梅毒

1、根据传播途径不同分类

梅毒分为获得性梅毒（后天梅毒）及胎传梅毒（先天性梅毒）。

2、根据获得性梅毒病程分类

（1）早期梅毒：指病程在两年以内，包括一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（全身皮疹）、早期潜伏梅毒。

（2）晚期梅毒：指病程在两年以上，包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。

有传染性，《传染病防治法》将其归为乙类传染病，需要严格管理。如果发现了，需要在六个小时内网络直报，如果是农村一般不超过12个小时。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。

约95%患者通过性接触传染。梅毒孕妇可将病原体传给她的孩子。大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，故很难通过接吻、握手、哺乳或接触带有TP的衣物、用具等被感染。

1、性接触传播

（1）与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交。

（2）与感染者共用性玩具时，皮肤黏膜难免会造成小破损，可造成梅毒侵入。

2、母婴传播

（1）TP可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿。

（2）分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

（3）研究表明，梅毒不经过哺乳传播给新生儿，但如果产妇乳头周围存在梅毒皮损，则有可能传染婴儿。

3、其他传播

（1）冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。此类较罕见，因血液制品目前都有严格筛查，且梅毒在外界存活时间有限。

（2）部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等，可被感染。

（3）少部分人，存在破损皮肤和黏膜，直接接触带有TP的物体，可能感染。

我国梅毒的发病率由2003年4.5/10万上升至2013年32.86/10万，年均增长13.37%。妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰~5‰。

近年来，梅毒的发病呈现上升趋势。

20~39岁的性活跃人群是高发群体，也是我国梅毒防治的重点人群。

不同地区梅毒发病差异很大，高发地区主要为西北地区、闽江地区、长三角、珠三角地区等。

梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白螺旋体）感染引起的传染性疾病。梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在，与梅毒患者受感染的溃疡或皮肤损害密切接触，均有可能感染。此疾病主要通过性接触传播、母婴途径传播。

1、获得梅毒

苍白螺旋体经皮肤或黏膜的轻微损伤处进入人体后，一方面在皮肤和黏膜下增殖，另一方面沿淋巴管到达附近的淋巴结。感染初期，人体的免疫系统尚未发生反应，故出现第一潜伏期；以后因螺旋体在局部增殖而发生一期梅毒；由于局部免疫反应，一期梅毒可自愈。感染早期，人体缺乏非特异性免疫反应，吞噬细胞不能充分地将螺旋体吞噬，补体和溶菌酶等体液因子也不能将其杀灭，因此淋巴结中的螺旋体经淋巴管进入血循环，形成螺旋体血症，向全身播散，侵犯全身各个组织器官，引起二期梅毒。梅毒的感染性免疫力既不充分，也不可靠，细胞免疫和体液免疫均存在缺陷，所以梅毒呈渐进性病程，全身性病变进一步发展，皮肤、黏膜、骨关节、心血管、脑脊髓及内脏等病损加重而出现三期梅毒，严重地影响患者的健康和缩短寿命，部分可导致死亡。

2、胎传梅毒

胎盘感染多发生于妊娠4个月以后。妊娠4个月前，由于胎盘中细胞滋养层郎汉斯巨细胞的保护作用，螺旋体不能通过。妊娠4个月时，郎汉斯巨细胞萎缩以至消失，苍白螺旋体便可通过胎盘进人胎儿体内。最近的研究表明，妊娠7周时螺旋体即可进入胎儿体内，但因胎儿免疫系统尚未发育成熟，对感染不发生反应。母体血内的苍白螺旋体通过胎盘屏障直接进入胎儿血循环内，向全身播散，可使其发生胎传梅毒。

以下因素会增加梅毒的发病风险：

1、进行无保护措施的性行为，如未使用安全套。

2、性活跃，滥交，与多个性伴侣发生性关系。

3、男-男同性恋的发生几率增加。

4、性伴侣患有梅毒。

5、感染艾滋病病毒的患者，其发病风险增加。

6、患有梅毒的孕妇可能会将梅毒螺旋体传染给胎儿。

梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒（晚期梅毒），每个阶段的特征及破坏程度、传染性均不同。

