口角生疮

1、中医分类

（1）脾胃湿热证：两侧口角疼痛，有细粒小疱疹或糜烂，时流黄水，皲裂结痂，出血，口唇红赤，口干口苦口臭，不思饮食，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。

（2）脾虚湿困证：口角两侧糜烂湿白，肿胀有汁，口角流涎绵绵不已，胃纳欠佳，腹胀便溏，口黏不渴，肢倦嗜睡。舌质淡，苔白腻，脉缓。

2、西医分类

（1）感染性口角炎：可以单侧发病，也可双侧同时发病。疱疹性口角炎有急性发病特征，如红肿、疼痛、起疱、疱破后出现糜烂，不久合并继发感染，出现较厚的橘黄色痂皮，一般在1~2周自愈；而真菌性口角炎常呈慢性发病，局部皮肤黏膜稍增厚，呈湿白色，伴细小横纹或放射状裂纹，疼痛不明显。

（2）接触性口角炎：在接触变应原或毒物后，口角区可迅速出现充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、剧烈疼痛，常伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂或口腔黏膜广泛性糜烂等其他变态反应症状。

（3）创伤性口角炎：常为单侧口角区损害，表现为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂，而陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。此外，患者可伴有局部组织水肿、皮下淤血。

（4）营养不良性口角炎：可单侧或双侧同时发病，表现为口角区出现水平状浅表皲裂，裂口大小、深浅、长短不等，多数为单条，也可为两条或两条以上。皲裂区可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。口角区皮肤因沿口角溢出和唾液浸渍而发白，有时伴糜烂。无继发感染时疼痛不明显，但张口稍大时皲裂处受到牵拉扩张而疼痛加重。

口角生疮主要表现为单侧或双侧上下唇联合处口角区出现皮肤损害，初期常表现为口角处皮肤黏膜发红或呈湿白色，随后可能出现肿胀、糜烂渗出、干燥裂口、结痂等，常伴有瘙痒、疼痛、流涎等症状。此外，患者还可能会出现口臭、食欲下降、荨麻疹、腹痛、腹泻等问题，具体因中医证型和西医口角炎类型不同而有所差异。

严重的口角生疮会导致口角处疼痛剧烈，患者可能因疼痛而不敢张口，长期如此可能会造成张口受限，影响正常发音和进食。

口舌生疮可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医病因主要包括外感风湿热邪和脾胃功能失调，而西医病因主要包括感染、过敏、创伤和营养不良。

1、中医分类

（1）脾胃湿热证：饮食不节导致湿热内蕴，中焦气机升降失司，脾湿胃热交互郁蒸，循经上犯，与风热湿邪搏聚于口唇，则会引起口角生疮。

（2）脾虚湿困证：饮食无节，伤及脾胃，导致脾胃的运化及输布功能减弱，造成湿浊停聚不化，循经上犯则会引起口角生疮。

2、西医分类

（1）感染性口角炎：由病毒、真菌、细菌等病原微生物感染所致，常见的包括白念珠菌、疱疹病毒等。其他如梅毒感染、艾滋病等性病也可导致口角生疮。

（2）接触性口角炎：通常为过敏体质的人群接触变应原或毒性物质所引起。

（3）创伤性口角炎：由口角区医源性创伤、物理刺激或不良习惯所引起。比如，口腔治疗时使用粗糙的一次性口镜、口角牵拉时间过长造成口角破损；搏击、运动、工作时不慎撞击口角区引起创伤；用舌舔口角，或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯导致口角皮肤反复受到刺激而发生炎症。

（4）营养不良性口角炎：由营养不良或B族维生素缺乏引起，或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素所致。尤其是维生素B₂（核黄素）缺乏，可造成体内生物氧化过程不正常或脂肪、蛋白代谢障碍，引起口角炎、口腔溃疡等问题。

感染性口角炎、接触性口角炎、创伤性口角炎、营养不良性口角炎

1、口角生疮经过适当的自我护理没有好转；

2、伴有剧烈疼痛，严重影响进食、说话等日常生活；

3、伴有口臭、发热、头痛等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则需要到中医科就诊。

2、若患者想要明确西医病因，则可根据伴随症状到相应的科室就诊，如口腔科、皮肤科等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现口角生疮的？是突然发生还是逐渐加重的？

2、口角处的皮肤损害有没有变化？是否伴有瘙痒、灼热感、疼痛等症状？

3、您还有其他症状吗，如口臭、食欲下降等？

4、您近期是否有过口角受伤？

5、您是否有舔嘴角、咬嘴唇的习惯？

6、您是否接触过新的化妆品、食物或其他可能引起过敏的物质？

7、您有哪些慢性疾病吗？

8、您的饮食习惯怎么样？是否存在挑食、偏食的情况？

9、您最近的作息情况怎么样？

10、您之前是否有过类似的口角生疮情况？

11、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现口角生疮的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

5、回家后我要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、体格检查、血常规、病原体培养、维生素测定等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化，以及口角皮损的形态、大小、颜色等。

