厌食

厌食主要表现为对食物有厌恶感，食欲减退或消失、进食量显著减少。长期厌食通常伴有体重降低、消瘦、乏力、营养不良的症状，还可能伴有精神心理异常，如对体重的增加产生恐惧感。

1、心血管并发症

明显的心动过缓（30～40次/分钟）、心电图改变（心电低电压、T波倒置、ST-T改变、心律不齐）。其中Q-T延长、心肌损害和继发于水电解质紊乱的心律失常可致死。

2、骨骼系统并发症

骨骼系统的改变与内分泌变化有关，大多数女性患者出现某些部位的骨密度下降。导致骨质减少或骨质疏松。体重恢复后骨密度可升高，但骨质减少常持续存在。

3、消化道并发症

便秘、胃动力下降、胃排空延迟常见，胰腺炎也可发生。

4、神经系统并发症

脑灰质容积减少、脑室扩大、脑沟增宽。皮层萎缩（假性萎缩），体重恢复后可纠正。

5、血液系统并发症

贫血、白细胞减少症、血小板减少症。体重回升后可恢复。

厌食主要是由于一些消化道的疾病引起，如消化性溃疡、胃炎、肝炎等，也可见于结核病、贫血、甲状腺功能低下等疾病。此外，还会受到一些药物或精神因素的影响。

1、消化系统疾病

如消化性溃疡、胃炎、慢性肠炎、急慢性肝炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等，均可导致厌食。　

2、药物因素

如氨茶碱、阿司匹林、四环素、氯霉素等也可导致厌食。

3、全身性疾病

如结核病、贫血、电解质及酸碱平衡失调、高热以及一些慢性感染等。　　

4、内分泌因素

锌缺乏和某些内分泌因素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等，也可造成厌食。　　

5、精神因素

医学界认为精神因素，如强烈惊吓、过度兴奋、生活环境的改变，都可以引起情绪变化，使中枢的兴奋性降低，甚至由兴奋转为抑制，引起厌食。此外，神经性厌食症患者会通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准。

6、其他

如肝功能不全、酸中毒、高血压、尿毒症、以及心功能不全等。近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。　

消化性溃疡、胃炎、慢性肠炎、急慢性肝炎、腹泻、慢性便秘、结核病、贫血、电解质及酸碱平衡失调、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、神经性厌食症、肝功能不全、酸中毒、高血压、尿毒症、维生素A中毒、维生素D中毒

1、对食物有厌恶感，进食量显著减少。

2、食欲减退或消失。

3、伴有体重降低、消瘦、乏力、营养不良。

4、对体重的增加产生恐惧感。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、疑似消化系统症状者，应及时到消化内科就诊。

2、怀疑精神心理因素引起者，应及时到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您这些症状持续多久了？

3、您这些症状有诱因吗？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您觉得变瘦之后会更漂亮吗？

8、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这个症状呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现厌食症状，应及时就医。医生首先进行体格检查了解患者身体状态，之后可能会建议行血常规及血生化检查、激素水平检测及X线、头颅CT及MRI检查等。

医生会先了解患者的身高、体重，评估有无消瘦情况。然后会对腹部检查，查看有无肿块或按压痛。

1、血常规检查

可观察患者有无贫血、白细胞减少、低蛋白血症等病变。

2、血生化检查

可通过此检查了解肝肾功能、血糖、血钾、心肌酶等指标有无异常，有助于判断机体的目前状况。

3、激素水平检测

可通过体内各种激素的变化情况，判断机体内分泌紊乱程度。

通过X线检查、头颅CT及MRI等影像学检查，可明确有无躯体脏器及颅脑器质性病变，是否发生骨骼系统的相关并发症。

1、内镜检查

内镜检查是诊断消化道疾病最有价值的方法之一，可以观察到黏膜病变的情况。

2、心电图检查

有助于发现因营养不良或水电解质紊乱而导致的心律失常等病变。

3、脑电图检查

部分神经性厌食患者伴有癫痫发作，呈现异常脑电图。随着饮食正常后，脑电图异常可恢复正常。

医生通常根据患者对食物有厌恶感、食欲减退或消失、进食量显著减少、体重降低等症状，结合体格检查、血常规、血生化检查、激素水平检测、内镜检查、X线检查、头颅CT及MRI、心电图检查、脑电图检查等各项检查结果进行诊断。在诊断的过程中，医生会对导致厌食的疾病进行鉴别，常见的疾病有消化性溃疡、胃炎、药物性厌食、神经性厌食等。