1、一期梅毒

常在感染后2或3周左右开始发展。一般无全身症状，主要为硬下疳和淋巴结肿大。

（1）硬下疳

①起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死，形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉。

②硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3~4周或更长的时间，消退后遗留暗红色疤痕或此处皮肤变色，但这并不意味着感染已经消失。

（2）淋巴结肿大

硬下疳出现1~2周后，腹股沟或患处附近淋巴结可明显肿大，但是没有疼痛。

（3）病情发展

如果一期梅毒没有得到治疗或治疗的不彻底，病情可进一步发展至严重的阶段。

2、二期梅毒

常发生在硬下疳消退3~4周（感染9~12周后），有时可与硬下疳同时出现。也可出现皮肤以外的其他症状，此时应警惕感染扩散至全身。

（1）梅毒疹

①二期梅毒特征表现，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至是手掌和足底，梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹（丘疹周围皮肤下面发红）、斑块等，与普通皮肤病类似，通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱（皮肤上的隆起，其内含有脓液）、溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。

②此期传染性强，皮疹通常在2~3个月自行消退，即使皮疹自行愈合，仍具传染性。

（2）梅毒扩散到全身的表现

斑片状脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。此外，患者还可出现神经损害，表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

（3）病情发展

患者如果没有接受治疗，疾病可能进入潜伏阶段（隐藏阶段），此时患者可没有任何临床症状。这个潜伏期可以持续数年。当患者抵抗力降低时，可再次出现症状，称为复发梅毒。严重者疾病可能进展到第三阶段。

3、三期梅毒

一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。此期传染性弱。主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯骨骼、心脏、神经系统，严重者危及生命。

（1）皮肤黏膜损害

①结节性梅毒疹：发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。

②梅毒瘤：三期梅毒标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。典型损害为2~10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍甚至失明等。

（2）骨骼梅毒

其发生率仅次于皮肤黏膜损害，患者可表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。

（3）心血管梅毒

发生率为10%，多在感染10~20年后发生。分为梅毒性单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤及心肌树胶肿五种类型。

①梅毒性单纯性主动脉炎：早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛，与心绞痛相似，部分患者可伴有一阵一阵的呼吸困难。

②梅毒性主动脉瓣关闭不全：常并发梅毒性主动脉瘤，医生检查可发现心脏向左下方扩大，听诊有杂音，脉搏骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡。

③梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞：表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐疗效不佳，少数病例可在症状出现不久即死亡。

④梅毒性主动脉瘤：一些主动脉瘤没有破裂时无症状与体征，增大到一定程度，可压迫附近的组织器官，如压迫肺动脉胸痛、咳嗽、吞咽困难、气喘，压迫左喉返神经可出现声音嘶哑，压迫脊柱或其他器官可出现上腹部疼痛，上腔静脉受压可使头颈部静脉充血及呈青紫色改变等。严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死。

⑤心肌树胶肿：非常少见，树胶肿大小不一，分为局限型和弥漫型2种，局限型通常没有明显的临床症状，生前很难作出诊断。弥漫型常发生难以控制的心力衰竭，出现呼吸困难等。

（4）神经梅毒

发生率为10%，多在感染3~20年后发生。常见症状包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫及大小便不受控制而自动排出来等。脊髓受累者可出现脊髓痨，表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰会有疼痛和感知温度有障碍等。

4、潜伏梅毒

有梅毒感染史，未经治疗或治疗不充分，患者可能出现症状完全消失，进行梅毒血清学试验检查，结果为阳性，脑脊液检查正常，此为潜伏梅毒（隐性梅毒）。感染期限在2年以内的为早期潜伏梅毒，感染期＞2年为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒有复发的可能。潜伏梅毒未处理，可进展为三期梅毒。

