鼓室硬化

无传染性。

国外报告鼓室硬化的发病率为9%~38%，国内为3.7%～11.7%。

儿童及成人均可发病，但10～30岁发病率较高。女性较男性患病者稍多。

鼓室硬化的病因目前尚不明确，可能与中耳长期慢性炎症或急性感染有关。此外，鼓膜置管术、免疫遗传、高钙血症等因素也与本病的发生有一定的关系。

１、中耳炎症

一般认为，鼓室硬化是中耳长期慢性炎症（包括化脓性和非化脓性炎症），或急性感染反复发作的结果。中耳慢性炎症是鼓室硬化发生发展的重要因素，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

2、鼓膜置管术

研究认为，分泌性中耳炎术后并发鼓室硬化与以下因素有关，中耳腔与外界过度通气、中耳氧分压增加导致氧自由基产生增多、手术创伤、置管后鼓膜内出血、术中过度吸引中耳腔液体等。

3、免疫遗传

慢性中耳炎患者只有部分发展为鼓室硬化，可能与个体差异对于炎症的不同反应有关，因而部分学者认为鼓室硬化与免疫遗传有一定关系。

4、高钙血症

一直以来，高钙血症都被认为对鼓室硬化的发病起着重要的作用。高钙饮食可促进分泌性中耳炎鼓室硬化的形成。

5、其他

部分学者还提出年龄、性别、胆脂瘤、幽门螺旋杆菌等与鼓室硬化的关系，但这些都有待深入研究。

患者大多有慢性中耳炎病史。临床主要表现为进行性听力减退，部分患者伴有耳鸣，有些患者可无明显症状，仅在手术中发现。

1、进行性听力减退

多为双侧发病，病史大多较长，可达数年、十余年或数十年不等，但也有仅半年或1年余者。

2、耳鸣

部分患者伴有耳鸣，但一般不严重。

病情严重者，可伴耳聋或耳膜穿孔。

患者出现进行性听力下降、耳鸣等相应症状，需要及时就医。医生会建议患者做耳镜检查、听力学检查、纯音听阈测试、声导抗测试、颞骨CT扫描等检查。

颞骨CT扫描：可见鼓室及听骨周围斑块状阴影，骨质一般无破坏。

1、耳镜检查

耳镜检查可观察鼓膜的情况。开放型耳镜检查可见鼓膜中央性穿孔，通常为干性穿孔。闭合型鼓膜无穿孔，鼓膜常呈萎缩性瘢痕愈合。

2、听力学检查

听力图多为传导性聋。鼓膜硬化症者气骨导差通常在20～40dB，当硬化症累及鼓膜及中耳腔传音结构时，气骨导差通常在40dB以上。部分患者可有骨导听力下降。

3、纯音听阈测试

听力曲线呈传导性聋，少数为混合性聋。

4、声导抗测试

鼓膜完整者可做声导抗测试，声导抗图显示B型或As型，声反射消失。

医生根据既往病史、典型的临床表现，再结合耳镜检查、听力学检查、纯音听阈测试、声导抗测试、颞骨CT扫描等辅助检查结果，一般即可进行诊断。此外，还需注意排查患者是否存在耳硬化症、粘连性中耳炎等疾病。

临床凡遇下列情况时应考虑鼓室硬化的诊断：

1、有长期慢性化脓性中耳炎病史的患者，发生缓慢进行性传导性聋。

2、鼓膜中央性干穿孔，残余鼓膜混浊，贴补试验听力不能提高。

3、鼓膜穿孔后瘢痕愈合，气导听力损失超过30dB。

4、鼓膜上有钙化斑。

5、耳镜所见与纯音听力图不相符合。

本病多数是在手术中发现硬化灶而得到诊断，组织病理学检查可确诊。

1、耳硬化症

耳硬化症常无慢性中耳炎病史，鼓膜检查正常，多为双侧，乳突X线检查和颞骨CT扫描鼓室和乳突一般未见异常。

2、粘连性中耳炎

粘连性中耳炎患者也有听力减退、耳鸣等症状，但多无鼓膜穿孔。颞骨CT有助于二者的鉴别。

手术治疗是目前治疗鼓室硬化的主要措施，目的是清除影响听力的病灶，重建听力。常用的手术方式为鼓室成形术。因各种原因而不能手术者，可佩戴助听器。

合并中耳炎者，可先用双氧水清理耳内的脓液，之后可给予阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。

阿莫西林

1、鼓室成形术

手术的目的是清除影响听力的硬化组织，恢复或重建传音结构，以增迸听力。术中应仔细清除硬化病灶，按照病变的具体情况行鼓室成形术。鼓室硬化病灶往往无法彻底清除，术中凡不影响传音功能的硬化灶可予保留，否则可能造成鼓膜穿孔扩大，甚至成为完全性穿孔，并形成广泛的创面，导致术后瘢痕与粘连，影响术后听力。

2、镫骨手术

镫骨是听小骨的一部分，听骨链重建中的关键步骤为对镫骨的处理。在清除镫骨周围的硬化灶时要小心细致，以免造成内耳机械性损伤。

有手术禁忌证或拒绝手术者，可佩戴助听器。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过早期积极的治疗，患者的症状可得到改善，但大多无法完全恢复听力，且术后有复发的可能。

本病若不及时治疗，患者可出现持续性耳鸣，甚至造成耳膜穿孔、耳聋等后果，严重影响患者的生活质量。

患者通过积极治疗，症状通常可得到改善，但很难完全恢复听力。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解患者的症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者注意保护手术部位，避免水进入耳内。

2、术后患者发现不能自由控制面部表情时尽快就医。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

6、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每月复查一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保证饮食规律、定时定量就餐。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒火锅、咖喱等。

4、避免吃过多含钙的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如中耳炎。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。

1、明显听力下降，有加重趋势；

2、经常耳鸣；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近接受过鼓膜切开置管术吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、您的家人患过这种病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？