1、消化性溃疡

主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下端、胃空肠吻合口附近。临床表现的以腹痛为主要症状，呈慢性，周期性、节律性，部分患者可有厌食症状。结合X线钡餐，胃镜检查并活检可确诊。

2、胃炎

胃炎胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一。常见症状有上腹部不适、腹胀、嗳气、恶心、消化道出血等，部分患者会出现食欲减退甚至厌食的症状。胃镜检查可确诊本病。

3、药物性厌食

许多药物可引起厌食，如氨茶碱、阿司匹林、四环素、氯霉素等，该类患者多在停药后2-3天恢复食欲，若停药不缓解应考虑有其他疾病存在的可能。

4、神经性厌食

神经性厌食是一种较严重的神经症。女性多见、患者多伴有严重的精神障碍，如强迫观念、抑郁、妄想等，对肥胖和体形常过于担心，有或曾有要减轻体重的异常欲望，其主要特征是查不出器质性疾病，但厌食严重伴体重减轻。有些病人的异常表现还有阵发性疯狂进食，偷吃食物后又诱发呕吐或欲使食物排出而服泻药的行为。尽管病人已营养不良却常常表现得兴奋，警觉性强，精神状态尚好。

厌食的治疗首先要明确病因，然后针对病因进行治疗，同时要积极纠正营养不良。治疗目标是恢复体重，改善心理功能，预防复发。

1、积极治疗原发疾病，如使用抑酸药物、中和胃酸药物、胃黏膜保护的药物治疗消化性溃疡。

2、对于药物因素引起的厌食，咨询医生调整药物用量或更换其他药物。

3、对于精神因素引起的厌食，应积极配合医生治疗，调整心态，消除不良情绪。

4、对于缺锌引起的厌食，可在医生指导下应用葡萄糖酸锌口服溶液（如999葡萄糖酸锌口服溶液）。

由于体重下降出现严重的营养不良，所以首先要纠正营养不良以及由于营养不良所带来的水电解质平衡紊乱，给予足够维持生命的能量，以挽救患者生命。医生通常会根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，通过增加饮食，加强营养，逐渐恢复正常体重和身体健康。

药物治疗对部分患者有一定的作用，临床上大多采用抗抑郁药、抗焦虑药和少量抗精神病药物来改善患者的抑郁、焦虑情绪、强迫和体像障碍。抗抑郁药常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀和舍曲林，对多数患者起到良好的效果，可通过改善患者的情绪间接促进行为改善；小剂量的抗精神病药物如舒必利和奥氮平也有一定的治疗效果。

葡萄糖酸锌口服溶液（如999葡萄糖酸锌口服溶液）、氟西汀、舍曲林、舒必利、奥氮平

一般无需手术治疗。

有时还需对患者进行心理治疗，包括心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭治疗等方法。

1、心理健康教育

患者不认为节食是一种病，因此在开始治疗时要进行疾病相关知识的心理健康教育，使患者认识到拒食可以导致营养不良，并给躯体功能造成各种损害，取得患者的信任和充分合作，提高治疗的依从性。

2、支持性心理治疗

通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者及家属正确认识和对待疾病，建立信心，主动配合治疗，同时建立良好的医患关系。

3、认知行为治疗

主要是改变患者对体型、体重及进食的态度和行为。纠正患者的不良认知，特别是对自身体型和体重的歪曲看法，进行认知重建，对于根除症状、预防复发有效。行为治疗主要采用阳性强化法，物质和精神奖励相结合，达到目标体重给予鼓励和奖励。

4、家庭治疗

神经性厌食患者的家庭模式特征多表现为纠缠、过度保护、僵化、缺乏冲突解决能力等，因此家庭治疗十分重要。家庭治疗的目标不仅是改变患者本身，而且要改变其家庭功能系统。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。