5、先天性梅毒

母亲患梅毒，在怀孕时或生产时传染给胎儿或新生儿，即为先天性梅毒。先天性梅毒增大了新生儿死亡及并发症风险。该类新生儿，常为早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安。还可出现以下损害：

（1）皮肤黏膜损害

多在出生3周后出现，也有出生后即有。手掌、足底等部位出现各种类型皮疹，口周和肛门周围常形成皲裂。

（2）梅毒性鼻炎

多在出生后1~2个月内发生。鼻黏膜溃疡，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。

（3）骨梅毒

较常见，包括骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎等，患儿肢体疼痛、不能活动。

（4）其他损害

身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。

1、黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。

2、心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

3、神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

患者与疑似感染梅毒的患者有不安全的性接触，或患者生殖器部位出现溃疡、皮疹等疑似梅毒的症状，应及时就医。医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病情，之后根据患者情况可能会建议患者进行暗视野显微镜检查、镀银染色检查、核酸扩增试验、非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验、脑脊液检查以及X线、CT、MRI检查等，以进一步详细了解梅毒感染情况和病情严重程度，同时帮助明确诊断。

医生通常会对患者进行全面的检查。一般首先会对外阴、肛门、口腔及其他全身各处的皮肤黏膜进行检查，了解有无皮疹、溃疡、白斑等异常表现，然后会对淋巴、骨骼、眼、心血管、神经系统等进行检查，明确有无组织器官病变，以初步判断患者病情的发展情况。

1、暗视野显微镜检查

该检查主要用于直接查找梅毒螺旋体。医生会从患者的硬下疳、扁平湿疣等皮肤黏膜损害部位取材，如取皮损渗出液或淋巴结穿刺液，置于暗视野显微镜下观察。由于梅毒螺旋体在暗视野中有特殊的形态和独特的运动方式，若能观察到活动的梅毒螺旋体，即可作为梅毒早期诊断的有力依据，尤其在一期梅毒的硬下疳阶段，此检查具有较高的诊断价值。然而，其阳性率受取材部位、时机以及检验人员经验等多种因素的影响，需要专业且细致地操作与判断，以确保检查结果的准确性和可靠性，为梅毒的早期确诊提供关键线索。

2、镀银染色检查

基于梅毒螺旋体的亲银性原理，镀银染色检查可使梅毒螺旋体染成棕褐色，进而在普通光学显微镜下清晰可见。这种检查方法适用于梅毒螺旋体数量相对较少，或者暗视野显微镜检查难以开展的情形。虽然其特异性较高，但敏感性相对较低，可能出现假阴性结果。因此，在临床应用中，常需结合其他检查方法综合判断，以弥补其不足，提高梅毒诊断的准确率，避免因单一检查结果的误导而延误病情或导致误诊，为患者的正确治疗争取时间和提供保障。

3、核酸扩增试验

核酸扩增试验通过检测梅毒螺旋体的特异性核酸序列来诊断梅毒。它具有高度的敏感性和特异性，能够在梅毒螺旋体数量较少时准确检测到其存在，可对各种临床标本如血液、皮损组织、羊水等进行检测。该试验不仅能用于梅毒的早期诊断，还可用于监测治疗效果以及诊断先天性梅毒。在先天性梅毒的诊断中，对羊水或新生儿血清进行核酸扩增试验，能够快速且精准地确定胎儿或新生儿是否感染梅毒螺旋体，有助于及时采取相应的治疗措施，降低先天性梅毒对新生儿健康的危害，为母婴健康保驾护航，同时也为梅毒的临床诊疗和流行病学研究提供了重要的技术支持。

4、非梅毒螺旋体血清试验

此试验以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原，检测血清中的抗心磷脂抗体。常用的如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）。该试验操作相对简便，可进行半定量检测，在梅毒的筛查以及疗效观察方面有着重要意义。如果患者感染梅毒，其抗体滴度通常会随着病情发展而升高，经有效治疗后则会逐渐下降，从而为医生判断病情变化和治疗效果提供重要的参考依据。

