腰骶部酸痛

腰骶部酸痛在临床上较为常见，但暂无确切的发病率数据。

无传染性。

在临床上较为常见，但暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

腰骶部酸痛主要表现为腰骶部酸痛、活动受限。此外，根据病因的不同，患者还可能伴有其他症状，例如腿部疼痛、麻木和无力等。

腰骶部酸痛如果不及时治疗，可能会导致腰骶关节退行性病变，影响关节功能。

引起腰骶部酸痛的原因很多，主要包括腰部软组织病变、椎间盘病变、腰椎部炎性疾病、腰椎骨病变、内脏疾病、脊柱肿瘤、骨髓瘤等。

1、腰部软组织病变

如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等，可引起局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等，进而导致腰骶部酸痛。

2、椎间盘病变

如腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变等，可刺激脊髓膜囊，压迫神经根，进而导致腰骶部酸痛。

3、腰椎部炎性疾病

如退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎等，由于局部炎症刺激，进而导致腰骶部酸痛。

4、腰椎骨病变

如腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形等，可使骨的正常形态缺失而丧失对脊髓、硬脊膜、神经的支持，进而导致腰骶部酸痛。

5、内脏疾病

如前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂及盆腔炎等，可引起疼痛信号传至脊髓节段，进而导致腰骶部酸痛。

6、其他

如脊柱肿瘤、骨髓瘤、脊髓压痛症等。

急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变、退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎、腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形、前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎、脊柱肿瘤、骨髓瘤

1、剧烈腰骶部酸痛，局部有明显压痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状，警惕化脓性感染。

2、严重外伤后，出现腰骶部酸痛、畸形或活动受限。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、剧烈运动导致腰扭伤，出现腰骶酸痛、活动障碍。

2、腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，腰部负担过重出现慢性损伤，出现持续或反复腰骶酸痛。

3、腰部酸痛，向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时酸痛加重，可伴有下肢麻木等，考虑腰椎间盘突出。

4、女性出现下腹或腰骶部酸痛，伴有白带增多、下腹坠胀感、月经不调、痛经等表现，考虑盆腔、宫颈炎症等。

5、男性下腰骶部酸痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难，可考虑前列腺病变。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者腰骶部酸痛剧烈，伴畏寒、高热等全身中毒等严重症状时，要及时去急诊科就诊。

2、若怀疑患者为腰椎间盘突出等腰部疾病时，可以到骨科就诊。

3、若怀疑患者的腰骶部酸痛为前列腺炎等疾病引起时，可以到泌尿外科就诊。

4、若怀疑患者的腰骶部酸痛为子宫炎、子宫脱垂等妇科疾病引起时，可以到妇科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的腰骶部酸痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了腰骶部酸痛还有什么其他的症状吗，如下肢麻木、尿频、尿急、白带增多、下腹坠胀感？

3、您在出现腰骶部酸痛前受过什么外伤吗？

4、您曾经出现过腰骶部酸痛的症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往有过腰肌劳损、腰椎间盘突出、前列腺炎、宫颈炎等疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量是多少？

7、您平时的月经正常吗？有没有痛经的症状？

8、您是做什么工作的？会需要经常的久站久坐吗？

1、我为什么会有腰骶部酸痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断腰骶的一般情况，评估酸痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液分析检查，帮助查明引发酸痛的病因。X线、CT、MRI等检查可帮助医生观察骨及盆腔内的情况。

体格检查腰骶部有压痛、叩击痛，可存在行走障碍、腿部僵硬、脊椎活动受限，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验、屈颈试验、“4”字试验等可能会出现阳性表现。

1、结核菌素试验

适用于结核杆菌感染的排查，对腰椎结核诊断有帮助。

2、血沉、血、尿常规检查

对恶性肿瘤、结核病、泌尿系统疾病等具有诊断帮助。

3、HLA-B27检查

可帮助诊断强直性脊柱炎。

4、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶检查

对前列腺癌、骨转移癌等疾病诊断有帮助。

1、X线

能显示腰骶部生理曲线的改变、椎体的排列、骨质的改变，对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。

2、CT

对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核的破坏范围、脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断具有较高价值。

3、MRI

对软组织尤其是脊髓、肾脏皮质及髓质具有高分辨力，可帮助脊髓损伤及疾病的诊断。

4、超声

对盆腔内组织及脏器的疾病诊断有价值。

医生首先询问详细的病史，了解腰骶部酸痛的各种特征，包括发病快慢、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。

