牙龈肿痛

1、牙龈肿胀

牙龈的形态可能变得圆钝、肿胀，甚至在某些情况下可能出现溢脓的现象。牙龈颜色可呈鲜红或暗红色，牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性。

2、疼痛

牙龈区域会感到疼痛，这种疼痛可能是持续性的，或者在刷牙、咬硬物时加剧。

1、出血

牙龈在受到刺激时容易出血，如刷牙时或咬硬物时。

2、口臭

由于口腔内的细菌繁殖和炎症，患者可能会出现口臭的症状。

3、牙齿松动

在牙周炎的情况下，随着疾病的进展，患者可能会感到牙齿松动、移位。

4、牙周袋和牙周溢脓

牙周炎进一步发展后，可能会形成牙周袋，并出现牙周溢脓的现象。

5、咬合无力

患者可能会感到咬合无力，或牙齿有钝痛感。

该症状一般无明显并发症。

牙龈肿痛通常是由于牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿等口腔疾病引起的。此外，血液性疾病、维生素缺乏症等全身疾病以及应用某些药物，也可能会引起牙龈肿痛。

1、口腔疾病

（1）牙龈炎：是牙龈肿痛最常见的原因之一，炎症刺激可导致牙龈组织发生充血、水肿，进而引起牙龈肿痛。不良的口腔卫生习惯、食物嵌塞会增加牙龈炎的发生机率。

（2）牙周炎：该病会引起牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质炎症，进而引起牙龈肿痛。

（3）根尖周炎：牙齿根尖周围组织会发生炎症性病变，当炎症因子逐渐扩散至骨膜下时，可能会引起后牙龈肿痛。

（4）牙周脓肿：牙周脓肿是发生在牙周支持组织内的局限性化脓性炎症，炎症会导致牙龈组织肿痛。

（5）其他：龋齿、牙髓炎、牙龈外伤等，也可导致牙龈肿胀。

2、全身性疾病

（1）血液性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等，影响凝血功能，导致牙龈肿痛。

（2）维生素缺乏症：如维生素C缺乏（坏血病）和维生素K缺乏，可能导致牙龈脆弱、出血和肿胀，增加牙龈肿痛的风险。

（3）系统性疾病：如糖尿病，由于血糖控制不佳，可能会影响牙龈健康，增加牙龈炎和牙周炎的风险。

3、应用某些药物

某些药物，如某些抗高血压药物，可能会引起牙龈增生，导致牙龈肿痛。

4、其他

女性青春期、孕期或更年期，由于体内激素发生变化，可能会影响牙龈健康，增加牙龈肿痛的发生风险。

牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿、龋齿、牙髓炎、牙龈外伤、血小板减少性紫癜、血友病、维生素C缺乏、维生素K缺乏、糖尿病

1、牙龈肿痛的症状持续不缓解或加重。

2、伴出血、口臭、牙齿松动、牙周袋和牙周溢脓、咬合无力。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、牙龈肿痛的症状是从什么时候开始的？

2、该症状是持续存在，还是偶尔出现？症状是否有所加重或缓解？

3、疼痛是轻微的、中度的还是严重的？是否影响到您的日常生活，如进食、说话或睡眠？

4、除牙龈肿痛外，是否还有其他的症状，如出血、口臭、牙齿松动等？

5、您平时刷牙的频率和方法是怎样的？您是否有定期洗牙的习惯？

6、您是否有其他慢性疾病，如糖尿病、血液系统疾病等？

7、您最近是否有服用某些药物？

8、您最近的饮食习惯如何？是否经常吃甜食、辛辣食物或硬质食物？

9、您是否吸烟或饮酒？

10、您是否有咬硬物或用力刷牙的习惯？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、口腔内表面拭子、凝血功能检查、维生素C水平检测、X线、CT、牙髓活力温度测试、光纤维透照等检查，以明确病因。