5、梅毒螺旋体血清试验

该试验利用梅毒螺旋体抗原检测血清中的特异性抗体，例如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）。其特异性较高，一旦检测出阳性，基本可确诊梅毒感染。不过，这种特异性抗体在患者体内产生后往往会终生存在，所以此试验主要用于确定是否感染梅毒，而难以区分是既往感染还是现症感染，在梅毒的确诊流程中起着不可或缺的关键作用，有助于医生精准诊断病情，为后续制定个性化治疗方案奠定基础。

6、脑脊液检查

主要适用于怀疑有神经梅毒的情况，如患者出现头痛、视力障碍、听力下降、肢体活动障碍等神经系统症状，或者梅毒血清学试验阳性时需考虑进行。检查内容包括细胞计数和分类、蛋白定量以及梅毒血清学试验（如VDRL）等。正常脑脊液中白细胞数一般有一定范围，神经梅毒患者可能出现白细胞数增多且以淋巴细胞为主，蛋白含量也可能升高，而脑脊液中的梅毒血清学试验阳性结果对神经梅毒的诊断极具价值，能够帮助医生明确是否存在神经梅毒，以便及时调整治疗策略，防止神经系统进一步受损，保障患者的神经系统功能和整体健康。

必要时可能需要进行X线摄片、心脏彩超、CT和MRI检查，用以检查是否存在骨、心脏、神经系统病变情况。

医生可能会取皮损处组织送至病理科检查，可与其他相似皮肤疾病进行鉴别。梅毒的组织病理学基本改变是血管内膜炎和血管周围炎，表现为血管内皮细胞肿胀增生，血管周围大量淋巴细胞、浆细胞浸润；三期梅毒主要为肉芽肿性损害，中央坏死，周围大量浆细胞、淋巴细胞浸润，伴有较多上皮样细胞及巨细胞浸润。

医生通常根据既往明确或可疑梅毒感染病史，再结合临床表现和体格检查、实验室检查等各项检查结果，明确诊断及其分期。

1、一期梅毒的硬下疳应与白塞病的外阴溃疡、结核性溃疡、单纯外阴溃疡甚至外阴癌相鉴别。硬下疳为单个、较大、无痛而硬如软骨，病损处分泌物可找到梅毒螺旋体，硬下疳出现后两周血清反应阳性，可取活检做病理检查确诊。

2、二期梅毒的黏膜皮肤皮疹应与过敏性药疹、牛皮癣、体癣相鉴别。前者无服药史，皮疹出现前有生殖器溃疡借助梅毒血清试验可鉴别。

3、三期梅毒的主动脉、心脏、神经系统疾患需与其他疾患所致的主动脉、心脏、神经系统疾患相鉴别。可根据病史及有无一、二期梅毒临床表现和梅毒血清试验来鉴别。

梅毒治疗以青霉素治疗为主，用药要尽早、足量、规范。治疗期间，医生可能让患者接受血液检查，以确保患者接受抗生素治疗后产生了预期效果。医生通常会让患者将病情告知自己的性伴侣，性伴侣应同时接受检查和治疗。此外，医生还可能建议患者治疗期间避免性接触，直至通过血液检查确认患者已被治愈。

1、青霉素类为治疗梅毒的首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。

2、青霉素过敏者，必须提前告知医生，医生通常会选择头孢曲松钠等作为替代药物，有时也会建议用四环素类和大环内酯类，但疗效较青霉素差。孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用四环素类药物。

3、青霉素耐药者，服用后效果不佳，医生可能会建议做相应检查，以确定更好的替代药品。

4、不同期别的梅毒，医生会根据患者病情采取不同的药物治疗方案，药物类别、用法、用量不同。

苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G、龙胆泻肝丸、大败毒胶囊、八珍丸

无须手术治疗。

梅毒，中医学称为“杨梅疮”。在临床上，中医师会根据临床表现进行辨证论治。早期为邪气实，宜清热解毒祛邪；晚期为正气虚，宜扶正祛邪。

1、肝经湿热证

（1）证候：多见于一期梅毒，外阴疳疮，色红质硬，溃烂而润，或伴有横痃；伴心烦口苦，溲黄便结。舌红苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：清热利湿，解毒驱梅。

