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脉浮

脉浮即浮脉,是中医病理脉象的一种类型,指轻按桡动脉即可感到脉的搏动,重按稍减而不空,具有“举之有余,按之不足”的特点。浮脉在《黄帝内经》中又称为毛脉,在时应秋,在脏应肺,一般提示表证,但可能见于正常人或者由于虚阳外越而引起。

其它名称

浮脉、毛脉

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

不会遗传

主要病因

外邪袭表、阴盛格阳

常见症状

脉搏轻取即得、恶寒、发热、自汗、面如红妆、下肢厥冷

检查项目

望诊、闻诊、问诊、切诊、血常规、胸部X线

发病部位

其他

就诊科室

中医科

重要提醒

脉浮可能是正常的,也可能是异常的,若伴有其他不适症状,则需及时就医诊治,避免病情延误。

症状

典型表现

脉浮因脉的搏动在皮下较浅表的部位,即位于皮下浅层,故轻按即可感知到,重按稍减而不空。此外,由于邪气和正气盛衰状态、病因不同,所以患者可能会表现为脉浮有力、脉浮无力、脉浮紧、脉浮数、脉浮无力而散乱无根。

并发症

一般无明显并发症。

原因

总述

脉浮一般提示表证,由于外邪侵袭肤表,卫阳抗邪于外,人体气血趋向于肤表,脉气鼓动于外所致,也可能是虚阳浮越证的表现,常见于感冒、咳嗽、喘证、胸痹、心悸、中风等中医疾病中。此外,脉浮也可能是正常的情况。

症状起因

1、表证

(1)表寒证:外感风寒,病邪侵袭肌表,寒主收引,血管拘急,故脉多浮紧。

(2)表热证:外感风热,病邪侵犯肌表,热则血流迫急,故脉多浮数。

(3)表实证:外邪侵入机体,阳气集于肌表,邪正相争,邪盛而正气不虚,则脉浮而有力。

(4)表虚证:卫外阳气不固,腠理不密,易被外邪侵袭,或者感受外邪后邪盛正虚,则脉多浮而无力。

2、虚阳浮越证

久病体虚,阳虚阴盛,格阳于上,则脉浮而无力,散乱无根,是病情危重的征象。

3、正常情况

瘦人肌薄,桡动脉部位浅表而多见浮脉。夏秋季节脉象偏浮,也通常属于正常情况。

常见疾病

感冒、咳嗽、喘证、胸痹、心悸、中风

就医

门诊指征

1、脉搏轻取即得;

2、伴有恶寒、发热、自汗等症状;

3、伴有面如红妆、下肢厥冷、小便清长等表现;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者通常需要到中医科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您都有哪些症状?这些症状出现多久了?是突然出现的还是逐渐加重的?

2、发热的体温大概有多高,是持续发热还是间断发热?怕冷的程度如何,是否需要加很多衣服或盖很厚的被子才能缓解?

3、症状是一直保持这样,还是有逐渐加重或减轻的趋势?在什么情况下症状会缓解,什么情况下会加重?

4、近期是否有受凉、淋雨、过度劳累等情况?

5、生活作息是否规律?

6、精神状态如何?

7、您既往是否有类似症状或相关疾病史吗?

8、您之前进行过治疗吗?用的何种治疗方法?效果怎么样?

患者可以问医生哪些问题

1、我出现这些症状的原因是什么?

2、我的病情是否严重?

3、我需要做哪些检查?

4、我现在应该如何进行治疗?需要治疗多久?

5、我还有其他疾病,这会对治疗产生影响吗?

6、回家后我要注意什么?

7、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生一般会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊检查,这可以帮助确定具体的中医疾病和证型,有时还可能会建议其进行血常规、胸部X线等检查,以进一步确定西医诊断。

体格检查

1、望诊

主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低,以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、症状特点、发病经过以及既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受患者脉象的变化,来帮助判断证型。

实验室检查

血常规检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平,从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

影像学检查

胸部X线检查可观察到肺部、心脏、纵隔等部位的形态、结构,判断是否存在肺部炎症等病变。

诊断

诊断原则

一般根据患者有脉搏轻取即得、恶寒、发热、自汗、面如红妆等症状,并结合望闻问切检查结果,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需要将脉浮与散脉、芤脉和革脉三种相似脉象进行鉴别。

鉴别诊断

1、散脉

散脉的脉象特征是浮取散漫,中候似无,沉候不应,漂浮无根,并常伴有脉律不齐或脉力不匀,故散脉为浮而无根之脉。多见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾之气将绝的危重病证。

2、芤脉

芤脉的脉象特点是应指浮大而软,按之上下或两边实而中间空,常见于失血、伤阴等病证。

3、革脉

革脉的脉象特点是浮取感觉脉管搏动的范围较大,硬而搏指,重按则乏力,有豁然而空之外坚中空如以指按压鼓皮之状。多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。

治疗

预计治疗

脉浮的患者应首先由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型,然后明确治法,再针对性的采取服用中药、针灸疗法等措施。

药物治疗

1、表证

(1)表寒证:治疗宜辛温解表。常用方剂有荆防达表汤、荆防败毒散等。常用中药包括荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡、枳壳、茯苓、桔梗、甘草等。常用中成药有感冒清热颗粒、柴胡饮冲剂等。

(2)表热证:治疗宜辛凉解表。常用方剂有银翘散、桑菊饮等。常用中药包括金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根等。常用中成药有银翘解毒丸、桑菊感冒片等。

(3)表实证:治疗宜调和营卫。常用方剂有桂枝汤、防己黄芪汤等。常用中药包括桂枝、白芍、防风、黄芪、生姜等。常用中成药有风寒表虚感冒颗粒、桂枝合剂等。

(4)表虚证:治疗宜发汗解表。常用方剂有麻黄汤等。常用中药包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草等。常用中成药有表实感冒颗粒等。

2、虚阳浮越证

治疗宜回阳救逆。常用方剂有四逆汤、通脉四逆汤等。常用中药包括附子、干姜、炙甘草等。

相关药物

感冒清热颗粒、柴胡饮冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片、风寒表虚感冒颗粒、桂枝合剂、表实感冒颗粒

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其他治疗

1、针灸疗法

(1)表证:常用穴位包括大椎、风池、曲池、合谷、足三里等,具体应由专业医生进行选穴和操作。

(2)虚阳浮越证:常用穴位包括神阙、关元、命门、气海、肾俞等,具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如推拿疗法、穴位注射疗法等。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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