脉缓

1、平缓脉

脉搏跳动平和缓慢，一息四至，相当于每分钟60~70次，往来调匀、从容不迫，这是脉有胃气的一种表现，多见于正常人。

2、病缓脉

脉搏跳动一息四至，懈怠松缓无力。

脉缓主要表现为脉搏跳动的速度比较慢，节律不紧凑，一息四至（相当于每分钟60~70次）。此外，患者还可能会伴有脉搏力量相对较弱、神疲乏力、食欲不振、腹胀、水肿等表现，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

脉缓可能是正常的，为脾气健旺，身体健康的征象；也可能是异常的，其中医病因主要包括脾胃虚弱和湿病；西医病因主要包括心脏疾病、内分泌疾病等。

1、中医病因

脉缓常见于虚劳、胸痹、水肿等中医疾病中。

（1）脾胃虚弱：脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，导致气血不足，则脉道不充，亦无力鼓动，则可见脉缓而无力。

（2）湿病：湿性黏滞，阻遏脉道，导致气机被困，则可见脉缓，而且怠慢不振，脉管弛缓有似困缚之象。

2、西医病因

（1）心脏疾病：如房室传导阻滞、病态窦房结综合征、病毒性心肌炎等。

（2）内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、高钾血症等。

（3）其他：如慢性结肠炎、阻塞性黄疸、低氧血症等。

虚劳、胸痹、水肿、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、病毒性心肌炎、甲状腺功能减退症、高钾血症、慢性结肠炎、阻塞性黄疸、低氧血症

1、脉缓伴有剧烈的胸痛、呼吸困难等症状；

2、脉缓伴有短暂意识障碍或晕厥等情况；

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、自觉脉搏缓脉；

2、伴有神疲乏力、食欲不振等症状；

3、伴有腹胀、水肿等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可根据治疗需求和主要症状到中医科、心血管内科、内分泌科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现脉搏变得缓慢的？

2、您有没有其他症状，如乏力、食欲下降、心悸等？

3、您有什么基础疾病吗，如冠心病、甲状腺功能减退症等？

4、您的饮食习惯怎么样？是否存在挑食、节食的问题？

5、您的运动锻炼情况怎么样？

6、您的睡眠质量如何？是否存在长期失眠或睡眠不足的情况？

7、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现脉搏缓慢的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、心肌酶测定、超声心动图、心电图等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者的声音特点。

（3）问诊：主要为询问患者脉缓的出现时间、伴随症状以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉搏的频率、节律、脉力等情况，来帮助判断证型。

2、西医检查

（1）一般检查：医生会测量患者的脉搏、心率等，以了解其基本的生命状态。

（2）其他：医生会根据患者的临床表现，为其进行心脏听诊、腹部触诊等检查，以初步判断引起脉缓的西医病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血脂和电解质水平等情况，进而帮助判断引起脉缓的西医病因。

3、甲状腺功能检查

该检查可以判断患者的甲状腺功能是否正常，进而评估脉缓是否为甲状腺功能减退症所引起。

4、心肌酶测定

医生可能会通过检测血液中心肌酶的水平，判断心肌是否受损，辅助诊断如心肌梗死、心肌炎等可能导致脉缓的心脏疾病。

超声心动图检查可了解心脏的结构和功能，包括心肌厚度、心室大小、瓣膜活动等，帮助医生判断患者是否存在心肌病变、心脏瓣膜病等可能影响心脏正常节律的问题。

心电图检查通过记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化，可以判断患者是否存在心肌梗死、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏疾病，有助于确定引起脉缓的病因。

一般根据患者的脉搏跳动从容缓和、一息四至，出现神疲乏力、心悸、水肿等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、心肌酶测定、超声心动图、心电图等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生通常需要将脉缓与迟脉、结脉、涩脉进行鉴别；而西医医生可能会将房室传导阻滞、甲状腺功能减退症、高钾血症等常引起脉缓的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

（1）迟脉：迟脉是指脉搏来去缓慢，一息不足四至，相当于每分钟脉搏在60次以下。这可能是正常的生理现象，也可能是由于外感寒邪、阳气亏损、邪热结聚等导致气血运行受阻引起的。

（2）结脉：结脉是指脉搏缓慢，时有中止，止无定数。其脉象特点是脉率一息不足四至，脉律不齐，有不规则的歇止。结脉多提示阴盛气结、寒痰血瘀或气血虚衰等问题。

（3）涩脉：涩脉是指脉搏形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。其脉象特点是脉形较细、短，脉来较慢，其搏动往来迟滞艰涩，极不流利，脉律与脉力不匀。涩脉多提示气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少等问题。

2、西医鉴别

（1）房室传导阻滞：房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。除了脉缓外，患者还可能伴有心悸、头晕、乏力等症状。心电图检查可确定诊断。

（2）甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症简称甲减，是指由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，从而引起的全身性低代谢综合征。患者可能会出现脉缓，并伴有畏寒、手足肿胀感、体重增加、便秘等症状。

（3）高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度>5.3mmol/L的一种病理生理状态。钾离子浓度增高会抑制心肌细胞的兴奋性，降低心肌张力，导致心率减慢，进而可能引起脉缓，并伴有手足感觉异常、震颤或肌痛等症状。

脉缓患者应在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、应用排钾性利尿药、心脏起搏器植入术等，以尽快改善脉缓所反映的健康问题，缓解不适症状。

1、房室传导阻滞

对于一度房室传导阻滞与二度Ⅰ型房室传导阻滞者，一般无需特殊治疗，如果症状明显、心室率缓慢，则应及早采取临时性或永久性心脏起搏治疗；对于不可逆的二度Ⅱ型、高度及三度房室传导阻滞，无论有无症状，均应进行永久起搏治疗。对于暂时无条件或等待起搏治疗者，可遵医嘱短期应用阿托品、异丙肾上腺素等药物，以帮助提高心率。

2、甲状腺功能减退症

患者需要终身进行甲状腺激素替代治疗，首选左甲状腺素，以便将血清TSH（促甲状腺激素）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。同时，贫血者可补充铁剂、维生素B12或叶酸，缺碘者可应食用加碘盐或补充碘剂。

3、高钾血症

患者需要在医生的指导下迅速降低血钾水平，保护心脏，常用措施包括应用呋塞米等排钾性利尿药、应用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂类药物、静脉滴注乳酸钠液、采取高糖高脂饮食、控制感染等。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）脾胃虚弱证：治疗宜健脾和胃。主方常选用参苓白术散、六君子汤等。常用中药包括党参、茯苓、白术、陈皮、山药等。

（2）湿病：治疗宜祛除湿邪。主方常选用羌活胜湿汤、附桂理中汤等。常用中药包括羌活、独活、苍术、茯苓、半夏等。

2、中成药治疗

常用中成药包括六君子丸、参苓白术丸、四妙丸等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

六君子丸、参苓白术丸、四妙丸、阿托品、异丙肾上腺素、左甲状腺素、维生素B12、叶酸、呋塞米、聚苯乙烯磺酸钠、乳酸钠液

如果检查发现患者存在器质性病变，或者其他方法治疗无效，则可以考虑采取手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。