避孕针

避孕针（injectable contraceptives）是由雌激素和孕激素配伍或单纯由孕激素配制成的女用避孕注射剂。注射避孕针是高效可逆避孕方法，注射一次可维持较长时间（通常为1-3个月）的避孕效果。

避孕针可分为单孕激素避孕针和复方避孕针。其中，常用的单孕激素避孕针包括醋酸甲羟孕酮避孕针、炔诺酮庚酸酯避孕针；复方避孕针包括复方庚酸炔诺酮避孕针、复方甲地孕酮避孕针。

1、避孕针应在月经周期的前7天内开始使用，因为在此期间排卵的可能性较小。

2、如果能够确定妇女未妊娠，则可以在月经周期的任何时候开始使用，当月经周期第7天之后开始注射时，建议额外采用避孕措施或避免性行为7天。

3、对于人工流产妇女，手术当日即可开始首次给药，不受人工流产方式和有无流产并发症的限制。

单孕激素避孕针和复方避孕针的给药方案不同，其中，醋酸甲羟孕酮避孕针每3个月注射1次；炔诺酮庚酸酯避孕针每2个月注射1次；复方庚酸炔诺酮避孕针每月注射1次；复方甲地孕酮避孕针每月注射1次。

1、避孕针特别适合于至少1年内无生育计划、 需要高效避孕且不影响性交过程、需要私密性的健康妇女。

2、当使用者需要无雌激素避孕、母乳喂养则应选择单孕激素避孕针。

1、有不明原因的阴道流血者。

2、不能定期随访者。

3、注射困难者。

4、妊娠或未来6个月内有妊娠计划者。

5、单孕激素避孕针不适用于不能接受月经出血模式变化者。

1、对月经的改变：使用单孕激素避孕针的妇女通常存在不规则流血或闭经。复方避孕针使用者一般具有规律的出血模式。少数妇女使用复方避孕针后可出现月经改变，如周期缩短、经量减少、不规则出血及闭经。随着应用时间的延长，不规则出血现象会逐渐减少。

2、对体重的影响：单孕激素避孕针使用者第1年平均体重增加1.5-2kg，复方避孕针规律注射1年，体重增加小于1kg。

3、对骨密度的影响：青春期是女性骨蓄积生命周期的关键时期，有研究显示青少年女性使用激素避孕可能引起较小的骨量损失。对于成熟的、绝经前妇女，复方激素类避孕针已被证实对骨骼健康无显著影响。

月经周期及排卵主要受下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的神经内分泌调控，卵泡期开始时下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），使垂体卵泡刺激素（FSH）分泌增加，促进卵巢内原始卵泡发育并分泌雌激素，接近卵泡成熟时，雌激素分泌达到高峰，对下丘脑和垂体产生正反馈作用，形成黄体生成素（LH）和FSH高峰，两者协同作用促使成熟卵泡排卵。

避孕的作用基础是雌激素和孕激素通过负反馈抑制HPO轴从而干扰生殖周期。孕激素通过抑制LH 高峰的形成从而抑制排卵，同时通过使子宫颈黏液增稠、输卵管蠕动被抑制、子宫内膜间质蜕膜样变等多环节作用发挥避孕功效；配伍的雌激素则通过抑制FSH的合成从而阻断优势卵泡的形成，有效地增强孕激素的抑制排卵作用，同时辅助预防不规则流血。

 避孕针是高效可逆避孕，通过干扰生殖周期，可以使女性避免怀孕。

根据《世界 卫生组织计划生育服务提供者手册》（2018版）（简称WHO手册），单孕激素避孕针常规使用第1年的妊娠率约为4%，复方避孕针约3%；如果完美使用，避孕针第1年的妊娠率可降低到0.05%-0.2% 。

在使用避孕针期间，应注意养成良好的生活习惯、合理饮食、适当运动，同时严格遵医嘱用药，以更好的实现避孕效果。

1、规律作息，避免熬夜，保证充分的睡眠。

2、避免吸烟、饮酒等不良习惯。

1、保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

2、少吃高脂食物，比如炸鸡、炸薯条、蛋糕等。

3、少吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜等。

1、合理运动，可以进行游泳、慢跑、骑自行车、瑜伽等，以增强体质，利于维持身体健康。

2、一般来说，每天运动30-60分钟是较为合适的运动时长，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。

3、对于没有运动习惯的人，可以从短时间、低强度的运动开始，逐渐增加运动时长和强度，以避免对身体造成过大的负担。

1、严格遵医嘱定期注射避孕针，建议设立提醒系统，例如日历表、预约卡或指示表，标记下一个注射日期。

 2、当用药期间出现长时间或大量出血、停经、血压变化、头晕头痛等情况时应随时返诊。

 避孕针不会影响未来生育力。

甾体激素不会在体内“蓄积”或导致不孕。多年使用避孕针的妇女和使用时间较短的妇女恢复生育所需时间没有差异。 

使用避孕针不会对婴儿或胎儿造成伤害。

哺乳期妇女产后6周可使用单孕激素避孕针，对婴儿无不良影响。WHO手册指出，如果女性在使用复方避孕针时妊娠，或者在妊娠时意外开始注射复 方避孕针，不会导致出生缺陷，也不会对胎儿造成其他伤害。 

使用避孕针会对糖脂代谢、肝功能造成影响，但无临床意义。

单孕激素避孕针可导致脂质、脂蛋白及载脂蛋白正常代谢发生改变，高密度脂蛋白（HDL）水平下降，但仍在临床正常范围，无明显临床意义。停止用药后，HDL水平迅速恢复 。复方庚酸炔诺酮注射后对糖代谢参数、肝功能参数略有改变，但幅度十分微小且都属于正常范围内的变化 。