下颌角肥大

1、根据下颌角骨骼的形态，可以将其分为后下突型、外翻型以及后下突并外翻型。

2、结合下颌角骨骼形态和下面部轮廓特征，可以将其分为轻型、中型、重型和复合型四种。

下颌角肥大的症状主要依据其分类而定，目前存在两种主要的分类方式。一种分类是根据下颌角骨骼的形态来划分，而另一种则综合了下颌角骨骼形态以及下面部轮廓的特征来进行分类。

1、根据下颌角骨骼的形态分类

（1）后下突型：该类型表现为向后向下突出，且下颌角角度小于110°。

（2）外翻型：该类型明显表现为向外翻，导致下颌角间距超过颧骨间距。

（3）后下突并外翻型：该类型则综合了前两者的特点。

2、根据下颌角骨骼形态和下面部轮廓特征分类

（1）轻型：该类型在面部轮廓上较为柔和，不呈方形，但侧面观察可见下颌角角度变小

（2）中型：该类型下颌角明显突出并伴有外翻。

（3）重型：该类型下颌角不仅外翻突出，还伴有咬肌肥大。

（4）复合型：该类型下颌角则在明显外翻突出的基础上，还伴有小颏畸形。

该症状一般无明显并发症。

下颌角肥大的病因目前尚未完全明确，但主要被认为与下颌骨的发育异常以及咬肌的肥大有关。其中，下颌骨的发育异常可能涉及下颌角部骨性增生、下颌体的肥厚和下颌升支的外翻，而咬肌的肥大则可能与咬肌的过度工作（如单侧咀嚼、夜间磨牙等）或遗传因素相关。

1、下颌骨发育异常

下颌骨发育异常是导致下颌角肥大的重要原因之一。这种发育异常可能表现为下颌角部骨性增生向后突出及向外翻转，但近年的研究发现，下颌轮廓宽大的颌骨形态特征不仅仅是下颌角突出肥大造成的，还涉及下颌体的肥厚和下颌升支的外翻。这显示了下颌骨弓的整体形态异常。

2、咬肌肥大

咬肌肥大也是下颌角肥大的一个重要病因。关于咬肌肥大的具体病因，目前尚未完全明确，但有两个主要的假说，包括工作性肥大假说和遗传假说。

（1）工作性肥大假说：该假说认为咬肌的过度工作，如单侧咀嚼、夜间磨牙以及情绪不稳定导致的习惯性咬牙等，都可能使升颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度工作，进而刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，促成下颌良性肥大。特别是当咬肌强力收缩时，会施力于肌肉附着的下颌角，引起生长期骨皮质的增生，这可能是引起下颌角间距过大的原因之一。

（2）遗传假说：该假说认为下颌角肥大是一种先天性疾病，由咬肌肌纤维的增生所致，而非肌纤维的肥大。这是由遗传因素引起的咬肌“畸形”。下颌角肥大者的咬肌切除标本并未发现肌纤维的肥大迹象，也是这一假说的佐证。

无常见疾病

1、对自身面部轮廓不满意。

2、伴有焦虑、自卑等负面情绪。

3、咀嚼功能受限。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

下颌角肥大一般就诊于整形外科或医疗美容科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是否有张口困难、咀嚼困难或吞咽困难的情况？

4、您家里人有类似情况么？

5、您是否有过面部外伤史，特别是下颌区域的受伤？

6、您最近是否有接受过任何形式的面部手术或治疗？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您是否有任何已知的过敏史或药物反应史？

9、您有没有其他疾病，比如冠心病、糖尿病、高血压等？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？能完全恢复正常形态么？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行详细的体格检查，了解患者的基本情况，然后选择口腔全景片、头颅正侧位、头颅部三维CT等检查，详细了解患者局部结构的异常。如需手术者，还应完善血常规、尿常规、凝血功能、生化检查、心电图等检查。

医生会通过体格检查了解患者的血压、心率等情况，然后着重检查面部结构，观察患者面部的形态，检查面部各组织关系以及位置的情况，初步了解患者的病情。

术前应完善血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等实验室检查，以排除手术禁忌，保障手术安全。

口腔全景片、头颅正侧位、头颅部三维CT：口腔全景片可以全面了解患者的口腔状况，包括牙齿、颌骨等结构；头颅正侧位可以观察患者的头颅形态和颌骨结构；头颅部三维CT则可以提供更加精细的三维图像，帮助医生详细了解患者局部结构的异常。这些检查结果有助于医生准确判断病情，制定合适的治疗方案。

心电图是评估患者心脏功能的重要检查。通过心电图，医生可以了解患者的心率、心律等基本情况，以及是否存在心肌缺血、心律失常等心脏疾病。这对于评估患者手术前的身体状况和手术风险具有重要意义。

下颌角肥大的诊断涉及对面部结构的全面考量，特别是关注下颌角区域的突出程度。医生会根据患者的面部轮廓、各组织间的关系，并结合患者的个人审美需求和期望，进行综合评估，以确定是否存在下颌角肥大的情况。

下颌角肥大需要与反颌、偏颌等相鉴别。

1、反颌

反颌是指下颌相对于上颌骨过度前突，导致下前牙位于上前牙的前方，表现为“地包天”或“月牙脸”，即下前牙覆盖上前牙，影响咬合。反颌主要影响的是牙齿的排列和咬合关系，而下颌角肥大影响的是下颌骨的宽度和角度。通过视诊以及口腔全景片等影像学检查可对二者鉴别。

2、偏颌

偏颌是指上颌骨或下颌骨相对于面部中轴线不对称，导致面部外观不均衡，可导致牙齿咬合不正。偏颌的特点是面部和颌骨的不对称，而下颌角肥大主要表现为面部轮廓增宽。通过视诊以及口腔全景片等影像学检查可对二者鉴别。

下颌角肥大并非一种疾病，对人体功能无危害，多数主要表现在面部形象及心理方面的影响，一般无需治疗。但当下颌角肥大显著影响到面部美观或咀嚼功能时，可以在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。

如果下颌角肥大主要是由于咬肌肥大引起，可以通过注射肉毒素来治疗。肉毒素可以暂时性地减小咬肌的体积，从而使面部轮廓看起来更加柔和。

肉毒素

1、下颌角截骨术

这是针对骨性结构肥大的下颌角的一种有效手术方法。通过切除下颌角过于突出的部分，可以恢复正常的下颌角形态，使脸型更加美观。

2、下颌骨外板切除

除了下颌角截骨术，有时还需要切除下颌骨外板，以达到更好的塑形效果。这种手术方法能够进一步改善面部轮廓，使脸型更加符合美学标准。

3、咬肌处理

如果下颌角肥大伴有咬肌肥大，可以通过部分切除咬肌或注射肉毒素来减少咬肌的体积。这有助于进一步改善面部轮廓，使其更加协调。

4、颏成形术

对于下颌角肥大伴随下巴过长或过宽的情况，颏成形术是一种有效的综合调整方法。通过调整下颌与下巴的弧度，可以使面部比例更加和谐。

5、下颌角弧形截骨术

这种方法通过切除下颌角过于突出的部分，并使用弧形截骨的方式，可以避免下颌再次产生新的棱角，使面部线条更加流畅自然。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。