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寒实证
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寒实证，中医病证名。是指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。常见于胃痛、腹痛等疾病中。
就诊科室
相关疾病
症状详情
常见病
1、腹痛
为寒邪内阻，阳气不运，气血凝滞，或阳气素虚，气血不足，不能温养脏腑而致腹痛，寒邪内阻者，症见腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，大便或溏，小便清利，舌苔白腻，脉象沉紧，治宜温中散寒，方用良附丸（《良方集腋》）合用正气天香散（《证治准绳》）。
2、胃痛
由外感寒邪，内客于胃胃气不和而痛，或由过服寒凉药物导致脾胃虚寒而痛，寒邪客胃者，症见胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，治宜散寒止痛，方用良附丸（《良方集腋》）。
常见证候
1、表寒实证
临床表现：恶风寒，发热，无汗，头项背腰强痛，身体骨节疼痛，咳喘，呕逆，口不渴，舌苔白润，脉浮紧。
治法：辛温解表。
常用方剂：麻黄汤。
常用中药：麻黄、桂枝、甘草、杏仁。
2、上焦寒实证
临床表现：喘咳气促，喉间痰鸣，胸痛拒按，舌苔白，脉弦紧。
治法：宣化温通。
常用方剂：三物白散。
常用中药：桔梗、贝母、巴豆
3、中焦寒实证
临床表现：腹胀满痛，不大便，发热，舌苔白，脉弦紧。
治法：温下。
常用方剂：大黄附子汤。
常用中药：大黄、附子、细辛。
4、下焦寒实证
临床表现：少腹疝痛胀满，寒热往来，舌苔白，脉弦紧。
治法：温化寒积，宣通阳气。
常用方剂：椒挂汤。
常用中药：川椒、桂枝、高良姜、柴胡、小茴香、广陈皮、吴茱萸、青皮。
病因
病因
因感受阴寒之邪所致，感受寒邪的常见途径有淋雨、下水、衣单、露宿、在冰雪严寒处停留、食生、饮冷等。
表现
临床表现
畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白润，脉迟或紧。
症情分析
寒邪客于体内，阻遏阳气，则畏寒喜暖，四肢不温；阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，则腹痛拒按；阳气不能上荣，则面色苍白；寒邪困脾，运化失职，则肠鸣腹泻；寒邪客肺，则痰鸣喘嗽。口淡多涎，小便清长，舌苔白润，皆为阴寒之征。脉迟或紧，是寒凝血行迟滞之象。
治疗
治法
温里通解
方药
大陷胸汤、三物白散。
常用中药
桔梗、贝母、巴豆等。
转归预后
寒证之发展过程也多具有由实致虚、因虚致实，由表及里，由轻到重的病机特点。如外寒侵入人体，积久不散，损伤阳气，而渐生内寒；阳虚内寒之体，则易招受外寒并感受其它邪气时也易趋于寒化。