手足多汗

1、阳明热盛证

手足汗出多而大便难，日晡潮热，腹部胀满疼痛，甚者循衣摸床、谵语、微喘、直视等。舌苔多厚腻干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂，脉沉实或沉迟有力。

2、脾胃湿热证

手足汗出多而黏，脘腹痞闷，不思饮食，口苦而黏，口干而不欲饮水，肢体困重，尿短赤，大便溏而臭，或泻下急迫而不爽；或面目肌肤发黄。舌质红，苔黄腻，脉濡缓。

3、心肾阴虚证

手足多汗，心悸心烦，失眠耳鸣，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数无力

4、脾胃虚寒证

手足汗出多而手足心冷，胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重；泛吐清水，食少，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。

手足多汗主要表现为手足部的汗液分泌过多，轻者可能仅感到手掌、脚底微微出汗、潮湿，严重者则肉眼可见手足心汗出如珠，甚至汗流如注。此外，患者可能会伴有发热、心烦、食欲亢进等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

1、皮肤感染

手足部位出汗多为病原菌提供了温暖、潮湿的环境，利于病原菌生长繁殖，进而可能引起足癣、皮炎等问题，表现为皮肤瘙痒、脱屑、水疱等。

2、心理问题

手足多汗患者可能因为双手或双脚湿漉漉的，担心被他人嘲笑或嫌弃，从而容易出现焦虑、自卑等心理问题。

病理性手足多汗的中医病因主要包括阳明热盛、脾胃湿热、心肾阴虚以及脾胃虚寒等，西医病因主要包括手足多汗症、神经官能症、甲状腺功能亢进症等。

1、中医病因

手足多汗可见于汗证、郁证等中医疾病中。

（1）阳明热盛：阳明热盛，津液受伤，未遍身汗出，仅能从阳明所主的四肢旁达，故见手足多汗。

（2）脾胃湿热：饮食不节或外感湿邪，损伤脾胃，湿浊内生，黏腻难除，蒸久化热，湿热旁达四末，则会引起手足多汗。

（3）心肾阴虚：心主血，肾藏精，若劳神过度、亡血失精等原因导致血虚精亏、阴液不足，则虚火内生，心液被抗不能自藏而外泄，则会引起手足多汗。

（4）脾胃虚寒：脾胃阳虚，寒自内生，阴寒内盛，阳不外固，加之四肢皆禀气于胃，中焦寒盛阳微，无力收摄，水湿不能偏渗于膀胱而外溢于四末，则手足汗出不止。

2、西医病因

（1）手足多汗症：是一种由于小汗腺分泌功能亢进导致手足皮肤出汗多的疾病，其一般属于常染色体显性遗传疾病。若父母一方患有本病，则子女发病的风险明显增高。

（2）神经官能症：神经官能症会导致大脑皮质功能失调，进而影响自主神经系统的稳定性，使其功能紊乱，从而引起手足多汗。

（3）甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症会导致甲状腺激素分泌过多，使身体代谢加快、交感神经兴奋，从而引起手足多汗。

汗证、郁证、手足多汗症、神经官能症、甲状腺功能亢进症

1、长期或反复出现手足出汗多；

2、伴有发热、食欲亢进、体重下降等症状；

3、伴有心悸、心烦等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则需要到中医科就诊。

2、若患者想要明确西医病因，则可根据伴随症状到相应的科室就诊，如皮肤科、精神心理科、内分泌科等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持手足清洁，洗净手足并擦干，以防影响医生观察手足皮肤的状况。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的手足多汗是什么时候出现的？具体在哪个部位？

2、手足多汗的程度如何？是轻微潮湿、汗珠明显还是汗水淋漓？

3、手足多汗是持续存在的，还是间歇出现？什么情况下会加重？什么情况下会缓解？

4、您还有其他不适症状吗，如心悸、焦虑等？

5、您的情绪状态如何？平时压力大吗？

6、您的饮食习惯怎么样？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？饮酒吗？饮酒量和频率如何？

7、您的工作环境是否高温、高湿，是否需要长时间佩戴手套、鞋袜等？

8、您的家族中是否有类似手足多汗的患者？

9、您有哪些基础疾病吗？

10、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现手足多汗的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、甲状腺功能检查、电解质测定、自主神经功能检查、汗腺功能试验等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要为观察患者手足部位的皮肤状况、出汗程度，以及其神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者说话的声音、呼吸声，以及闻患者手足汗液的气味。

（3）问诊：主要为询问患者手足多汗的出现时间、程度、加重或缓解因素、伴随症状、饮食习惯、日常情绪状态以及既往病史等。

（4）切诊：医生可通过感受患者的脉象变化，来帮助判断证型；还可通过触摸其手足部位的皮肤温度、湿度，来帮助判断病情。

2、西医检查

医生主要会仔细观察手足皮肤的颜色、质地以及有无皮疹、水疱、脱屑、浸渍、皲裂等病变，并检查多汗的程度.

