脘腹胀满

1、肝胃不和证

脘腹胀满，攻窜作痛，纳呆食少，呃逆，嗳气，喜太息，每因情志不畅发作或加重。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2、寒热错杂证

脘腹胀满，遇冷加重，嘈杂反酸，口干口苦，嗳气纳呆，或伴有干哕食臭，肠鸣下利，或畏寒肢冷，心烦躁热。舌淡苔薄白或黄腻，脉弦细或弦数。

3、饮食积滞证

脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，大便挟有不消化食物，矢气臭秽。舌暗红苔白厚腻或腐腻，脉弦滑或滑实。

4、脾胃虚弱证

脘腹胀满，时轻时重，喜温喜按，食后加重，食欲不振，疲乏无力，少气懒言，面色少华，劳倦后加重，大便稀溏。舌质淡边或有齿痕，苔薄白，脉细弱。

脘腹胀满主要表现为胃脘部和腹部，即剑突下至耻骨毛际以上的部位，出现胀满不适，并可能伴有食欲不振、嗳气、反酸、疲乏无力等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

脘腹胀满日久不愈，可因脾胃虚弱，水谷精微失于输布，痰湿浊瘀郁结，化热伤阴，气血津液亏虚，后天失养，转为脘腹疼痛、虚劳等问题。

脘腹胀满可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医原因主要包括情志不遂、饮食不节以及脾胃亏虚；而西医原因主要包括胃肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病等。

1、中医病因

脘腹胀满常见于中医的胃痞、鼓胀等疾病中。

（1）情志不遂：情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，土受木制；或忧思气结，脾失健运，使得气机逆乱，均可引起脘腹胀满。

（2）饮食不节：嗜食肥甘厚味、辛辣上火之物，均可积热于胃肠之中，导致肠腑壅滞，进而引起脘腹胀满。

（3）脾胃亏虚：脾胃亏虚，运化失司，水谷不化反为湿浊、痰饮，致使清阳不升，浊阴不降，进而引起脘腹胀满。

2、西医病因

（1）胃肠道疾病：如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、功能性消化不良、肠易激综合征等。

（2）肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等。

（3）胆道疾病：如胆囊炎、胆石症、胆道梗阻等。

（4）胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺囊肿等。

胃痞、鼓胀、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、功能性消化不良、肠易激综合征、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道梗阻、胰腺炎、胰腺囊肿

1、突然出现剧烈的脘腹胀满疼痛；

2、伴有腹部压痛明显、腹肌紧张、反跳痛等表现；

3、伴有面色苍白、四肢冰冷、血压下降等症状；

4、伴有频繁呕吐、停止排气排便等症状；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现脘腹胀满；

2、伴有脘腹疼痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐；

3、伴有倦怠乏力、少气懒言等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行血生化、胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脘腹胀满是什么时候出现的？

2、症状是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状，如疼痛、疲乏无力等？

4、您的日常饮食习惯怎么样？喜欢吃油腻、辛辣的食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？容易忧虑或者愤怒吗？

6、您的脾胃功能怎么样？

7、平时注意腹部保暖吗？

8、您有哪些消化系统疾病呢？

9、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现脘腹胀满的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要住院吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、幽门螺杆菌检查、便常规、肿瘤标志物测定、腹部超声、腹部X线、胃肠镜、小肠吸收功能试验等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、症状特点、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压脘腹部，确定有无压痛、肌紧张等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、电解质水平等，进而帮助判断引起脘腹胀满的病因。

3、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确脘腹胀满的病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

4、便常规

该检查能观察到粪便的性状以及有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断可能导致脘腹胀满的肠道疾病。

5、肿瘤标志物测定

通过检测如癌胚抗原、糖类抗原等指标，可辅助筛查是否存在消化系统肿瘤。

1、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起脘腹胀满的病因。

2、腹部X线

该检查可观察到腹部有无异常气体积聚、液气平面、膈下游离气体、肠道扩张或梗阻情况等，为判断引起脘腹胀满的病因提供重要依据。

1、胃肠镜

胃肠镜检查可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断和治疗可能引起脘腹胀满的消化道疾病。

2、小肠吸收功能试验

该检查主要用于评估小肠对营养物质的吸收能力，判断是否因小肠吸收不良综合征等小肠功能障碍性疾病导致的脘腹胀满。

一般根据患者出现脘腹胀满、食欲不振、嗳气、疲乏无力等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检查、便常规、肿瘤标志物测定、腹部超声、腹部X线、胃肠镜、小肠吸收功能试验等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将胃痞、鼓胀等常引起脘腹胀满的疾病进行鉴别。

1、胃痞

胃痞为中焦气机不利，脾胃升降失司所致，以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。

2、鼓胀

鼓胀的基本病理变化为肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症。

脘腹胀满的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法、推拿疗法等措施。此外，如果确定了引起脘腹胀满的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的药物有根除幽门螺杆菌的药物、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、消化性溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、功能性消化不良

质子泵抑制剂是功能性消化不良的有效治疗药物，常用的包括奥美拉唑、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

1、养成良好的作息习惯，早睡早起。

2、注意腹部的保暖，适时增添衣服。

3、均衡合理饮食，规律进餐，少食多餐，细嚼慢咽。饮食的温度以不烫不凉为宜，少食生冷、油腻、油炸、黏滞、腌制等刺激性食物。戒烟、少酒，少饮浓茶和咖啡。

4、保持心情愉快、情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪。

5、适度运动，如散步、太极、慢跑等，宜在饭后休息30分钟后再进行，运动强度也不宜过大。

6、谨慎用刺激胃肠黏膜的药物，切勿擅自服药。

1、肝胃不和证

（1）常用方：如柴胡疏肝散。

（2）常用中药：如柴胡、香附、芍药、陈皮、枳壳、川芎、甘草等。

（3）常用中成药：如气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。

2、寒热错杂证

（1）常用方：如半夏泻心汤。

（2）常用中药：如黄连、黄芩、干姜、半夏、党参、甘草、大枣等。

（3）常用中成药：如香砂养胃片等。

3、饮食积滞证

（1）常用方：如保和丸等。

（2）常用中药：如山楂、神曲、炒莱菔子、半夏曲、陈皮、茯苓、连翘、鸡内金、白术、厚朴等。

（3）常用中成药：如保和丸等。

4、脾胃虚弱证

（1）常用方：如香砂六君子汤等。

（2）常用中药：如党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁等。

（3）常用中成药：如香砂六君子丸等。

气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、香砂养胃片、保和丸、香砂六君子丸、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

（1）肝胃不和证：常用穴位如中脘、足三里、内关、公孙、太冲、阳陵泉等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）寒热错杂证：常用穴位如中脘、足三里、内关、公孙、陷谷、丰隆等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（3）饮食停滞证：常用穴位如中脘、足三里、内关、公孙、下脘、天枢等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（4）脾胃虚弱证：常用穴位如建里、天枢、足三里、太白、关元、中脘等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、推拿疗法

（1）肝胃不和证：常用穴位如膻中、期门、章门、肝俞、胆俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）饮食停滞证：常用穴位如中脘、内关、天枢等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（3）脾胃虚弱证：以补法为主。气海、关元穴采取一指禅推法，脾俞、胃俞穴采取㨰法。

3、耳针疗法

常用穴位如脾、胃、交感、三焦、大肠等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。