（3）方药：龙胆泻肝汤加减。中成药可用龙胆泻肝丸等。

2、血热蕴毒证

（1）证候：多见于二期梅毒。周身起斑疹、斑丘疹、丘疹、掌跖红斑、扁平湿疣等，斑疹色红如玫瑰，不痛不痒，或见脓疱、鳞屑等；兼口干咽燥，口舌生疮，大便秘结。舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。

（2）治法：凉血解毒，泻热散结。

（3）方药：清营汤合桃红四物汤加减。中成药可用大败毒胶囊等。

3、气血两虚证

（1）证候：多见于病程日久，疳疮破溃，皮肤水疱，腐肉败脱，久不收口；伴筋骨酸痛。舌淡苔白，脉细无力。

（2）治法：益气养血，扶正固本。

（3）方药：十全大补丸加减。中成药可用八珍丸等。

治疗周期一般＞3个月，具体疗程受病情分期、症状严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在明显个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

梅毒是一种不能自愈的传染病，必须经过合理的治疗，抗生素治疗对各期梅毒均有效，早期梅毒多可治愈，而晚期梅毒已经形成的损害难以逆转。

1、梅毒具有强传染性，可以传染给他人，受感染的孕妇也可以将梅毒传染给她的孩子。

2、孕妇若患有梅毒，梅毒螺旋体可能通过胎盘感染胎儿。若未得到及时治疗，将显著增加流产、胎死宫内、早产、新生儿死亡以及出现各类先天性梅毒并发症的风险。

3、不及时干预，梅毒可波及多个系统，引起严重的并发症，如神经梅毒、心脏梅毒，患者后期可能出现视力、运动功能损害，严重时可致命。

4、梅毒作为一种性传播疾病，会给患者带来极大的心理压力。

梅毒无法自愈，必须通过抗生素治疗才能控制。即使有些创口已经自我愈合，但病原体仍潜伏体内，仍具有传染性，或间歇发作的情况。

不同类型的梅毒其预后结局不同：

1、早期梅毒，即被确诊为一、二期梅毒的患者，无其他系统病变，若得到及时适当的治疗，是可以治愈的。

2、晚期梅毒，预后不容乐观，常累及内脏，影响器官功能进而影响生活甚至生命，是引起死亡的主要原因。治疗无法逆转已经形成的身体器质性损害。

3、潜伏梅毒，可以持续数年或数十年不出现临床症状，但若未得到及时诊断或治疗，有可能在人生的任何时间进展为三期梅毒，出现全身多系统或多个脏器组织破坏，导致器官功能受损，甚至危及生命。

缺乏大样本数据统计，早期梅毒一般可治愈。

早期梅毒经过科学彻底的治疗、随访复查，可以根治，治愈后同正常人一样。而晚期梅毒造成的损害难以逆转。

1、少部分病例虽然已无临床症状，但是由于治疗不彻底，体内仍潜伏着梅毒螺旋体，有可能复发。

2、部分患者治愈后，因未进行科学防护，可能再次感染梅毒。

梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化或治疗不彻底，遵医嘱定期复查，监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。

1、心理特点

（1）自卑、被歧视的心理：很多梅毒患者被感染后害怕被家人知道，害怕被朋友、同事轻视，担忧被责骂和歧视，心理压力巨大，无法正视病情，不接受专业治疗，从而耽误了疾病治疗，不利于临床治疗成效，严重影响了正常的生活与工作。

（2）害怕、恐惧的心理：因梅毒传染性特征突出，会传染给下一代，也有可能会传染给身边的人。因此，梅毒患者因确诊后，往往十分担忧，并伴有恐惧、害怕的心理。一方面，大多数梅毒患者对于梅毒疾病认识较浅，误认为这是一种难以控制的病，因此，自身长时间保持紧张的状态；另一方面，梅毒患者担心家人、朋友远离自己，担心被冷落与孤立。