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、甲状腺功能检查

该检查可以判断患者的甲状腺功能是否正常，进而判断手足多汗是否为甲状腺功能亢进症所引起。

3、电解质测定

通过检测血液中的钾、钠、氯、钙等电解质水平，可以判断手足多汗是否与电解质紊乱有关。

1、自主神经功能检查

医生可通过一些特定的测试，如定量泌汗轴突反射试验、体温调节出汗试验等，评估自主神经系统的功能是否正常，进而帮助判断引起手足多汗的病因。

2、汗腺功能试验

医生可通过碘淀粉试验、毛果芸香碱出汗试验等检查，来评估患者手足部位的汗腺分泌功能。

一般根据患者出现手足出汗多、发热、便秘、心悸、心烦等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、甲状腺功能检查、电解质测定、自主神经功能检查、汗腺功能试验等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能会将手足多汗症、神经官能症、甲状腺功能亢进症等常引起手足多汗的疾病进行鉴别。

1、手足多汗症

手足多汗症是一种由于交感神经异常兴奋导致手足汗腺过度分泌的疾病，具有一定的家族遗传倾向。一般始发于儿童或青少年时期，在20~30岁时症状趋于明显。患者往往在无明显诱因下，手掌和足底出现大量汗液，严重时甚至可呈滴珠状。

2、神经官能症

本病又称神经症，是一组精神障碍的总称，主要包括焦虑症、恐惧症、强迫症等。患者可由于自主神经功能紊乱，而出现手足多汗、气短等症状。

3、甲状腺功能亢进症

本病是由于甲状腺激素分泌过多引发的内分泌疾病。除了手足多汗外，患者常伴有心慌、食欲亢进但体重减轻、突眼、甲状腺肿大等症状。

手足多汗患者应在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、针灸疗法、心理治疗等，以尽快改善手足多汗所反映的健康问题，缓解手足部出汗多的症状。

1、手足多汗症

本病的治疗主要包括局部治疗和全身治疗两部分。其中，局部治疗包括外涂20%氯化铝溶液、局部注射A型肉毒杆菌毒素、浅层X线照射等；全身治疗为遵医嘱应用镇静药、抗胆碱能药等。必要时，患者还可考虑采取手术治疗。

2、神经官能症

神经官能症的治疗方法可分为心理治疗和药物治疗两大类。常见的心理治疗包括心理疏导、行为治疗、认知治疗、森田疗法等，而药物治疗包括抗焦虑药物（如地西泮、阿普唑仑）、抗抑郁药物（如氟西汀、帕罗西汀）等。

3、甲状腺功能亢进症

患者通常需要遵医嘱使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等，并在疾病初治期应用β受体拮抗剂进行辅助治疗。如果存在药物治疗失败或出现严重不良反应、有手术禁忌证或手术风险高、有颈部手术或外照射史、病程较长等情况，则需考虑采取放射碘治疗。此外，对于病情比较严重、药物治疗无效或不愿长期服药、不愿或不宜行131I治疗或131I治疗效果不佳、自行要求手术等情况者，还可酌情采取手术治疗，首选甲状腺全切除术或近全切除术。

1、保持心态平和，可以通过运动、音乐、绘画等方式来帮助放松身心，避免精神紧张和情绪激动。

2、规律作息，劳逸结合，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累和熬夜。

3、饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜和水果，如苹果、猕猴桃、香蕉、火龙果等，避免过量摄入辛辣、油腻、刺激性食物。

4、加强局部卫生，保持皮肤干燥。在出汗较多时，要随时擦拭手足，保持皮肤干爽，以预防细菌滋生和感染。

详见对因治疗和药物治疗。

参苓白术丸、理中丸、二妙丸、除湿丸、20%氯化铝溶液、A型肉毒杆菌毒素、地西泮、阿普唑仑、氟西汀、帕罗西汀、甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶

如果症状严重且保守治疗方法无效，则可考虑采取手术治疗，比如在胸腔镜下行交感神经切断术。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）阳明热盛：治疗宜苦寒攻下。主方常选用大承气汤、大柴胡汤等。常用中药包括大黄、枳实、厚朴、柴胡等。

（2）脾胃湿热：治疗宜清利湿热。主方常选用藿朴夏苓汤、三仁汤等。常用中药包括藿香、半夏、茯苓、苍术、白蔻仁、通草、川朴、泽泻、杏仁、薏苡仁等。

（3）心肾阴虚：治疗宜滋阴清热。主方常选用麦味地黄汤等。常用中药包括熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、麦冬、五味子等。

（4）脾胃虚寒：治疗宜温补中阳。主方常选用理中汤、生脉散等。常用中药包括白术、人参、干姜、甘草等。

2、中成药治疗

常用中成药包括参苓白术丸、理中丸、二妙丸、除湿丸等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

3、针灸疗法

常取穴位如合谷、复溜、气海、内关等，具体应有专业医生根据患者的实际情况进行选穴和操作。

如离子导入疗法、红外线疗法等物理疗法，可通过刺激神经末梢，调节汗腺分泌功能，从而达到减少出汗的目的。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。