胃脘灼热

1、胃热炽盛证

胃脘灼热、疼痛拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂或见齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄。舌红苔黄，脉滑数。

2、肝胃郁热证

胃脘灼热疼痛，烦躁易怒，烦热不安，胁胀不舒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌质红，苔黄，脉弦或数。

3、湿热中阻证

胃脘灼热疼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

4、胃阴不足证

胃脘隐隐灼热、疼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少。舌红少苔，脉细数。

胃脘灼热主要表现为胃脘部即上腹中部剑突下、胃之所在区域，出现发热、烧灼的感觉，这种灼热感可能会持续存在，也可能在进食后、空腹时或情绪激动等情况下加重。同时，患者可能伴有胃脘疼痛、反酸、大便干结等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

胃脘灼热可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医病因主要包括饮食不当、五志过极、邪热内侵、吐泻太过等；而西医病因主要为饮食因素、精神压力、药物的副作用以及胃相关疾病等。

1、中医病因

胃脘灼热可见于胃痛、胃痞等中医疾病。

（1）饮食不当：过食辛热、肥甘、温燥之品，可能由于化热生火、耗伤胃阴或者湿热内生、蕴结于胃，从而引起胃脘灼痛。

（2）五志过极：五志过极，可导致肝失疏泄，气郁化火，横逆犯胃，从而引起胃脘灼痛。

（3）邪热内侵：邪热内侵，可导致胃火亢盛；热病后期，可导致胃阴亏虚，进而引起胃脘灼痛。

（4）吐泻太过：频繁的呕吐或腹泻，会耗伤胃之气阴，使虚热内生，熏蒸于胃，进而引起胃脘灼热。

2、西医病因

（1）饮食因素：过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，或大量饮酒、喝咖啡、喝浓茶等，会刺激胃酸分泌增加，对胃黏膜产生刺激，从而引起胃脘灼热。

（2）精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等状态下，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠功能紊乱，使胃酸分泌失调，从而引起胃脘灼热。

（3）药物的副作用：一些药物如非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等，可能会损伤胃黏膜，导致胃酸分泌异常或直接刺激胃黏膜，引起胃脘灼热。

（4）胃相关疾病：如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，可导致胃酸分泌增加或反流入食管，刺激黏膜，进而引起胃脘灼热。

胃痛、胃痞、急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病

1、胃脘灼热伴有剧烈疼痛；

2、伴有频繁呕吐、腹泻、口干舌燥、皮肤干燥等症状；

3、伴有大量呕血或黑便；

4、伴有呼吸困难或胸痛等症状；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现胃脘灼热；

2、伴有疼痛、胀满不适、反酸、嗳气、口臭等症状；

3、伴有口燥咽干等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胃脘灼热是什么时候出现的？

2、症状是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状，如疼痛、反酸等？

4、您的日常饮食习惯怎么样？会暴饮暴食吗？喜欢吃油腻、辛辣刺激的食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？

6、您最近有服用哪些药物吗？

7、您有哪些消化系统疾病吗？

8、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现胃脘灼热的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、幽门螺杆菌检测、消化道钡餐造影、胃镜等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话声音的语调高低，进而判断是实证还是虚证；还会闻患者的口腔味道，以判断有无口臭。

3、问诊

主要为询问患者胃脘灼热的持续时间、加重或缓解因素、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压胃脘部，确定有无压痛等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确胃脘灼热的西医病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

消化道钡餐造影检查可了解食管、胃的形态、轮廓、大小、位置及蠕动情况等，帮助判断是否存在食管裂孔疝、胃排空延迟、胃扩张、胃溃疡等问题，进而有助于确定引起胃脘灼热的西医病因。

胃镜检查能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的细微结构和病变情况，可清晰了解黏膜是否存在充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤等病变，对于胃脘灼热的病因诊断具有极高的价值。

一般根据患者出现胃脘部灼热感、胃脘部疼痛、多食易饥、饥不欲食、口臭、口燥咽干等症状，并结合望闻问切检查、血常规、幽门螺杆菌检测、消化道钡餐造影、胃镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将胸痛、胁痛等症状进行鉴别。

1、胸痛

胸痛是指胸的某一部位出现疼痛的症状，往往与心肺病变有关，也可能是由于肝的病变引起的。寒邪乘袭、瘀血阻滞、痰浊蕴积、火热灼伤、气血不足等均可导致心、肺损伤，胸部气机不畅，出现疼痛；而肝失疏泄，可导致气机郁滞，进而引起胸痛。

2、胁痛

胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛的症状。两胁为足厥阴肝经和足少阳胆经的循行部位，肝胆又位于肋部膈下末肋之内，故胁痛多与肝胆及其经脉的病变有关。外邪侵入、内伤七情、饮食不节等，可导致饮邪停留、气滞不舒、肝胆火盛、湿热郁阻、气滞血瘀等问题，进而引起胁痛。

胃脘灼热的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查，确定具体中医疾病和证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法等措施。此外，如果确定了引起胃脘灼热的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、急性胃炎

患者需要在医生的指导下及时去除病因，并通过补液来纠正急性胃炎引起的病理生理紊乱。同时，患者可遵医嘱应用抑酸药（如奥美拉唑、雷尼替丁）和胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）等药物，来促进胃黏膜修复和止血。

2、胃溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、胃食管反流病

本病的药物治疗包括抑酸剂、抗酸剂和胃肠促动药等，常用的如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、氢氧化铝、铝碳酸镁、甲氧氯普胺等。对于诊断明确、抑酸药物治疗有效但不愿意长期服药，或者出现药物相关不良反应而无法耐受者，可考虑采取内镜下抗反流手术，常用术式包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术等。对于检查发现食管裂孔疝的患者，还可酌情采取外科抗反流手术。

1、胃热炽盛证

（1）常用方：如清胃散、半夏泻心汤等

（2）常用中药：如半夏、生地黄、当归、牡丹皮、黄连、黄芩等。

（3）常用中成药：如黄连上清丸等。

2、肝胃郁热证

（1）常用方：如化肝煎等。

（2）常用中药：如青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、吴茱萸等。

（3）常用中成药：如三九胃泰颗粒、左金丸等。

3、湿热中阻证

（1）常用方：如清中汤等。

（2）常用中药：如黄连、栀子、半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等。

（3）常用中成药：如三九胃泰颗粒等。

4、胃阴不足证

（1）常用方：如益胃汤等。

（2）常用中药：如北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛、佛手、绿萼等。

（3）常用中成药：如养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。

黄连上清丸、三九胃泰颗粒、左金丸、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、氢氧化铝、甲氧氯普胺

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

（1）胃热炽盛证：常用穴位如脾俞、胃俞、内庭等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）肝胃郁热证：常用穴位如中脘、足三里、太冲、内庭等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（3）胃阴不足证：常用穴位如足三里、三阴交、内庭、胃俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如耳针疗法、推拿疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。