天麻

息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

1、肝风内动，惊痫抽搐：本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。

2、眩晕，头痛：本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。

3、肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛：本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛；妇人风痹，手足不遂；风湿痹痛，关节屈伸不利等。

内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。天麻生用祛风止痛力强，多用于头痛、痹证；炒用镇静定惊力胜，多用于眩晕、抽搐。

1、天麻及天麻制剂偶有过敏性反应及中毒的发生。如：口服天麻粉引起荨麻疹药疹；口服天麻丸引起过敏性紫癜；肌注天麻注射液致过敏性休克；大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。

2、天麻中毒解救的方法为：早期催吐，洗胃；出现过敏性反应及肾功能衰竭时，可对症处理。

1、中药配伍禁忌：忌与御风草根配伍应用。

2、中西药配伍禁忌：与镇静药、麻醉药配伍应用不宜剂量过大；与抗心律失常药、降血压药配伍应用不宜用量过大；不宜与免疫抑制药配伍应用，可能降低疗效。

3、用法用量：忌大剂量服用，否则可引起心电图、脑电图出现病理性改变以及体重、食欲下降、反应迟钝、共济失调、疲困、软弱少动等不良反应。

4、特殊人群用药禁忌：孕妇慎用。老年人和婴幼儿不宜长期服用。

1、性偏温，善治肝风兼夹痰湿的患者。由于阴虚火旺、血虚血燥、实热内炽而致肝风内动或肝阳上亢者不宜单味药服用。气血两虚者不宜单味药服用。

2、有明显的抑制中枢神经的作用，老年人和婴幼儿不宜长期大量服用。

3、可以减慢心率，降低血压。心动过缓、低血压患者不宜大量长期服用，以免加重病情。

4、具有增强免疫功能的作用，有变态反应性疾病者不宜大量长期服用。

5、孕妇不宜单味药大量长期服用。

本品含天麻苷、天麻苷元、β-谷甾醇、胡萝卜苷、枸橼酸、单甲酯、棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖、维生素A、多种氨基酸、微量生物碱，及多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。

天麻水、醇提取物及不同制剂，均能使小鼠自发性活动明显减少，且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间，天麻还有降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力，并有降压、减慢心率及镇痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。

腹腔注射天麻浸膏雄性和雌性小鼠的LD₅₀分别为61.4g/kg和51.4g/kg。小鼠静注天麻注射液LD₅₀为39.8g/kg。小鼠腹腔注射香草醇和香草醛的LD₅₀分别为891.3±31.7mg/kg和946.0±18.5mg/kg。小鼠静注天麻甙甙元的LD₅₀为337mg/kg，灌胃给药则大于1000mg/kg。狗灌胃密环菌发酵液12ml/d，连用1星期，未见肝肾功能方面的不良反应。大鼠和小鼠于受孕后6-15d，灌胃给予乙酰天麻素，无胎盘和胎仔发育的明显不良反应。炒焦天麻腹腔注射、静注6.2g/kg，使家兔出现心率、呼吸加快及躁动不安、腹膨隆、体温升高、汗腺分泌增加和拒食症状。

1、《用药法象》：“疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热语言不遂。”

2、《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”

1、用于眩晕，头痛。天麻为治眩暈、头痛常用中药。

（1）治眩晕，肝阳上亢而致者，常与钩藤、石决明、黄芩、牛膝等同用，以平肝潜阳熄风，如《杂病证治新义》之天麻钩藤饮；风痰上扰而致者，常与半夏、茯苓、白术等同用，以化痰熄风，如《医学心悟》之半夏白术天麻汤。

（2）治偏正头痛，属风邪上攻者，常与川芎、荆芥、半夏、木香等同用，以祛风活血止痛；若属肝血不足者，常与当归、白芍同用。

2、用于小儿急慢惊风，中风口眼歪邪，肢麻，破伤风。

（1）治小儿惊风，常与钩藤、僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用；若风痰夹热者，配以胆南星、天竺黄、半夏等，以化痰清热，熄风定惊；若治小儿慢惊风，可与人参、白术、全蝎等同用，以健脾化痰，熄风止痉。

