舌裂

1、阳明实热证

多发生于热病之后，舌有裂纹，舌苔黄厚，干燥少津，伴发热口渴、尿黄便秘，脉洪数。

2、肝肾阴虚证

舌有裂纹，舌质红、少苔，伴口燥咽干、头晕耳鸣、腰膝酸软，脉细数。

3、胃阴不足证

舌有裂纹，舌质红、少苔，伴口干不思饮、纳食不香、大便秘结。

4、血虚不润证

舌淡白，有裂纹，伴有面色苍白、乏力倦怠、头晕目眩或烦躁失眠，脉虚细。

5、脾虚湿盛证

舌胖嫩有裂纹，舌边有齿痕，舌苔白腻，伴有身倦乏力、纳呆便溏，脉濡。

舌裂主要表现为舌面上出现裂纹、裂沟，这可见于全舌，也可仅见于舌的局部。裂纹可呈纵形、横形、井字形、爻字形，甚至是脑回状、辐射状、卵石状，或者如刀割、剪碎一样。此外，患者还可能会表现为舌质红绛、舌质淡白、食欲缺乏、腹痛等，具体因病因不同而有所差异。

一般无明显并发症。

舌裂可能是正常的生理现象，也可能属于病理性变化。病理性舌裂的病因可以从中医和西医两方面来进行阐述，其中，中医病因主要包括阴血亏虚和脾虚湿侵，而西医病因主要包括慢性胃炎、消化性溃疡、舌炎、流行性感冒等。

1、中医病因

舌裂常见于温病、中风等中医疾病中。

（1）阴血亏虚：温热病后期邪热久羁，燔灼烁津，导致阴液大伤；或者久病失治误治导致脏腑亏损，耗伤阴液；或者素体阴虚又服食温燥之物，伤及阴津，均可使舌体失于濡润，舌面萎缩，进而引起舌裂。此外，血虚不能上荣于舌，使舌体失养，也可导致舌裂。

（2）脾虚湿侵：脾失健运，导致精微物质不能上输濡养舌体，则可导致舌裂。

2、西医病因

（1）非疾病因素：过度食用生菠萝，可能刺激口腔黏膜和舌体，导致舌部炎症，进而诱发舌裂；烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激口腔黏膜和舌部组织，影响舌部血液循环和营养物质的供应，因此长期吸烟也可能导致舌裂。

（2）疾病因素：如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肾炎、舌炎、流行性感冒、维生素C缺乏症、营养不良、糖尿病、干燥综合症等。

温病、中风、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肾炎、舌炎、流行性感冒、维生素C缺乏症、营养不良、糖尿病、干燥综合症

1、发现舌面出现裂纹；

2、伴有局部疼痛、出血等症状；

3、伴有腹胀、腹痛、食欲缺乏等症状；

4、伴有体重下降、乏力等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、若想明确西医病因，则可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前尽量保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以及可能染色舌面的食物，如咖啡、桑葚等，以免影响医生对舌质和舌苔的观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现舌面出现裂纹的？是突然发现还是逐渐出现的？

2、裂纹的形状是怎样的？裂纹的部位、数量有没有变化？

3、您还有其他症状吗，比如局部疼痛、食欲缺乏等？

4、您有舌炎、慢性胃炎或其他疾病吗？

5、您的饮食习惯怎么样？是否喜欢吃辛辣刺激性食物？

6、您是否注重口腔卫生清洁？每天刷牙的次数和时间？是否使用牙线、漱口水等口腔清洁用品？

7、您最近是否发生过感冒等问题？

8、您有哪些慢性疾病吗？

9、您在就诊前进行过治疗吗？怎么治疗的？效果如何？

1、我的舌面为什么会出现裂纹？

2、需要做哪些检查？

3、现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

5、回家后要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、维生素测定、幽门螺杆菌检测、免疫学检查、胃肠镜等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：医生主要会观察舌裂的部位、形状、范围，以及舌质的颜色、形态等。

（2）闻诊：主要为听患者的语言、呼吸以及有无呃逆、嗳气等声音。

（3）问诊：主要为询问患者舌裂出现的时间、发展情况、伴随症状、饮食习惯以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。如果患者存在腹部不适，则医生还会触摸腹部，确定有无压痛等问题。

2、西医检查

（1）口腔检查：医生会仔细查看舌头表面裂纹的分布、数量、深度、宽度等，还会查看舌黏膜是否有红肿、糜烂、溃疡等病变，以帮助判断病情。

（2）其他：医生还可能会进行腹部触诊等检查，以帮助判断引起舌裂的病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，进而判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等情况。

