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窦道

窦道,中医病名,是一种只有外口而无内口的病理性盲道。属于中医漏管范畴。其临床特点是表现为深部组织通向体表的管道,有一个或多个外口,管道或长或短,或直或弯。多由气血凝滞,经络阻塞,热盛肉腐化脓所致。治疗以外治为主,必要时配合辨证内治。

英文名称

sinus tract

相关中医疾病

窦道

就诊科室

普通外科

常见症状

局部有疮口,常有脓性分泌物流出

主要病因

手术外伤,局部残留异物,人工关节置换术后感受邪毒

病因

基本病因
多由手术外伤,或局部残留异物,人工关节置换术后感受邪毒,导致局部气血凝滞,经络阻塞,热盛肉腐化脓而成。

检查

实验室检查

1、将球头银丝插人窦道可探查其深浅、走行。

2、X线窦道造影、B超、CT检查

可明确窦道的位置、形态、数量、长度及其与邻近器官的关系,有利于治疗和评判疗效。

3、脓液细菌培养加药敏试验

有助于了解细菌种类,指导用药。

诊断

诊断原则

1、病史

常有局部手术、人工关节置换术后,或附骨疽、流痰等外科感染病史。

2、临床表现

局部有疮口,常有脓性分泌物流出,时多时少,经久不愈;有时疮口可见手术丝线、死骨流出;疮周皮肤可出现潮红、丘疹、糜烂等表现,瘙痒不适;病久疮周皮肤暗紫,疮口胬肉突起;一般无全身症状。若外口暂时封闭,脓液引流不畅,则局部红肿热痛,或伴有发热等症状。

诊断依据

1、病史

常有局部手术、人工关节置换术后,或附骨疽、流痰等外科感染病史。

2、临床表现

局部有疮口,常有脓性分泌物流出,时多时少,经久不愈;有时疮口可见手术丝线、死骨流出;疮周皮肤可出现潮红、丘疹、糜烂等表现,瘙痒不适;病久疮周皮肤暗紫,疮口胬肉突起;一般无全身症状。若外口暂时封闭,脓液引流不畅,则局部红肿热痛,或伴有发热等症状。

鉴别诊断
漏管发生于空腔内脏器官与体表的异常管道,如消化道、泌尿系等,至少有2个口,即内口与外口,外口流出物多为空腔脏器内容物。

治疗

治疗原则

以外治为主,必要时配合辨证内治。

其他治疗

1、腐蚀法

先用五五丹或千金散药线蚀管引流,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。待脓液由多而稀薄转为稠厚时,改用八二丹药线引流1-2周。脓净后用生肌散。

2、垫棉法

生肌收口时窦道部位盖以棉垫数层,阔绷带加压缠缚,以促进窦道愈合,尤其是腋部、胭窝部、乳房部等。项部加用四头带,腹部加用腹带,会阴部用丁字带。疮口愈合后继续加压2周,以巩固疗效,防止复发。

3、扩创法

适用于脓液引流不畅,用其他方法无效,窦道部位允许做扩创手术者。采用手术方法扩大创口并清除异物、坏死组织和窦道壁的纤维组织,使之引流通畅。

4、冲洗法

适用于手术后形成的窦道,管道狭长,药线无法引流到位,又不宜扩创者。用输液针头胶管插入窦道,接注射器缓慢注人清热解毒药液冲洗,每日1次。

6、切除法

在对窦道彻底冲洗后,采用手术方法完整切除窦道壁的纤维组织,由里向外缝合,加压包扎。

预防

预防措施

1、手术时严格执行无菌操作,避免术后感染的发生。

2、感染性疾病手术时彻底清除坏死组织,引流通畅,尽快愈合创口。

3、保持窦道周围皮肤的清洁干燥,防止湿疮发生。

4、加强营养,促进疮口愈合。

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