（2）中风口眼歪邪，肢体拘挛麻木，常与钩藤、白芍、地龙、牛膝等同用，以平肝熄风通络。

（3）治破伤风而致的抽搐惊厥，角弓反张，常配天南星、防风、白芷、羌活、白附子等同用，以祛风止痉，如《外科正宗》之玉真散。

3、用于风湿痹痛，关节不利，可与白术、附子、干姜、全蝎等同用，以除痹通络止痛，如《十便良方》之天麻酒。

4、天麻还可用于目赤翳障，昏暗不明，可与当归、熟地、蝉衣、木贼、菊花等同用、如《银海精微》之天麻退翳散。

1、天麻配人参：天麻息风止痉，且味甘质润，药性平和；人参补益脾气。两药配伍，用治小儿脾虚之慢惊风。方如醒脾散。

2、天麻配川芎：天麻甘平质润，专入肝经，其味甘以缓肝之急，为息风要药，善治肝虚风动之眩晕头痛。川芎辛温走窜，走而不守，为血中气药，善祛风止痛。两药配伍，具有良好的平肝息风、治晕止痛之功，多用于头风攻注、偏正头痛、头晕欲倒等虚风上扰之症。方如天麻丸。

3、天麻配防风：天麻息风定惊，治疗肢体麻木，头痛，风痹，半身不遂；防风辛温入膀胱、肺、脾经，发表祛风，胜湿止痛，为治风通用之品。二药合用，一偏息风定惊，使风邪自内而消；一辛温发表，鼓动风邪自卫表发出，合用共奏祛风除湿，通络止痛之效，治疗肢体麻木，风湿痹痛。

4、天麻配半夏：天麻平肝息风，为治疗肝风内动所致头痛、眩晕的要药；半夏辛温燥湿化痰，降逆止呕。二药合用，共奏降逆化痰，息风止痉之效，治疗痰饮上逆之眩晕头痛等。

5、天麻配全蝎、僵蚕：全蝎入肝经，祛风通络止痛；僵蚕入肝经，祛风止痛；与天麻配伍可平肝息风止痛。三药功效相似，相须为用，具有抗惊厥，祛风通络，止痛的作用，而善于治疗惊风，抽搐。

钩藤、羚羊角、天麻：均有平肝息风、平抑肝阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但治肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。

1、天麻注射液：由天麻、吐温-80、注射用水组成。功能平肝熄风，通络止痛。用于肢体麻木，小儿惊风，癫痫，高血压，耳源性眩晕，偏头痛。肌内注射，每日1次每次2-4ml，每日2次；穴位注射，每次1ml，每日1次，或遵医嘱。

2、天麻丸：由天麻、羌活、独活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、地黄、玄参组成。功能祛风除湿，舒筋通络，活血止痛。用于肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛。口服，每次1丸（每丸重9g），每日2-3次。

3、天麻精胶囊：为天麻的提取物制成的硬胶囊剂，每粒内含天麻精0.3g。功能平肝熄风，祛风定惊。用于神经衰弱及神经衰弱综合征。口服，每次1-2粒，每日1次，睡前服用。

4、天麻片：由天麻、羌活、独活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、地黄、玄参组成。功能祛风除湿，舒筋通络，活血止痛。主治肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛。口服。一次6片，一日2-3次。（西安阿房宫药业有限公司生产）

1、《杂病证治新义》天麻钩藤饮：天麻9g，钩藤15g，石决明24g，栀子、黄芩各9g，杜仲、怀牛膝、益母草各12g，桑寄生24g，茯神15g，夜交藤30g。功能平肝熄风，清热安神。主治肝阳上亢，肝风内动所致头痛眩晕，耳鸣目花，震颤失眠，舌红，脉弦数。用于高血压病，高血压脑病，脑血栓形成、动脉硬化等见上症者，水煎二次，药汁混匀，半饥饿时分三次服，一日一剂。本方现改制为天麻钩藤冲剂，每包5g，每盒24包。口服，每次一包，一日3次，温开水冲服。

2、《奇效良方》资寿解语汤：天麻、枣仁、防风、附子各5g，羚羊角、羌活、官桂各3g，甘草2g。加竹沥。功能平肝熄风，祛风通络。主治中风所致舌强言语不利，通身麻木，半身不遂。用于脑血管意外引起的失语，肢体活动障碍等。水煎，日一剂，分三次服，加竹沥一匙。

