喉咽反流

喉咽反流多发生在白天、直立位，因胃内容物反流刺激咽喉部黏膜，主要会表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性咳嗽等，严重时甚至会出现呼吸困难等情况。此外，部分患者还可能会出现烧心、反流等症状。

1、声门下狭窄

若不积极治疗，则胃酸等消化液会反复刺激咽喉部黏膜，导致黏膜损伤和炎症反应。长期的炎症刺激和愈合过程中，咽喉部组织可能发生增生和纤维化，进而导致声门下区域狭窄，影响声音的发出和呼吸的通畅。

2、喉室消失

若不积极治疗，则持续的胃酸反流可引起咽喉部黏膜的慢性炎症，使喉室的结构发生改变，比如变形、萎缩甚至消失，进而影响声音的共鸣和质量，导致发声困难或声音改变。

3、喉癌

若不积极治疗，则胃酸等消化液的慢性刺激可能导致喉部黏膜细胞发生异常增生和恶变。

临床上引起喉咽反流的原因较多，包括但不限于饮食不当、精神刺激、应用某些药物、反流性咽喉炎、胃食管反流病、食管裂孔疝等。

1、饮食不当

当短时间内进食大量食物，特别是高脂肪、高糖分的食物时，胃排空速度会减慢，可导致胃内压力增加，使胃内容物更容易反流至咽喉部，引起喉咽反流。

2、精神刺激

焦虑、抑郁等不良情绪可能通过激活交感神经系统，影响胃肠道的运动和下食管括约肌的功能，从而引起喉咽反流。

3、应用某些药物

如非甾体类抗炎药、抗胆碱能药物、钙拮抗剂等，可降低食管上括约肌的压力，增加喉咽反流的风险。

4、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎即胃内容物异常反流入咽喉部导致局部黏膜损伤，典型症状就是喉咽反流。

5、胃食管反流病

在胃食管反流病中，食管下括约肌松弛或张力降低，使得胃内容物能够反流至食管，当食管上括约肌的功能减弱或结构受损时，则胃内容物容易逆流至咽喉部。

6、食管裂孔疝

食管裂孔疝是指食管通过膈肌的裂孔进入胸腔的异常现象，可能导致食管上括约肌的解剖位置和功能发生变化，从而降低其抗反流能力。因此，食管裂孔疝患者更容易出现喉咽反流。

7、其他

如分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、系统性硬化症等，也可能导致喉咽反流。

反流性咽喉炎、胃食管反流病、食管裂孔疝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎、鼻窦炎、系统性硬化症

1、长期或反复出现声音嘶哑、咽喉疼痛；

2、伴有咽喉部异物感、持续清嗓、慢性咳嗽；

3、伴有反酸、胃烧灼感、吞咽困难等症状；

4、伴有呼吸暂停、白天嗜睡等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者应首选到耳鼻喉科就诊。

2、如果怀疑喉咽反流是由于胃食管反流病引起的，则应到消化内科就诊。

3、如果怀疑喉咽反流是由于食管裂孔疝引起的，则应到消化内科或胸外科就诊。

4、如果怀疑喉咽反流是由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，则应到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状持续了多久？在什么情况下会加重或者减轻吗？

3、您的饮食习惯如何？是否经常食用辛辣、油腻或刺激性食物？

4、您是否经常吸烟或饮酒？

5、您的精神压力大吗？

6、您有哪些疾病呢，如胃食管反流病等？

7、您是否治疗过？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我的症状是怎么回事儿？

2、需要做哪些检查？

3、怎么治疗呢？

4、在日常生活中我应该注意什么来减轻症状？

5、我需要多久随访一次？

当长期或反复出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉部异物感等症状时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，尤其是口咽部，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行咽喉部胃蛋白酶浓度测定、钡餐造影、核素扫描、电子喉镜、电子胃镜等检查，以确定病因。

医生主要会检查患者的口腔和咽喉部，观察黏膜的颜色、湿润度以及有无红肿、溃疡或异常分泌物。

咽喉部胃蛋白酶浓度测定：该检查通过检测患者喉部痰液或唾液中的胃蛋白酶浓度，来判断是否存在喉咽反流。

1、钡餐造影

该检查通过让患者喝下含有钡剂的溶液，利用X线来观察食道、胃和十二指肠的形态和功能，帮助鉴别胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病。

2、核素扫描

该检查通过让患者空腹口服核素标记液，再采取立位、卧位进行扫描，可以评估胃排空速度和胃食管反流的情况。

1、电子喉镜

电子喉镜是一种用于检查咽喉部的内窥镜，可以清晰地观察到咽喉部的结构和病变情况，通常可发现声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血水肿等。

2、电子胃镜

电子胃镜可以观察到食管、胃和十二指肠的内部情况，判断有无炎症、溃疡、狭窄或其他可能与反流相关的病变。

一般根据病史，患者出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓等症状，并结合咽喉部胃蛋白酶浓度测定、钡餐造影、核素扫描、电子喉镜、电子胃镜等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将反流性咽喉炎、胃食管反流病、食管裂孔疝等几种常引起喉咽反流的疾病进行鉴别。

1、反流性咽喉炎

本病主要会引起喉咽反流，可通过咽喉部胃蛋白酶浓度测定、核素扫描等检查确定诊断。

2、胃食管反流病

除喉咽反流外，本病还可导致烧心、胸痛、吞咽困难等症状，可通过钡剂造影、电子胃镜等检查确定诊断。

3、食管裂孔疝

除喉咽反流外，本病还可导致胸痛、上腹痛、呕吐等症状，可通过钡剂造影等检查确定诊断。

对于喉咽反流的患者，首先应注意改善生活方式、调节饮食、调整心态等。若症状持续不减或伴有其他不适，则应及时就医进行诊治。

1、规律作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。

2、少食多餐，多食用蔬菜、水果，减少高糖、高脂肪食物的摄入，如奶油蛋糕、肥肉、巧克力等。同时，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，减少浓茶、咖啡等刺激性饮品的摄入。

3、保持轻松愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

1、抑酸药

如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等，有助于抑制胃酸的分泌，进而减轻喉咽反流的症状。

2、促胃肠动力药

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可改善食管蠕动功能，促进胃排空，降低喉咽反流的风险。

3、胃黏膜保护剂

对于存在食管糜烂、溃疡等问题的患者，可使用枸橼酸铋钾、胶体果胶秘等药物，以便在病变黏膜的表面形成一种生理屏障，减少胃酸的刺激。

4、其他

若喉咽反流由非消化系统疾病所致，则还需针对具体疾病及严重程度选用合适的药物。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、多潘立酮、莫沙必利、依托必利、枸橼酸铋钾、胶体果胶秘

对于症状严重、持续不缓解或存在反复发作的食管裂孔疝的患者，可酌情进行手术治疗，常用方式包括内镜下食管微量射频术、食管裂孔疝修补术、胃底折叠术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。