3、维生素测定

医生通过检测患者体内维生素B、维生素C等的水平，可以判断是否因维生素缺乏导致舌黏膜代谢异常，进而引发舌裂。

4、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病密切相关，而这些疾病可能导致舌裂。因此，医生可能会通过检测患者体内是否存在幽门螺杆菌，来帮助确定病因、指导治疗方案的制定。

5、免疫学检查

医生可通过检测抗SSA（Ro）等抗体水平，来帮助判断舌裂是否为干燥综合征所致。

胃肠镜检查能直接观察到食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜情况，明确患者是否存在胃炎、胃溃疡、肠炎等可能导致舌裂的疾病。

一般根据患者有舌面出现裂纹、舌痛、口干、高热、心烦失眠等表现，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、血生化、维生素测定、幽门螺杆菌检测、免疫学检查、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生可能会将舌裂与芒刺舌等异常舌象进行鉴别；而西医医生可能需要将慢性胃炎、维生素C缺乏症、干燥综合征等常引起舌苔厚腻的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

芒刺舌是指舌乳头突起如刺，导致舌面出现摸之棘手的红色或黄黑色点刺，常与舌面上的点并见，这多是由于邪热炽盛，充斥舌络所致，一般点刺愈多，邪热愈甚。

2、西医鉴别

（1）慢性胃炎：慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。除舌裂外，患者可能会表现为中上腹不适、食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等，可通过胃肠镜检查确定诊断。

（2）维生素C缺乏症：维生素C在维持胶原蛋白合成、保持细胞间黏附物质的完整性等方面起着重要作用，缺乏则会使舌黏膜的胶原合成障碍，导致舌黏膜组织的韧性降低、脆性增加，进而容易出现舌裂。除此之外，患者可能伴有皮肤淤斑、牙龈出血及肿胀等症状，可通过维生素测定检查确定诊断。

（3）干燥综合征：干燥综合征是一种慢性自身免疫病，主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺。患者可由于唾液腺功能异常，而出现舌裂，并伴有口干、舌痛、舌乳头萎缩等表现，可通过免疫学检查确定诊断。

舌裂的患者应及时在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、促进唾液分泌等，以尽快去除病因、改善机体状态，从而缓解不适症状。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的包括根除幽门螺杆菌药物、促进胃动力药物和胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾、多潘立酮等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、维生素C缺乏症

患者需遵医嘱口服维生素C治疗，并注意改善营养。如果病情比较严重，则患者可采取静脉注射维生素C治疗，一般1~2日后可见症状改善。

3、干燥综合征

本病尚无根治方法，出现干燥表现者可遵医嘱进行对症和替代治疗，包括适当增加饮水量、避免应用加重口干的药物、保持口腔清洁、使用毛果芸香碱等药物刺激唾液的分泌。如果合并内脏损害或系统性血管炎，则须用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗。

1、适当增加饮水量。

2、避免吃荔枝、橘子等容易上火的水果。

3、可根据证型适当多吃具有养阴生津、健脾祛湿、补血等作用的事物，如生梨、百合、银耳、阿胶、红糖、红豆、红枣、牛肉等。

详见对因治疗和中医治疗。

奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾、多潘立酮、维生素C、毛果芸香碱、知柏地黄丸、归脾丸

一般不需要手术治疗。

1、方药治疗

（1）阳明实热证：治疗宜清热泻火。主方选用白虎汤等。常用中药包括石膏、知母、粳米、甘草、大黄等。

（2）肝肾阴虚证：治疗宜滋阴清热。主方选用知柏地黄汤等。常用中药包括知母、黄柏、牡丹皮、山药、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓等。

（3）胃阴不足证：治疗宜滋养胃阴。主方选用麦门冬汤等。常用中药包括麦门冬、半夏、人参、粳米、大枣、甘草等。

（4）血虚不润证：治疗宜补血润燥。主方选用四物汤等。常用中药包括当归、川芎、芍药、生地、党参、黄芪等。

（5）脾虚湿盛证：治疗宜健脾利湿。主方选用参苓白术散。用中药包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁等。

具体应由专业中医生根据患者的实际情况在相应的主方基础上进行加减化裁，以便达到更好的治疗效果。

2、中成药治疗

常用中成药包括知柏地黄丸、归脾丸等，具体应由专业中医生根据患者的证型进行选择。

3、针灸疗法

常取穴位如中脘、胃俞、足三里、三阴交、太溪等，具体应由专业中医生根据患者的实际情况进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。