3、《医学心悟》半夏天麻白术汤：半夏、白术各10g，天麻、橘红、甘草、生姜、大枣各6g，茯苓12g。功能健脾燥湿，化痰熄风。治风痰眩晕，头痛，胸闷，呕逆痰多，苔白腻，脉弦滑。主治耳源性眩晕，脑动脉硬化性眩晕，神经衰弱等见上述症状者。水煎，日一剂，分三次服。

天麻鱼头：

1、功效：调肝益脑。适用于孕前及产后肝阴不足，烦燥、易怒、虚弱或头昏失眠等症。

2、原材料：天麻片10克，鲢鱼头1个，佐料适量。

3、做法：将天麻湿润后切成薄片，与鱼头共煮至汤变白，放入佐料食用。

4、用法：佐餐食用。

附药：

密环菌Armillariella mellea（Vahl. Ex Fr.）Karst.是一种发光真菌，天麻种子和块茎皆依赖于密环菌供给营养生长。研究证明，密环菌的固体培养物具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，现多以密环菌制剂代替天麻药用，主要适用于眩晕、头痛、失眠、半身不遂、肢体麻木等症。

药代动力学：

大鼠灌胃给予天麻水提物后血浆中主要可检测到天麻素、天麻苷元。天麻素灌胃给药后符合一室开放模型，吸收快，t_max为50分钟左右，绝对生物利用度为81%；天麻素血浆蛋白结合率为7.8%，苷元血浆蛋白结合率为69%，天麻素分布较迅速，肾中浓度最高，可透过血脑屏障，但浓度较低，并在脑中迅速分解为天麻苷元；天麻素主要代谢为苷元和对羟基苯-吡喃葡萄糖醛酸苷。苷元主要经肾脏排泄，在体内不易蓄积。天麻素药代动力学存在明显的种属特异性。

立冬后至次年清明前釆挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时釆挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敝开低温干燥。用时润透或蒸软，切片。

天麻：取原药材，除去杂质，洗净，润透或蒸软，切薄片，干燥。

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

1、本品横切面：表皮有残留，下皮由2-3列切向延长的栓化细胞组成。皮层为10数列多角形细胞，有的含草酸钙针晶束。较老块茎皮层与下皮相接处有2-3列椭圆形厚壁细胞，木化，纹孔明显。中柱占绝大部分，有小型周韧维管束散在；薄壁细胞亦含草酸钙针晶束。

粉末黄白色至黄棕色。厚壁细胞椭圆形或类多角形，直径70-180μm，壁厚3-8μm，木化，纹孔明显。草酸钙针晶成束或散在，长25-75（93）μm。用醋酸甘油水装片观察含糊化多糖类物的薄壁细胞无色，有的细胞可见长卵形、长椭圆形或类圆形颗粒，遇碘液显棕色或淡棕紫色。螺纹导管、网纹导管及环纹导管直径8-30μm。

2、取本品粉末0.5g，加70%甲醇5ml，超声处理30分钟，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取天麻对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。再取天麻素对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液10μl、对照药材溶液及对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-水（9∶1∶0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3、取对羟基苯甲醇对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取〔鉴别〕（2）项下供试品溶液10μl、对照药材溶液及上述对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）-乙酸乙酯（1∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

本品呈椭圆形或长条形，略扁，皱缩而稍弯曲，长3-15cm，宽1.5-6cm，厚0.5-2cm。表面黄白色至黄棕色，有纵皱纹及由潜伏芽排列而成的横环纹多轮，有时可见棕褐色菌索。顶端有红棕色至深棕色鹦嘴状的芽或残留茎基；另端有圆脐形疤痕。质坚硬，不易折断，断面较平坦，黄白色至淡棕色，角质样。气微，味甘。

本品呈不规则的薄片。外表皮淡黄色至黄棕色，有时可见点状排成的横环纹。切面黄白色至淡棕色。角质样，半透明。气微，味甘。

1、紫茉莉：为紫茉莉科植物紫茉莉MirabilisjalapaL.的干燥根。长圆锥形或纺锤形，多已压扁，长6-11cm，直径1.5-2.4cm，表面黄白色或淡黄棕色，有纵皱纹和凹陷的细根痕，无环状节，一端有残留木质短茎或茎基残痕，另端略尖或切去尖部。质坚硬，断面角质样，有数个黄白色同心性环纹或白色筋脉点，可见木心。味淡，嚼之有刺喉感。

