腰腿酸痛

腰腿部有酸楚、疼痛，在过度劳动或疾病加重时症状会严重。此外，当腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝时，可能会诱发腰腿酸痛。

一般无明显并发症。

腰腿酸痛最常见于腰椎退行性变和腰椎急慢性损伤。部分患者腰腿酸痛可能与脊柱的发育异常、肿瘤和炎症有关。内脏器官病变如妇科盆腔肿瘤、某些肾脏疾病也可能导致腰腿酸痛。

1、腰椎退行性变

腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起腰腿酸痛。

2、慢性损伤积累

长时间的固定体位、体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤，也可导致腰腿酸痛。

3、急性损伤

腰部严重外伤或腰部手术后，局部结构的损伤，影响脊柱内稳定，引起腰腿酸痛。

4、先天发育异常

如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿酸痛。

5、肿瘤

如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺肿瘤等转移至椎体，椎体血管瘤、骨髓瘤等椎体原发性肿瘤等，也可导致腰腿酸痛。

6、炎症

如强直性脊柱炎、腰椎结核、风湿性关节炎等炎症性疾病会侵犯脊柱和关节，导致炎症和关节僵硬，从而引发腰腿酸痛。

7、内脏疾患

盆腔肿瘤、肾周围脓肿、肾脏肿瘤等，可能会压迫周围神经和结构，导致腰腿酸痛。

8、危险因素

（1）环境因素：阴冷潮湿的冬季，腰腿部更容易着凉，引起腰腿酸痛。

（2）工作原因：长期从事重体力劳动，或者久坐人群，如搬运工、司机、电脑工作者，因为长期劳累腰腿，易发生腰肌劳损，从而引发腰腿酸痛。

（3）不良姿势：久坐、久站、姿势不当，导致长时间腰部负重。

（4）年龄、妊娠、肥胖、吸烟、饮酒也在一定程度上增加腰腿酸痛的发生风险。

腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、强直性脊柱炎、腰椎结核、风湿性关节炎、肾周围脓肿

1、反复发作或长期持续腰腿酸痛；

2、疼痛剧烈，使患者走路间歇性跛行，在床上不敢翻身；

3、活动受限，影响向前弯腰、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝等活动；

4、酸痛可向大腿、小腿外侧放射，伴下肢麻木、无力等，常见于腰椎病变；

5、长期坐位或伸腰、屈腰工作，出现长期慢性腰腿酸痛，多为慢性劳损；

6、伴关节肿胀、僵硬、发热等，常见于风湿病等；

7、长期腰腿钝痛，伴午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等，要警惕腰椎结核的可能；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况，均须及时就医咨询。

病情危急者，应及时到急诊科就诊；病情稳定者，可于骨科、脊柱外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腰腿酸痛出现多久了？

2、除了腰腿酸痛，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近有受外伤吗？有做手术吗？

7、您有脊柱方面的疾病吗？

1、我为什么会出现腰腿酸痛？

2、我的情况严重么？能治好么？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断腰腿部的一般情况。同时辅以血液分析检查，帮助查明引发腰腿酸痛的病因。X线、CT、MRI等检查可帮助医生观察骨及盆腔内的情况。

1、一般检查

包括姿势、腰部活动情况、局部压痛及叩击痛等。

2、直腿抬高试验

患者取仰卧位，检查者站在患者右侧身旁，一手握患者踝上方，另一手置于大腿前方保持膝关节伸直，然后将下肢徐徐抬高。正常人直腿抬高度数差别很大，因此应与健侧对比。如直腿抬高受限并出现小腿以下的放射痛即为阳性。一般突出物越大，神经根受累越重，直腿抬高受限就越明显。因此，本实验对诊断及治疗效果的判断均有较大的参考价值。

3、直腿抬高加强试验

在上述直腿抬高试验的同一高度，再将踝关节用力背屈，使受累神经根进一步受牵拉，如神经放射痛更为加剧，即为阳性。或在直腿抬高到一定度数至产生下肢放射痛时，将下肢稍放低使放射痛消失，此时将踝关节背屈，如又引起放射痛，也是阳性。此实验有助于鉴别直腿抬高实验是由神经根或髂胫束及腘绳肌紧张所引起。

4、股神经牵拉试验

患者俯卧位，髋和膝关节完全伸直，将下肢抬起使髋关节过伸，如出现患侧大腿前方放射痛即为阳性。在腰_2～3及腰_3～4椎间盘突出症可为阳性，腰_4～5和腰₅骶₁椎间盘突出症者此实验为阴性。

1、结核菌素试验

适用于结核杆菌感染的排查，对腰椎结核诊断有帮助。

2、血沉、血、尿常规检查

对恶性肿瘤、结核病、泌尿系统疾病等具有诊断帮助。

3、HLA-B27检查

可帮助诊断强直性脊柱炎。

4、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶检查

对前列腺癌、骨转移癌等疾病诊断有帮助。

1、X线

能显示腰部生理曲线的改变、椎体的排列、骨质的改变，对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。

2、CT

对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎结核的破坏范围、脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断具有较高价值。

3、MRI

对软组织尤其是脊髓、肾脏皮质及髓质具有高分辨力，可帮助脊髓损伤及疾病的诊断。

4、超声

对盆腔内组织及脏器的疾病诊断有价值。

医生首先询问详细的病史，了解的腰腿酸痛各种特征，包括发病快慢、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。

1、腰椎间盘突出症

青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰部酸痛，有时不适症状向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时症状加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。

2、脊柱侧凸畸形

本病可与不良姿态、畸形、疾病、损伤等有关。脊柱侧凸时可压迫神经，导致腰腿酸痛，患者可同时伴有两侧肩部不等高或高低臀。一般影像学检查可诊断本病。

3、腰椎结核

除腰腿酸痛外，还可伴有午后低热、盗汗等结核全身中毒症状，以及脊椎畸形、有寒性脓肿与窦道形成等局部症状。结核菌素试验呈阳性，X线检查椎体通常可见溶骨破坏、死骨、空洞形成，典型表现为“虫蚀样”改变，周围骨质疏松，但有的骨质反显致密，呈磨砂玻璃样。

治疗主要是为了减轻酸痛感，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护腰部关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。药物治疗、理疗、手术等治疗方法均可改善酸痛的症状。

1、腰椎间盘突出症

（1）非手术治疗：卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；非甾体抗炎药物（如布洛芬等）治疗；牵引疗法，骨盆牵引最常用；理疗等。

（2）手术治疗：一般根据突出物大小，患者体质等决定手术方式，如椎间盘镜下髓核摘除术、开窗髓核摘除术、半椎板或全椎板切除术等。若手术对椎体稳定性破坏较大，宜同时行内固定及植骨融合术。

2、脊柱侧凸畸形

（1）非手术治疗：轻度脊柱侧凸可以通过加强肌肉锻炼使患侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸；少年期和青春期的特发性侧凸可使用支具矫正。对于酸痛症状，可通过使用布洛芬、美洛昔康等药物进行缓解。

（2）手术治疗：对于侧凸畸形较严重或先天性侧凸者，可使用手术治疗，常用的手术方式有Harrington手术、Luque手术、Dwyer手术、Zielke手术等。

3、腰椎结核

（1）药物治疗：有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈腰椎结核的根本措施。绝大多数腰椎结核采用全身营养支持和合理的抗结核药物治疗可治愈。目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，主张联合用药。

（2）手术治疗：对于脊柱结核脓肿范围较大者，可行脓肿穿刺或引流。

1、停止重体力活动，注意休息，观察症状有无好转。

2、在没有明确病因前不宜随意推拿按摩。

布洛芬、美洛昔康、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。