（3）失落、疑虑的心理：患者大部分都是青壮年，因感染梅毒而严重影响了其社会地位、经济收入、正常性生活等，常常十分沮丧和消极，不承认自己的价值。心情沮丧时梅毒患者十分焦虑，对身边的事物十分敏感，当听到身边的人悄声议论时，往往认为其将矛头指向了自己，在讨论自己。

（4）自罪、消极的心理：大部分梅毒患者是因滥交或性生活不洁被感染的，因此存在罪孽的心理，精神负担十分沉重，再加上社会对梅毒的歧视，梅毒患者便会觉得自己罪有应得。并且因患者亲人、同事、朋友对梅毒的偏见，往往十分冷漠、疏远患者，一些甚至断绝了往来，从而使得梅毒患者觉得自己被抛弃，十分孤独无助。同时，这一消极想法长期积压在心中，使得患者产生不安的情绪，不利于临床治疗。

2、护理要点

（1）患者和家属应学习了解梅毒的含义、病程进展以及传播途径，正确看待疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信心。

（2）家属和护理人员应耐心的倾听患者述说自己内心的痛苦，并且以高度的热情来安慰并疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。针对个别出现偏激行为的患者，需要用宽容和包容的心态去面对，能够通过积极的沟通和交流，让患者认识到自己不良情绪和行为的错误。同时，帮助其积极的面对现有的状态。充分尊重患者，为患者保密。

遵医嘱到医院注射抗生素，不可中途停药，以免影响治疗效果，导致治疗不彻底。在注射药物之后，应注意有无不良反应，若有异常，需及时告知医生并进行相关处理。

1、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

2、注意自我保护，防止外伤、流血，如有出血，及时进行止血，并做好自身消毒、隔离，防止传染。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

1、症状监测

男性患者在阴茎、龟头等部位或女性患者在外阴一侧或两侧新发现有溃疡，触摸之后感觉比较硬，且按压之后基本上没有疼痛，有可能是梅毒硬下疳的表现，需警惕复发，立即就医以明确病情。病程在1年以上的患者、复发患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查，以了解是否存在神经梅毒。

2、监测用药后效果

患者用青霉素或其他抗生素后可能会出现发热、头痛、关节或肌肉疼痛、恶心、寒战等副作用，严重者需及时就医进行相应诊治，及时调整用药方案。

梅毒经足量规则治疗后，应定期随访观察，包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验。

1、早期梅毒

建议随访2～3年，第1次治疗后隔3个月复查，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。

2、晚期梅毒

需随访3年或更长，第1年每3个月1次，以后每半年1次。

罹患梅毒的患者一般无需特殊的饮食，但适当的饮食方式改变可能有助于疾病的控制和恢复，避免加重症状。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、应多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、梨、苹果等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

梅毒是可以通过切断传播途径来预防的。

1、避免危险性行为

（1）保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系。

（2）采取有保护的性行为，安全科学使用避孕套。

（3）可疑患者均应进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便早期发现并及时治疗。

2、胎传梅毒预防

加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，所有孕妇在怀孕后首次产科检查时应做梅毒血清学筛查，最好在怀孕3个月内开始首次产科检查。梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠最后3个月及临产前需要再次筛查。

3、其他

（1）要养成良好的卫生习惯。不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、剃刀、餐具等。

（2）注意经血液传播的危险因素，严禁共用注射器注射毒品，避免不卫生文身等。

1、发现性伴侣为梅毒感染者或体检时梅毒螺旋体血清试验结果为阳性。

2、生殖器官等部位出现可疑红斑、皮疹、溃疡等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况时应立即就医处理。

首诊科室为性病科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对外生殖器、皮肤损害等进行检查，着穿脱方便衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您有过不洁性生活吗？

4、您的性伴侣有类似情况吗？

5、您有过输血史么？您和他人共用过注射器么？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我感染的是什么病？究竟是如何传播的？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、如果我怀孕了，我可能传染给我的孩子吗？

9、我需要复查吗？多久一次？