2、羽裂蟹甲草猪肚子、羊角天麻：为菊科植物羽裂蟹甲草Cacaliatangutica（Franch.）Hand.-Mazz.的干燥块茎。纺锤形或长椭圆形，稍扁弯曲或略弯曲，两端稍尖似羊角，长4-9cm，直径1.5-2.5cm；表面灰白色或灰褐色，环节明显，有不规则纵皱或沟纹，散有须根或点状突起的须根痕，顶端有的残留茎基。质坚硬，断面稍角质样，灰白色或黄白色。气微。

3、芭蕉芋：为美人蕉科植物芭蕉芋CannaedulisKer.的干燥块茎。扁椭圆形或圆锥形，长6-8.5cm，宽2.5-3.5cm；表面灰白色或淡黄棕色，常见白色粉霜，有4-5轮较疏的节状横纹及细密的纵纹；顶端有的残留茎基，另一端钝圆，除去外皮者露出纤维。质硬，断面角质样。

4、泽兰：为唇形科植物地笋（地瓜儿苗）LycopuslucidusTurez.的块茎。呈扁圆柱形，不平整，黄褐色或棕黄色，偶见紫红色。具浅黄白色环节多轮，明显突出，节间疏密不，有的常具尖细残留的根部，块茎长4.5-9cm，宽1.5-2.5cm。质脆，易断，断面角质样。

兰科天麻属植物天麻。

多年生寄生草本，高60-100cm。全株不含叶绿素。块茎肥厚，肉质长圆形，长约10cm，径3-4.5cm，有不甚明显的环节。茎圆柱形，黄赤色。叶呈鳞片状，膜质，长1-2cm，具细脉，下部短鞘状抱茎。总状花序顶生，长10-30cm，花黄赤色；花梗短，长2-3mm；苞片膜质，狭披针形或线状长椭圆形，长约1cm；花被管歪壶状，口部斜形，基部下侧稍膨大，先端5裂，裂片小，三角形；唇瓣高于花被管2/3，具3裂片，中央裂片较大，其基部在花被管内呈短柄状；合蕊柱长5-6mm，先端具2个小的附属物；子房倒卵形，子房柄扭转。蒴果长圆形至长圆状倒卵形，长约15mm，具短梗。种子多而细小，呈粉尘状。花期6-7月，果期7-8月。

分布于河北、辽宁、吉林、安徽、河南、湖北、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃等地。

主产于四川、云南、贵州、湖北、陕西、安徽、吉林等地。

生于海拔1200-1800m的林下阴湿、腐殖质较厚的地方。

喜凉爽、湿润环境，怕冻、怕旱、怕高温，并怕积水。天麻无根，无绿色叶片，由种子到种子的2年整个生活周期中除有性期约70d在地表外，常年以块茎潜居于土中。营养方式特殊，专从侵入体内的蜜环菌菌丝取得营养，生长发育。宜选腐殖质丰富、疏松肥沃、土壤pH5.5-6.0，排水良好的砂质壤土栽培。

以无性繁殖和有性繁殖交替进行。

首先要培养好蜜环菌菌材或茵床。一般阔叶树都可用来作培养蜜环菌的材料，但以檞、栎、板栗、栓皮栎等树种最好。天麻用块茎进行繁殖，主要用无明显顶芽、个体较小的白麻和米麻作种麻，11月至翌年3月为栽种适期，但以11月冬种为好。采用菌材伴栽法或菌床栽培法。可选用室内培育、室外培育、防空洞培育。有性繁殖。天麻种子极小，由胚及种皮组成，无胚乳及其他营养贮备，发茅非常困难。种子萌发阶段必须与紫萁小菇一类共生萌发菌建立共生营养关系，种子才能萌发。可采用树叶菌床法或伴菌播种法播种。

块茎腐烂是由多种病因引起的，要严格选择排水良好的砂壤土栽培；培养菌枝、菌种时，菌种一定要纯；加大接菌量，抑制杂菌生长。