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瘴疟

瘴疟,中医病名。是指发无固定时日,有神志昏迷,或黄疸等病情严重之疟疾。是由感受山岚瘴气的蚊虫叮咬所致。本病相当于西医学所说的恶性疟疾。

英文名称

miasmatic malaria

其它名称

瘴气、山瘴疟

相关中医疾病

恶性疟疾

就诊科室

感染性疾病科

常见症状

神志昏迷,或黄疸

主要病因

受山岚瘴气熏蒸的蚊虫叮咬

病因

基本病因

受山岚瘴气熏染之蚊,其毒性甚烈。疟毒随蚊叮咬侵入人体后,常迅速内陷心肝,并有热化与寒化之变,疟邪化热成毒,热毒熏灼肝胆,胆汁外溢,可致黄疸;热毒内陷心肝,扰乱神明,引动肝风,则易致头痛项强,神昏请语。疟邪化寒,寒湿浊毒内闭心神,阳气不得宣通,气机逆乱,常呈厥逆。

检查

实验室检查

1、白细胞正常或减少,大单核细胞增多。贫血。血液涂片可查到疟原虫。

2、脑脊液压力增高,白细胞数略高,蛋白质轻度增高,糖与氯化物正常。

3、骨髓穿刺涂片可查到疟原虫。

诊断

诊断原则

1、好发于岭南及海南岛,以夏秋之季为多见。

2、急起寒战,壮热持续不退,烦躁不安,或剧烈头痛,呕吐,颈项强直,昏迷,或四肢厥逆、抽搐,或身目黄染,小便色黑如酱油样。

诊断依据

1、好发于岭南及海南岛,以夏秋之季为多见。

2、急起寒战,壮热持续不退,烦躁不安,或剧烈头痛,呕吐,颈项强直,昏迷,或四肢厥逆、抽搐,或身目黄染,小便色黑如酱油样。

鉴别诊断

1、暑温

亦好发于夏秋季节,但多见于小儿。急起持续高热,昏迷抽搐,一般无寒战,无贫血,血液涂片与骨髓穿刺涂片均查不到疟原虫。补体结合试验、血凝抑制试验、特异性lgM和lgG抗体测定、单克隆抗体反向血凝抑制试验均呈阳性。

2、疫毒痢

以急起高热,里急后重,痢下赤白,神昏谵语,四肢抽搐为特征,血象中白细胞总数及中性粒细胞增高,大便镜检可有大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞,大便培养可有痢疾杆菌生长。

3、肝瘟

以黄疸骤起,迅速加深,高热不退,神昏谵语,皮肤斑点,吐血衄血等症为特征,血清胆红素日内上升大于170μmol/L,ALT升高、浊度试验阳性,白/球蛋白数值倒置,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。

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