进病损愈合。水溶性维生素，如维生素B₁、维生素B₂、维生素B₅、维生素B₁₂及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功能中发挥重要的作用。所以，给予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可服用维生素C、复合维生素B。

（2）抗生素类药：当复发性溃疡患儿有继发感染时可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类药等广谱抗生素。应根据药敏试验严格选用药物，不要滥用。

（3）补充微量元素：有人发现有些患儿血清锌含量降低，补锌后病情好转。包括硫酸锌糖浆、甘草锌等制剂。

（4）中成药：包括青黛散、冰硼散、西瓜霜喷剂、开喉剑喷剂、双料喉风散、锡类散、养阴生肌散等。

利多卡因、苯佐卡因、0.05%氯己定含漱液、复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、1%聚维酮碘液、西地碘片、地喹氯铵、重组人表皮生长因子凝胶、维生素C、复合维生素B、硫酸锌糖浆、甘草锌、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、金莲清热泡腾片、黄栀花口服液、知柏地黄丸、青黛散、冰硼散、西瓜霜喷剂、开喉剑喷剂、双料喉风散、锡类散、养阴生肌散

本病一般不需要进行手术治疗。

一些专业的推拿对本病的治疗有一定帮助。但一些不当的推拿手法可能对小儿造成损伤，应在正规的医疗机构进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

口腔溃疡虽然会引起疼痛等不适，但通常对身体无害，并且大多数会在一两个星期内自行愈合。

1、口腔溃疡严重时，疼痛明显，影响患儿进食、说话和日常生活。

2、一般轻型患儿不会遗留瘢痕，个别重型患儿，愈合后可能会遗留瘢痕。

1、轻型口腔溃疡一般1~2周自愈。

2、重型口腔溃疡患儿病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能愈合。个别患儿可达数月，预后可遗留瘢痕。

该病一般可治愈。

复发性溃疡愈合后往往在一段间歇期后又复发。间歇期长短不定，可自数天至数月。

患儿应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患儿的生活质量，改善预后。

儿童用药较为特殊，应严格遵守医嘱使用药物，避免自行改变药物使用方法，避免自行使用医嘱外药物。

1、保持口腔黏膜的湿润，避免口腔黏膜损伤。

2、保持大便通畅。

3、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

应多吃新鲜蔬菜水果和含锌食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、牡蛎、动物肝脏、花生、核桃等。

1、避免进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌酒、咖啡及刺激性饮料。

4、避免过多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。

5、不嚼口香糖。

6、避免任何敏感或过敏的食物。