悬饮

本病的发生，多因素体不强，或原有其他慢性疾患，复加起居不慎，劳倦过度，外邪乘袭，或饮食失节，损伤肺脾，导致体内水液代谢失常，饮停胸胁而发病。

1、起居不慎，或劳累太过，外受风热、湿热、寒湿等邪，侵袭肺卫，肺气宣通肃降功能失常，不能通调水道，布散津液，水津渗溢，流于胸胁，形成悬饮。

2、嗜饮茶酒，或食生冷之物，损伤脾胃，失其健运，水津不能正常输化，积而成饮，上壅胸胁，肺失宣降，气机不畅而致悬饮。

3、痨虫侵袭，日久伤肺，导致治节无权，宣降失司，或复感外邪，水津不得输布而致水饮留于胸胁。

四饮所涉及的疾病颇多，临证应注意结合有关检查。如胸部X线及B超探查表明有胸腔积液，胸水常规比重大于1.018，蛋白含量大于2. 5%，细胞计数以淋巴细胞为主，有助于渗出性胸膜炎的诊断。胃镜检查胃黏膜有炎症、充血、糜烂，或有腺体萎缩，幽门螺旋杆菌阳性，有助于慢性胃炎的诊断。有心功能不全的临床表现，肺毛细血管楔嵌压（PCWP）增高，或颈静脉压增高，有助于左心衰或右心衰的诊断。尿常规检查有血尿、蛋白尿，尿沉渣发现有多量红细胞、白细胞、透明管型和颗粒管型，有助于急性肾小球肾炎的诊断。

胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

悬饮应与风温、肺痈、胸痹、肺痨等相鉴别。

1、风温

悬饮初起发热咳嗽，有类风温，但风温起病较急，初起胸痛气急多不明显，风温气分证虽可呈胸闷痛、气喘，但与悬饮在呼吸及转侧时胸胁疼痛明显加重的特点不同可资鉴别。

2、肺痈

肺痈初起发热，咳嗽，胸痛，咳时尤甚，与悬饮有类似之处。但肺痈的主要特征是咳吐腥臭脓血痰，而悬饮多是咳嗽少痰或无痰，积饮多时，偏卧于一侧，胁间饱满故不难区别。

3、胸痹

胸痹是指胸中闷痛，并可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。而悬饮为胸胁胀痛，持续不解，常在咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，并有咳嗽等肺部见症

4、肺痨

悬饮亦多由痨虫感染所致，且后期阴液耗伤时，每多出现口干咽燥，手足心热，潮热，盗汗，干咳少痰，消瘦等类似肺痨的证候。但肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症为特征，而悬饮以胸胁疼痛，闷胀憋气，积饮多时，患侧胁间饱满为主症。

本病的治疗当以祛邪逐饮为先。初期和解疏利，停饮期逐水祛饮，络脉不和又当理气和络，后期气阴耗伤，则应养阴益气。

1、锻炼身体，增强休质，是预防悬饮的根本描施。要慎起居，防外感，劳逸适度，食饮有节，特别注意不要过饮茶酒，过食生冷之物，以免损伤脾肺，积饮生痰。

2、患病居应卧床休息，及时治疗，争取尽早控制病情发展，避免迁延缠绵。治疗后期，注意让患者经常变换体位，轮换釆取健侧卧，仰卧，伏卧，每日1-2次，每次20分钟，有助于通气血，减轻疼痛。