1、病史

（1）性别、年龄及职业。

（2）诱因：是否长期坐位或腰背弯曲工作，是否有腰部外伤或劳损，受凉、劳累是否会诱发酸痛。

（3）疾病：女性有无盆腔疾病，男性是否有前列腺相关疾病，老年及绝经后妇女是否有骨质疏松，是否患有腰间盘突出症、腰椎骨折等相关疾病。

（4）症状：酸痛发作的时间、部位、程度，有无酸痛的放射、转移和扩散，有无其他伴随症状。

2、辅助检查

根据病史进行初步诊断后，再结合体格检查、血常规、尿常规、血沉、CT、X线、MRI、超声等相关检查，进行诊断。

1、急性腰扭伤

患者一般有腰损伤病史，外力作用导致腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，导致腰部出现酸痛。

2、慢性腰肌劳损

常因腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，导致腰部负担过重出现慢性损伤引起酸痛。

3、腰椎间盘突出症

青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰骶部酸痛，有时酸痛向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时酸痛加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。

4、化脓性脊柱炎

败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感觉剧烈腰骶部酸痛，局部有明显压痛、叩痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状。

5、腰椎结核

疼痛局限于病变部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，有时可合并截瘫，患者多伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。一般结合结核菌素试验结果，可明确诊断。

6、前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常见疾病，可由致病菌感染或某些非感染因素所引起。该病可引起下腰骶部酸痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难。通过尿常规、影像学检查，可帮助明确诊断。

7、宫颈炎

宫颈炎是指发生于子宫颈的炎症，是妇科常见疾病之一。本病多为病原体感染所致，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因所致。患者可出现下腹或腰骶部酸痛，伴有白带增多、下腹坠胀感，有时可出现月经不调、痛经等症状。

治疗主要是为了减轻酸痛，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护腰骶关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。药物治疗、理疗、手术等治疗方法均可改善酸痛的症状。

主要是病因治疗，常见原发病治疗如下：

1、腰椎结核

治疗的目的是彻底清除病灶，解除神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。

（1）全身治疗：注意休息、避免劳累，合理加强营养。使用抗结核药物（比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇）进行治疗，有效的药物治疗是杀灭结核分枝杆菌、治愈腰椎结核的根本措施。

（2）局部治疗：包括矫形治疗、脓肿穿刺或引流、窦道换药、手术治疗等。一般在经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展或病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在等异常情况时，可选择合适的手术治疗方法进行治疗。

2、腰间盘突出症

（1）非手术治疗：卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；非甾体抗炎药物（如布洛芬等）治疗；牵引疗法，骨盆牵引最常用；理疗等。

（2）手术治疗：一般根据突出物大小，患者体质等决定手术方式，如椎间盘镜下髓核摘除术、开窗髓核摘除术、半椎板或全椎板切除术等。若手术对椎体稳定性破坏较大，宜同时行内固定及植骨融合术。

3、慢性腰肌劳损

主要是寻找并去除慢性腰损伤的原因。应用按摩、理疗、镇痛活血化瘀药物等措施缓解症状；锻炼腰背肌；在局限压痛点封闭可缓解急性酸痛。

详见对因治疗。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、布洛芬

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使腰骶部酸痛得到良好的恢复，保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节活动，对工作、生活造成不便。

腰骶部酸痛会导致患者活动受限，从而影响生活质量。

一般不会自愈。

通过治疗可以缓解患者症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，提高生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

腰骶部酸痛影响患者生活质量，患者可能产生焦虑、恐惧等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属应多劝解患者，帮助患者解除顾虑；多与患者进行沟通，以便及时发现患者的心理变化，及时进行心理干预；多鼓励患者，调动患者主观能动性，积极配合治疗。

（2）患者应该保持乐观、平稳的心态，勤与医生沟通，了解病情变化；多与病友聊天，彼此学习治疗经验；可以通过听音乐、读书、绘画等方式放松心理，增加自信心。

1、遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量。不要听信民间的偏方，使用成分不明的药物。

2、用药期间密切观察用药后的反应。抗结核药物的主要不良反应为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时遵医嘱服用保肝等药物。发现异常及时到医院就诊。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、保证充足的睡眠，避免睡在过硬或过软的床上，以免加重腰骶部酸痛。

3、在酸痛发作时，需要注意休息。避免进行剧烈的活动或重物搬运，尽量保持平躺或侧卧姿势。

4、患者可在医生指导下进行功能锻炼，加强腰骶关节周围肌肉的力量。

遵医嘱进行复查，以便医生了解患者病情，及时调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。