（2）闻诊：主要为听患者的说话声音，以及闻患者的口气有无臭味等。

（3）问诊：主要为询问患者口角生疮的发生时间、伴随症状、饮食习惯以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

2、西医检查

（1）一般检查：医生首先会对患者进行一般情况的检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，查看患者的营养状况、精神状态等，以了解患者的整体身体状态。

（2）其他：医生会重点检查口角生疮的情况，同时还会检查口腔内其他部位，如牙齿、牙龈、舌头、颊黏膜等，判断是否存在其他病变，如龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等，以排除口腔内其他疾病导致口角生疮的可能。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、病原体培养

医生可通过在口角疮口处采集样本进行培养，明确感染的病原微生物种类，从而指导临床用药。

3、维生素测定

该检查可明确维生素缺乏情况，指导患者进行相应的维生素补充，以促进病情恢复。

一般根据患者的口角区出现肿胀、潮红、糜烂、皲裂等皮肤损害，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、病原体培养、维生素测定等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能会将口角生疮与唇风、唇疮等症状进行鉴别。

1、唇风

病损发生在整个口唇部，尤以下唇为多见，主要表现为口唇肌膜红肿、糜烂、痒痛、破裂流水火干裂。

2、唇疮

主要表现为唇部（以上唇多见）起成簇小水疱，随后水疱破溃、糜烂、渗出、结痂，易反复发作。

口角生疮的患者应在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药汤剂、外用中药膏、局部涂布阿昔洛韦软膏等，以尽快减轻局部炎症或改善机体状态，从而缓解口角生疮的症状。

1、感染性口角炎

患者应在医生的指导下根据感染的病原微生物种类采取合适的药物治疗，以局部治疗为主，局部治疗控制不佳可加用全身治疗。

（1）真菌性口角炎可用2%碳酸氢钠溶液湿敷，或涂布咪康唑软膏或克霉唑软膏。

（2）细菌感染性口角炎可用氯己定液湿敷，或涂布0.5%氯霉素溶液或金霉素软膏。

（3）疱疹性口角炎可用氯己定液或α-干扰素进行湿敷；或涂布0.5%碘苷眼膏、3%阿昔洛韦软膏。

2、接触性口角炎

患者首要需要去除变应原，停止使用可疑药物及物品后，损害一般会明显消退或消失。局部渗出明显者可采用局部湿敷，待渗出减少后再用糖皮质激素软膏涂擦，症状严重时可口服抗过敏药物。

3、创伤性口角炎

以局部处理为主，患者可在医生的指导下用复方硼酸液、过氧化氢溶液、生理盐水、依沙吖啶溶液、氯己定液等进行局部冲洗或湿敷，冲洗湿敷后，在局部涂聚维酮碘。如果外伤导致的伤口过大过深不易愈合，则可能需要进行清创缝合。

4、营养不良性口角炎

本病的治疗包括局部治疗和全身治疗两部分。其中，局部治疗为使用0.1%依沙吖啶溶液或0.02%~0.20%氯己定液湿敷，去除痂皮后，涂布聚维酮碘，保持清洁干燥，并可酌情使用抗生素软膏进行局部涂布；全身治疗为补充维生素和叶酸等营养物质，包括口服烟酰胺、维生素 B2、维生素B12、复合维生素B、叶酸等。如果本病是由于由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的，则需积极治疗全身性疾病，以纠正病因。

1、保持口角区清洁，避免局部刺激。

2、纠正舔唇，咬唇、揭唇皮等不良习惯。

3、多食新鲜蔬果，多饮水，避免吃一些油腻、辛辣刺激的食物。

详见对因治疗和中医治疗。

青吹口散、黄连膏、紫归油、橄榄油、甘油、2%碳酸氢钠溶液、咪康唑软膏、克霉唑软膏、氯己定液、0.5%氯霉素溶液、金霉素软膏、α-干扰素、0.5%碘苷眼膏、3%阿昔洛韦软膏、复方硼酸液、过氧化氢溶液、生理盐水、依沙吖啶溶液、聚维酮碘、烟酰胺、维生素 B2、维生素B12、复合维生素B、叶酸

一般不需要手术治疗。

1、内治法

（1）脾胃湿热证者治疗宜清脾泻热，主方选用清热泻脾散，常用中药包括山栀子、石膏、黄连、生地、黄芩、赤茯苓等。

（2）脾虚湿困证者治疗宜健脾利湿，主方选用参苓白术散或补中益气汤，常用中药包括人参、茯苓、白术、黄芪、陈皮、炙甘草等。

2、外治法

（1）对于口角湿肿糜烂者，可遵医嘱选用具有清热解毒燥湿功效的中药如茵陈、苦参、黄柏等量煎汤，湿敷于病损处；或选用清热解毒祛腐之品，如黄柏研末，或青吹口散等调敷局部。

（2）对于口角干燥皲裂者，可使用润滑的油剂涂敷，如黄连膏、紫归油、橄榄油或甘油等。

3、体针疗法

地仓透颊车，补法，留针20分钟左右，具体应由专业医生进行操作。

4、耳针疗法

常取口、脾、胃、神门等耳穴，留针20分钟，具体应由专业医生进行操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。