白带异味

白带异味表现为白带散发出鱼腥、腐臭或恶臭等气味。同时，患者还可出现外阴瘙痒、灼热、疼痛，白带增多，下腹痛等症状。

该症状一般无明显并发症。

白带异味，可能由于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、宫颈炎等生殖系统炎症所致，也可能与子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等生殖系统肿瘤有关。

1、生殖系统炎症

（1）滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所引起的阴道炎症。由于阴道毛滴虫无氧酵解碳水化合物，可产生腐臭气体，所以患者的白带会有异味。

（2）细菌性阴道病：细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调所引起的阴道炎症。由于厌氧菌在阴道内大量繁殖，可产生胺类物质，所以患者会出现鱼腥臭味的白带。

（3）盆腔炎：盆腔炎是由于病原体感染所引起的女性上生殖道器官及其周围组织的炎症。该病患者的白带可散发出难闻的气味，并可有白带增多、下腹部疼痛等症状。

（4）宫颈炎：宫颈炎主要是由于病原体感染所引起的子宫颈炎症。在炎症反应中，白细胞和其他炎症细胞会聚集到宫颈部位，以对抗病原体。然而，这些细胞的代谢活动以及病原体对宫颈分泌物的分解，可能会使白带产生异味。

2、生殖系统肿瘤

（1）子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。如果肌瘤溃烂、坏死，则可有恶臭的阴道流液，导致白带有异味。

（2）宫颈癌：宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是该病发生的最主要危险因素。患者早期症状不明显，晚期由于肿瘤组织坏死或者并发感染，则可出现米汤样、恶臭的白带。

（3）子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性。该病患者主要表现为异常阴道流血，疾病晚期，由于肿瘤组织发生感染、坏死，则可排出恶臭的白带。

（4）其他：子宫肉瘤、阴道癌等疾病，也可能会导致白带有异味。

滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、阴道癌

1、持续或反复出现白带气味异常；

2、伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛；

3、伴有白带增多、白带颜色改变；

4、伴有下腹痛；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

出现白带气味异常者，须于妇科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现白带异味的？持续多久了？是否有加重？

2、您的白带还有哪些异常？还有别的不适症状吗，如外阴瘙痒？

3、您之前有过类似的情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、您平时个人卫生状况如何？

5、您是否有过不洁性生活？性伴侣是固定的吗？

1、我出现白带异味的原因是什么？我的情况严重吗？

2、需要做哪些检查？

3、我需要怎么治疗？

4、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我这种情况需要治疗多久？能治好吗？

6、我平时要注意什么？

7、是否需要复查？多久一次？

当女性出现白带异味时，应及时就诊。医生完成问诊后，会对患者进行体格检查，以进行初步的判断。之后，可能建议患者进行白带常规检查、胺试验、妇科超声检查、病理组织活检等，以明确诊断。

医生会仔细观察患者的外阴，了解有无红肿等异常表现。然后，医生会用阴道窥器轻轻撑开阴道，观察阴道壁、宫颈是否有异常改变，以及观察阴道分泌物的颜色、量、质地等。同时，还可进行双合诊检查，即一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，以判断宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织有无异常。

1、白带常规检查

通过取适量的白带样本进行化验，可以了解阴道的清洁度、pH值，以及有无阴道毛滴虫等病原体，从而判断有无阴道炎并鉴别阴道炎的类型。

2、胺试验

对阴道分泌物进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病。

妇科超声检查：可以明确子宫的大小、位置、形态、有无肿瘤，子宫内膜的厚度等，对于判断引发白带异味的病因有一定的辅助价值。

病理组织活检：适用于阴道、宫颈、子宫内膜有可疑癌变者，有利于明确诊断，并确定治疗方法。

医生会详细询问患者病史，根据典型的临床表现，结合体格检查、白带常规检查、胺试验等，一般可做出诊断。在诊断过程中，应鉴别滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等类似疾病。

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎患者的白带可散发出腐臭气味，白带特点为灰黄色、黄白色，呈脓性，泡沫状。此外，患者可伴有白带增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。妇科检查可发现阴道黏膜充血，严重者有散在的出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。阴道分泌物显微镜检查可见波状运动的滴虫。

2、细菌性阴道病

细菌性阴道病患者的白带呈鱼腥臭味，白带特点为灰白色、均匀一致、稀薄状。此外，患者可伴有白带增多、轻度外阴瘙痒或灼热感。妇科检查阴道黏膜无明显充血等炎症表现，白带呈黏附于阴道壁，但容易拭去。阴道分泌物涂片检查可发现线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%。

3、宫颈炎

宫颈炎患者的白带可有异味，白带特点为呈灰色或淡黄色、脓性。此外，患者可伴有白带增多、异常阴道出血等表现。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

对于白带有异味的患者来说，需要明确病因，针对病因采取不同的治疗措施。同时，患者应注意个人卫生，保持外阴清洁。

以下介绍导致白带异味常见疾病的治疗。

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺和前庭大腺等多部位阴道毛滴虫感染。为了确保全面清除阴道毛滴虫，通常建议患者口服药物进行治疗，比如甲硝唑片或替硝唑片。对于病情较为顽固的患者，建议配合使用甲硝唑栓或替硝唑栓，以增强治疗效果。

2、细菌性阴道病

以应用抗厌氧菌药物为主，可以口服，也可以阴道内使用栓剂或软膏，常用药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。

3、宫颈炎

以抗生素治疗为主，患者可遵医嘱应用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。若出现宫颈糜烂样改变、接触性出血等情况，可采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。

4、子宫肌瘤

当肌瘤溃烂、坏死诱发白带异味时，患者可考虑手术治疗。医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，如肌瘤切除术、子宫切除术。

5、宫颈癌

医生会根据肿瘤的病理诊断和组织学类型，结合患者的年龄、身体状况、有无生育要求等，制定适宜的治疗方案，比如手术治疗、放射治疗、化学药物治疗（如顺铂注射液、注射用盐酸多柔比星等）、靶向治疗（如贝伐珠单抗注射液）等。

1、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，每天用温水清洗外阴，避免用刺激性的香皂、洗涤剂。

2、穿着宽松、透气的全棉内裤，勤换洗。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

甲硝唑片、替硝唑片、甲硝唑栓、替硝唑栓、头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片、顺铂注射液、注射用盐酸多柔比星、贝伐珠单抗注射液

具体详见“对因治疗”部分。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。