1、视诊

观察牙龈的颜色、外形以及触觉等变化，判断是否存在红肿、溃烂等情况；同时观察牙齿是否有龋洞或残根、残冠等现象。

2、探诊

用探针在牙龈局部进行检测，了解局部是否有触痛、渗血的情况，还可以探测牙周袋深度，判断牙周炎的程度。

3、叩诊

使用专用器械垂直于牙齿长轴方向叩击牙体，根据受力大小及反应情况来判断患牙是否正常，或者是否存在疼痛、松动等问题。

4、咬诊

让患者咬住某样物品，以检查咬合关系和功能有无异常。

1、血常规

检查白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等，用于排除感染引起的牙龈肿痛。

2、口腔内表面拭子

当有牙源性感染时，可以帮助明确牙源性感染病原体。

3、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于血液系统疾病的辅助诊断。

4、维生素C水平检测

维生素C缺乏可能导致牙龈脆弱易出血，检测可确认体内维生素C含量。

1、X线

判断是否存在骨吸收，并观察是否存在较难发现的龋坏等牙体组织病损，还能看到牙周组织破坏情况。

2、CT

了解牙体和牙周组织情况，但临床上较少用。

1、牙髓活力温度测试

当牙齿对酸甜冷热刺激有疼痛感时，帮助确定牙髓状态。

2、光纤维透照

采用光导纤维照射牙齿，以检查邻面是否存在龋洞。

牙龈肿痛的诊断主要通过体格检查、实验室检查（如血常规检查）、影像学检查（如X线检查）等方法，综合评估牙龈的质地、颜色、形态情况以及与牙周病变的关系，以明确病因。在诊断的过程中，医生常对引起牙龈肿痛的常见疾病进行鉴别，如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿等。

1、牙龈炎

牙龈炎是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。主要表现为牙龈肿痛，牙龈冠向和颊舌向肿胀，探诊会出血，或刺激后出血，可伴有牙龈出血、口臭、龈沟液增多等症状。口腔检查以及X线检查有助于诊断本病。

2、牙周炎

表现为牙龈肿痛、牙周脓肿、牙龈出血、牙周袋形成等。部分患者还可能出现牙周袋溢脓以及牙齿逐渐松动等症状。患者通常有长期口腔卫生不良、牙菌斑积聚等病史。X线检查可观察到牙周组织的破坏情况和牙齿周围骨质的吸收情况。

3、根尖周炎

当牙髓（牙齿内部的神经血管组织）受到感染或损伤时，炎症可能向根尖周围组织扩散，引发根尖周炎。患者会感到剧烈的牙龈肿痛，尤其在咬合时疼痛加剧，严重时可能导致面部肿胀和发热。X线检查是诊断本病的重要依据。

4、牙周脓肿

本病是发生于牙周袋中或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，在急性期主要表现为牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀凸起，牙龈发红、表面光亮，可有搏动性疼痛。口腔检查以及X线检查有助于诊断本病。

牙龈肿痛的治疗方法主要包括日常护理和专业治疗两大类，旨在消除炎症、预防感染、减轻患者痛苦，并对基础疾病进行调整。

1、保持口腔卫生，使用软毛牙刷和合适的牙膏，每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，确保彻底清洁每颗牙齿的牙面和牙龈缘。漱口虽不能直接去除牙菌斑，但使用含有抗菌成分的漱口水可辅助减少口腔细菌。

2、使用冰块冷敷肿痛的牙龈，可以起到减轻肿胀、消除疼痛的作用。

1、抗生素

阿莫西林、甲硝唑等，针对细菌感染所致的牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿有显著效果。

2、非甾体抗炎药

如布洛芬、对乙酰氨基酚等，具有镇痛、抗炎的功效，可缓解牙龈肿痛症状。

阿莫西林、甲硝唑、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、对于牙周炎所致牙龈肿痛者，如果病情较严重，可根据具体情况进行牙周翻瓣手术、软组织移植、植骨、引导组织再生术、拔牙等治疗。

2、对于根尖周炎所致牙龈肿痛者，在急性期可进行开髓引流，以促进炎症物质排出，减轻肿痛；在急性期缓解后可采取根管治疗术，以彻底清除根管内感染物，修复缺损。

3、对于牙周脓肿所致牙龈肿痛者，在脓液形成且局限、出现波动感时，可进行脓肿切开引流，并彻底冲洗脓腔。

1、洁治术（洗牙）

使用超声波或手动器械去除牙菌斑和牙结石，减少局部刺激。

2、刮治术

深入龈下区域清除硬化的菌斑和结石，控制细菌感染。

3、根面平整术

对患处进行彻底清洁，包括刮除病变组织和消毒处理，促进愈合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。