孕妇小腿浮肿

孕妇小腿浮肿可分为生理性水肿和病理性水肿。

1、生理性水肿

可有脚、小腿的水肿，水肿部位皮肤发亮。水肿较严重时，可向上蔓延，若蔓延至上肢，常有手指发胀、麻木。部分孕妇还可出现面部浮肿。生理性水肿经休息后可缓解。

2、病理性水肿

除下肢水肿外，还可伴有下肢疼痛、痉挛、感觉异常等。水肿处的皮肤按压下陷、没有弹性、呈暗蓝色。

一般无明显并发症。

孕妇小腿浮肿可能是妊娠期正常的生理变化，也可由于一些疾病导致，如孕妇合并有高血压、心脏病、肾病、肝硬化等。

1、正常生理变化

大多数孕妇在妊娠晚期会出现双下肢凹陷性水肿，由于增大子宫压迫，使子宫水平以下静脉压升高，体液渗出潴留在组织间隙，妊娠期血浆胶体渗透压降低，以及雌激素的水钠潴留作用。

2、疾病因素

（1）妊娠期高血压疾病：高血压影响了肾脏的排泄功能，导致体内液体和钠盐潴留，进而引起孕妇小腿浮肿。

（2）妊娠合并心脏病：心脏泵血功能减弱影响了血液循环，导致下肢静脉回流受阻，同时心脏疾病可能引起的肾脏血流减少，影响了肾脏的排泄功能，进而导致体内液体潴留和下肢浮肿。

（3）妊娠合并肾病：肾脏排泄功能受损导致体内水分和钠盐潴留，同时伴随血浆蛋白减少和静脉回流受阻，这些因素共同作用引起下肢组织间隙液体积聚，进而引起孕妇小腿浮肿。

（4）其他：比如肝硬化、下肢血栓栓塞等。

妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾病、肝硬化、下肢血栓栓塞

1、孕期反复出现小腿水肿；

2、水肿持续存在，有加重趋势；

3、伴皮肤按压下陷、没有弹性、呈暗蓝色；

4、伴体重骤增、尿量减少等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您的水肿症状是何时开始出现的？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、这是第几次怀孕？

8、您怀孕前有什么疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟怀孕有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？对宝宝有影响吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生在问诊完成后，通常会对患者进行体格检查，了解水肿的情况。之后，可能建议患者做一系列实验室检查、影像学检查来进一步明确水肿的原因，如血常规、尿常规、肾功能检查、B超等。

医生用手指按压孕妇的腿部，若指压时出现明显凹陷，恢复缓慢，就表示有水肿情况。休息一会儿之后，水肿并未消退，孕妇则需要测量血压，以明确水肿是否由高血压导致。

血常规、尿常规、肾功能、肝功能、心肌酶等检查可辅助了解患者是否有相关脏器的异常。

1、超声心动图

超声心动图是获得心脏和大血管结构改变、血流速度和类型等信息的无创性、可重复的检查方法，能较为准确地定量评价心脏和大血管结构改变的程度、心脏收缩和舒张功能。

2、腹部超声

腹部超声可用于了解胎儿及孕妇腹部器官的情况。

心电图和24小时动态心电图：通过此检查可了解患者是否有心律失常，并反映出心律失常的类型、频率、持续时间，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及梗死的部位、严重程度。

医生通过详细询问病史、症状表现及发病过程，初步进行诊断。同时进行体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查结果给予确诊。

1、妊娠期高血压疾病

是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。患者主要表现为高血压、蛋白尿，若患者发生子痫，还可表现为抽搐、昏迷等症状。

2、妊娠合并心脏病

水肿程度可自轻度的踝部水肿直至严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体低垂部位（低垂部流体静水压较高）。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部较为明显。心电图及超声心动图有助于诊断本病。

3、妊娠合并肾病

比如妊娠合并慢性肾炎的患者，往往会有肾炎的病史，实验室检查先有蛋白尿、肾功能的损害，然后出现血压升高，结束妊娠以后，肾功能损害和蛋白尿依然存在。

生理性的水肿通常无需特殊治疗。若水肿为疾病所致，则应积极进行治疗，主要以药物治疗为主，常用包括降压药、利尿药等。此外，还应密切监测母胎情况，必要时，可考虑适时终止妊娠。

明确病因后，医生会根据病因给予相应的治疗。对合并高血压者，应积极使用降压药物，控制血压；对合并心功能异常者，会防治心衰的发生；对合并肾病者，主要为密切观察肾功能变化，防治泌尿系感染，防治电解质紊乱和妊娠期高血压疾病的发生。

如果病情较严重，比如血压经药物控制不理想、出现疑似心衰症状、肾功能明显减退经保守治疗无效，继续妊娠会严重危及母儿安全，应考虑尽早终止妊娠，以免造成不良妊娠结局。

1、要注意休息，避免久坐或久站。

2、平时应注意保暖，不宜穿着太过紧身的衣物，以免影响血液循环。

3、适当进行饮食调理，勿使体重增加过多，同时控制食盐的摄入量。

1、降压药

若诊断为妊娠期高血压疾病，可遵医嘱进行降压治疗，以预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。常用的口服降压药物有拉贝洛尔等；如果口服药物控制血压的效果不理想，可使用静脉用药（有条件者使用静脉泵入方法）。

2、利尿药

当孕妇出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心功能衰竭时，可在医生指导下，酌情使用利尿剂。

拉贝洛尔

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。